中國青年報客戶端訊（中青報·中青網(wǎng)記者 夏瑾）“醫(yī)生，我還能有自己的孩子嗎？”首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染中心門診（北京市性病艾滋病臨床診療中心）主任孫麗君常被感染HIV的女性患者這樣詢問。她的回答總是堅定而充滿希望：“只要堅持規(guī)范治療，做好全程管理，你可以生下健康的寶寶?！?/p>

近年來，我國在HIV防治方面取得了令人矚目的成績，感染者的治療覆蓋率和治療成功率均已超過90%，HIV已成為可防可控的慢性疾病。感染者不僅可以回歸正常生活、工作，還能夠在規(guī)范的臨床干預下迎來健康的新生命。對于處于育齡期（15-49歲）的HIV感染女性而言，幫助她們實現(xiàn)安全孕育、健康分娩，不僅關(guān)系到個人和家庭的幸福，更是公共衛(wèi)生與國家戰(zhàn)略的重要課題。在近日舉辦的HIV疾病教育科普采訪活動中，孫麗君就育齡期HIV感染女性如何孕育健康寶寶這一話題進行了科普。

我國艾滋病疫情雖持續(xù)控制在低流行水平，但需要注意的是，育齡期HIV感染女性數(shù)量正在持續(xù)攀升。截至2020年年底，我國約有27萬女性感染者，其中55%處于育齡階段。母嬰健康關(guān)乎國家未來，為此國家層面已將“消除HIV母嬰傳播”提升為戰(zhàn)略目標。國務(wù)院印發(fā)的《中國遏制與防治艾滋病規(guī)劃（2024—2030年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）中明確要求，2025年居民防治知識知曉率達90%以上，母嬰傳播率低于2%，并致力于健全預防母嬰傳播服務(wù)體系，完善早篩查、早診斷服務(wù)流程，進一步縮短孕產(chǎn)婦檢測確診時間，切實維護兩代人的健康權(quán)益。

在孫麗君看來，育齡期HIV感染女性盡早啟動高效、安全的HIV抗病毒治療（ART），并結(jié)合孕前-孕中-產(chǎn)后全程管理，是阻斷HIV母嬰傳播的核心路徑，也是切實保護母嬰健康的關(guān)鍵。

孫麗君解釋說，在妊娠期，HIV可以通過胎盤感染胎兒，孕期母親體內(nèi)病毒載量越高，胎兒感染風險越大；分娩時，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道容易接觸到媽媽產(chǎn)道里含有病毒的分泌物，從而感染；哺乳時，如果感染HIV的媽媽選擇母乳喂養(yǎng)，病毒也會傳遞給寶寶，且母乳喂養(yǎng)時間越長，感染風險也越大，因此，母嬰阻斷的意義不言而喻。

孫麗君表示，孕期抗病毒治療的目標，是實現(xiàn)并維持在HIV病毒載量檢測不到的水平，這樣既能保護媽媽減少肺炎等機會性感染，也能保護胎兒不受病毒侵害，降低傳播風險并最大程度地保障母嬰健康。

此外，懷孕期間ART的及時啟動和持續(xù)治療時間，與母體妊娠及新生兒的結(jié)局也密切相關(guān)，ART啟動時間越早，圍產(chǎn)期（妊娠達到或超過28周至產(chǎn)后1周——記者注）HIV傳播率越低，堅持ART時間越長，早產(chǎn)風險越低?！斑@就需要我們把HIV感染女性生育需求的目光，延伸至整個育齡期和妊娠期的全程管理，配合早治療，更好地實現(xiàn)母嬰阻斷。”孫麗君說。

育齡期HIV感染女性在選擇治療方案時，需要綜合考慮療效、藥物安全性、治療依從性，以及治療后可能發(fā)生的不良反應(yīng)等。孫麗君教授介紹，近年來，創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)為育齡期HIV感染女性帶來了新的曙光。隨著創(chuàng)新方案被醫(yī)保覆蓋，越來越多HIV感染女性通過治療實現(xiàn)了“病毒學抑制”和“健康分娩”的雙重目標。“我們見證了許多通過HIV母嬰阻斷成功出生的孩子，健康、陽光地成長，有的成為運動健將，有的學習成績優(yōu)異，這讓我很感慨。我堅信科學的治療和社會的支持，能幫助更多家庭迎來希望。”孫麗君欣慰地說。

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院孫麗君教授。受訪者供圖

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