來源 | 卓正科普Health Express （ID：D-HealthExpress）

很多家長給寶寶洗頭時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚上有塊不一樣的地方——顏色偏黃、摸起來有點(diǎn)厚、不長頭發(fā)，有時(shí)候在身上也會(huì)有類似的黃色斑塊，這可能是皮脂腺痣。

不同于紅色的血管胎記、咖啡斑的色素胎記，這種特殊的黃色胎記因?yàn)榇嬖谝欢ǖ陌┳冿L(fēng)險(xiǎn)，常常讓各位家長們?nèi)缗R大敵、分外焦慮，今天這篇文章就來幫大家緩解焦慮，一次性把它嘮個(gè)明白。

皮脂腺痣長什么樣？

皮脂腺痣通常出生就有或出生后不久就被發(fā)現(xiàn)，大多是單個(gè)的。

部位：最常見在頭皮和面頸部。

顏色：通常是淡黃色、淡褐色，比周圍皮膚顏色深一點(diǎn)。

觸感：摸起來有點(diǎn)粗糙、厚實(shí)，像貼了一小塊“硬皮”，表面可能平平的，也可能有點(diǎn)隆起。

淡褐色，長在面部

淡黃色，長在頭皮

頭皮的皮脂腺痣表面常無頭發(fā)生長，比較容易被發(fā)現(xiàn)。

隨著寶寶長大，它也會(huì)慢慢跟著長，但不會(huì)突然變大。但在青春期，受到性激素水平波動(dòng)的影響，皮脂腺痣常會(huì)增生，特別是頭皮的部位，會(huì)有凸凹不平，更加粗糙，專業(yè)術(shù)語就是“疣狀增生”。

通常如何診斷？

多數(shù)皮脂腺痣是通過臨床表現(xiàn)診斷的，通俗說就是醫(yī)生看一看，有時(shí)候摸一摸，就比較能確定了。但“黃色胎記”確實(shí)也有其他可能，例如先天性皮膚發(fā)育不全、疣狀痣、肥大細(xì)胞瘤等。一般是醫(yī)生面診評估，對于不能明確的會(huì)需要進(jìn)一步檢查，例如組織病理等。

皮脂腺痣的成因是什么？

這種胎記是因?yàn)閶寢屧衅诔粤耸裁床辉摮缘模窟€是因?yàn)閷殞毿〉臅r(shí)候碰到頭，或者薅頭發(fā)導(dǎo)致的？

都不是，皮脂腺痣總體來說是個(gè)皮脂腺畸形，屬于良性皮膚錯(cuò)構(gòu)瘤，和局部組織的基因突變有關(guān)。

它的出現(xiàn)是個(gè)概率事件，跟孕期飲食沒有半點(diǎn)關(guān)系。和抓頭發(fā)、外傷也沒有什么關(guān)聯(lián)，您覺得有關(guān)聯(lián)很有可能是巧合，寶寶剛出生的時(shí)候，頭發(fā)稀疏，頭皮小小的黃色斑塊不是很明顯，后面周圍頭發(fā)都長起來了，就會(huì)看到這塊“黃色胎記”啦。

發(fā)現(xiàn)皮脂腺痣，該怎么辦？

皮脂腺痣是由表皮、毛囊、皮脂腺和頂泌汗腺構(gòu)成的，是良性的皮膚結(jié)構(gòu)。如果皮損穩(wěn)定，是不需要立刻處理的，可以繼續(xù)觀察。

那有的家長會(huì)問，“為什么這個(gè)黃色胎記，到醫(yī)院去看，醫(yī)生會(huì)建議切除呢？這個(gè)不是良性的嗎？是不是過度醫(yī)療呢？”這還真不算。

擔(dān)心皮脂腺痣并發(fā)腫瘤

皮脂腺痣像一塊比較肥沃的土地，上面容易“長其他東西”，特別是附屬器腫瘤。但家長別擔(dān)心，一般“長東西”的概率是成年人更為多見的，18歲以下皮脂腺痣并發(fā)腫瘤的概率為1.7%，是很低的。

