哪些醫(yī)療費用可以報銷？

醫(yī)?！叭夸洝笔侨绾未_定的？

哪些醫(yī)療費用不納入醫(yī)保報銷？

問

哪些醫(yī)療費用可以報銷呢？

答

我國基本醫(yī)療保險的報銷范圍實行目錄管理，目錄內的醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷，按規(guī)定由醫(yī)?；鹋c患者個人按比例分擔，在目錄外的醫(yī)療費用醫(yī)?；鹨宦刹挥柚Ц丁＜{入醫(yī)保支付范圍的藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務項目目錄就是我們常說的醫(yī)?！叭夸洝?。

問

為什么要實行醫(yī)保“三目錄”管理？

答

通過制定報銷目錄或清單對醫(yī)療保險的保障范圍進行管理是各國的普遍做法，一是利于建立與經濟社會發(fā)展水平相適應的醫(yī)療保障制度，防止“福利陷阱”；二是利于堅持“保障基本”的原則，遏制過度醫(yī)療需求；三是利于提高醫(yī)?；鹳徺I效益，促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。

問

醫(yī)?！叭夸洝笔侨绾未_定的？

答

醫(yī)保藥品目錄采用準入法，主要由國家統(tǒng)一制定并動態(tài)調整，原則上每年調整一次，自2018年國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)7年開展醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整，累計835種藥品新增進入目錄范圍，其中2024年新增91種。2024年國家醫(yī)保藥品目錄內西藥和中成藥數量總計已達到3159個，另有892種中藥飲片，基本能夠滿足臨床需要。

在此基礎上，省級醫(yī)保部門可按照權限和程序，將符合條件的民族藥、醫(yī)療機構制劑、中藥飲片納入本地醫(yī)保目錄支付范圍。

醫(yī)用耗材目錄、醫(yī)療服務項目目錄是由國家制定醫(yī)保準入和管理政策，原則上由省級醫(yī)保部門按照國家規(guī)定采取準入法與排除法確定。

問

哪些醫(yī)療費用不納入醫(yī)保報銷呢？

答

基本醫(yī)療保險主要保障參保人員疾病治療費用，按照社會保險法和國家醫(yī)保待遇清單制度規(guī)定，醫(yī)保基金不予支付的范圍包括以下情形：

1.應當從工傷保險基金中支付的。

2.應當由第三人負擔的。

3.應當由公共衛(wèi)生負擔的。

4.在境外就醫(yī)的。

5.體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢。

6.國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。如腫瘤的人群篩查屬于公共衛(wèi)生范疇，應通過公共衛(wèi)生服務等渠道予以解決，所以腫瘤篩查費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

問

醫(yī)保藥品在哪查？

答

醫(yī)保藥品目錄藥品信息可以通過國家醫(yī)保局微信公眾號查詢。以國家醫(yī)保局微信公眾號為例，點擊“醫(yī)保服務”，找到“國家醫(yī)保藥品目錄查詢”，進入查詢頁面。

輸入具體藥品名稱，點擊搜索，即可了解該藥品是否在目錄內、所屬藥品分類以及具體報銷類別等詳細信息。

也可以根據自己的需求，選擇“醫(yī)保報銷類別”等進行篩選。

打開抖音、快手搜索

“奔跑在山海之間的浪漫”

解鎖一場浪漫愛情與文旅交融的

視聽盛宴

點個，讓更多人知道

來　源 | 金普發(fā)布

編　輯 | 徐顥瑞

聯(lián)系：GMG_Wyy

備注：「姓名 + 公司 + 合作需求」

400-9910-888