皮脂腺痣通常伴發(fā)良性的皮膚腫瘤，例如乳頭狀汗管囊腺瘤、毛母細(xì)胞瘤等。

偶有會(huì)有惡性腫瘤，例如基底細(xì)胞癌等，但發(fā)生癌的比率是低于1%的。

皮膚科醫(yī)生往往會(huì)擔(dān)心皮脂腺痣并發(fā)腫瘤，而進(jìn)行切除。

擔(dān)心影響美觀

而且皮脂腺痣好發(fā)于頭頸部，隨著時(shí)間推移，皮脂腺痣會(huì)呈疣狀而影響美觀，部分患者不能忍受而選擇切除。

因此在不少人會(huì)選擇在皮脂腺痣發(fā)展為疣狀增生之前切除，這樣切除產(chǎn)生的瘢痕也相對恢復(fù)的好一些。

對于頭皮的皮脂腺痣，往往不容易觀察到變化（隱藏在頭發(fā)里），切除也可防止觀察不到的隱匿繼發(fā)腫瘤改變。

如果出現(xiàn)以下情況，還是建議治療：

● 影響美觀；

● 生長較快；

● 皮脂腺痣上出現(xiàn)疙瘩、結(jié)節(jié)、破潰、或反復(fù)紅腫、炎癥。

目前最有效的治療是手術(shù)切除，簡單說就是把這塊特殊的皮膚切掉，然后把周圍正常皮膚縫起來。

為什么不推薦激光、冷凍這些方法？

因?yàn)槠ぶ兖氲摹案北容^深（切除需要深達(dá)脂肪層），激光、冷凍可能清不干凈，容易復(fù)發(fā)，反復(fù)刺激反而不好。

需要馬上切除嗎？

講的我好害怕，皮脂腺痣像個(gè)定時(shí)炸彈一樣，我得馬上切除嗎？

家長們最關(guān)心的就是這個(gè)問題。上文也提到過皮脂腺痣惡變的概率非常低，大概不到1%，而且大多發(fā)生在成年后。嬰兒期和兒童期的皮脂腺痣通常是靜止?fàn)顟B(tài)，很穩(wěn)定保持不變，變化的大的話是不需要切除的。

惡變的信號(hào)就是 “突然變大、長結(jié)節(jié)、破潰、出血”等，只要及時(shí)處理，基本風(fēng)險(xiǎn)可控。所以發(fā)現(xiàn)后不用太焦慮，按時(shí)復(fù)查、適時(shí)切除就好。

什么時(shí)候切除最合適？

切除時(shí)機(jī)也是醫(yī)生們爭議較大的點(diǎn)。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)了62例頭皮皮脂腺痣切除的單中心病例研究，比較了兒童組、成年人組的增生性疤痕、頭發(fā)缺失、疤痕增寬這樣的不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)兒童組的發(fā)生率（28.1%）較成年人（6.7%）要高，因此建議成年后做頭皮皮脂腺痣的切除更好。

不過這里要說一句，雖然皮脂腺痣切除后形成的疤痕可能會(huì)影響局部頭發(fā)生長，但醫(yī)生會(huì)盡量精細(xì)操作，減少對毛囊的影響。而且大部分皮脂腺痣毛發(fā)是缺失的，所以多數(shù)切除后的即便有疤痕影響毛發(fā)生長，也比原先“不長頭發(fā)”的區(qū)域要小。

也有學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)在嬰兒期進(jìn)行皮脂腺痣的切除，因?yàn)榇藭r(shí)皮損相對較小，疤痕管理比較理想，但也需要考慮小寶寶局部和全身麻醉的耐受性。

選擇什么時(shí)候切除，和皮損的部位、大小（一次/分次切除）、有無擴(kuò)大增厚、惡變傾向有關(guān)。大多數(shù)外科醫(yī)生采取的方案，是在青春期擴(kuò)大前進(jìn)行切除，因?yàn)榇藭r(shí)的麻醉耐受性好、手術(shù)配合度高，而不是一直觀察到癥狀出現(xiàn)再切除。具體的情況需要具體分析，當(dāng)您拿不準(zhǔn)的時(shí)候，不妨咨詢下專業(yè)的皮膚科和外科醫(yī)生。

總結(jié)

最后總結(jié)一下：皮脂腺痣是寶寶出生時(shí)帶的一種良性皮膚問題，可以理解成是個(gè)黃色的胎記，惡變概率很低，去除方式是手術(shù)切除。穩(wěn)定的皮疹可以先觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)就行。如果家長拿不準(zhǔn)，可以帶寶寶去皮膚科讓醫(yī)生看看，心里更踏實(shí)~

審稿專家鐘華

卓正皮膚科醫(yī)生 陸軍軍醫(yī)大學(xué)博士 美國安德森癌癥中心訪問學(xué)者

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