隨著大家健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)體檢是越來(lái)越重視了。

48歲的萬(wàn)先生就給自己安排了一套全身體檢，檢查報(bào)告出來(lái)之后，顯示左右兩肺上各長(zhǎng)了好幾個(gè)肺結(jié)節(jié)，其中最大的直徑為7mm。

萬(wàn)先生聯(lián)想到自己爺爺也是因?yàn)榉伟┤ナ赖?，癌癥具有遺傳性，那會(huì)不會(huì)自己的肺結(jié)節(jié)是癌癥前兆呢？

一想到這里，萬(wàn)先生就十分害怕，擔(dān)心自己的結(jié)節(jié)會(huì)癌變。

肺結(jié)節(jié)是肺癌前兆嗎？

肺結(jié)節(jié)是指在肺內(nèi)，卻不屬于正常肺組織的結(jié)節(jié)狀陰影，在CT上的表現(xiàn)就是一塊塊類(lèi)圓形、不透明的“白塊”。

如果將肺比喻成“一團(tuán)蓬松的棉花”，那么肺結(jié)節(jié)就是那團(tuán)棉花里藏著的“一塊硬幣”。

而“這些硬幣”是否會(huì)變成肺癌，我們主要從兩個(gè)維度進(jìn)行判斷。

第一是結(jié)節(jié)的直徑，直徑越大癌變概率越高。直徑小于5mm的肺結(jié)節(jié)，惡變幾率在1%以下，而直徑大于30mm，惡變幾率則為61%-80%。

分類(lèi)

維度一：直徑（mm）

維度二：密度

≤5肺微小結(jié)節(jié)

磨玻璃結(jié)節(jié)

5-10肺小結(jié)節(jié)

實(shí)性結(jié)節(jié)

10-30肺結(jié)節(jié)

混合性磨玻璃結(jié)節(jié)

≥30肺腫塊

第二是密度，良性概率最高的是實(shí)性結(jié)節(jié)，惡性概率最高的是混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性率在 60%以上。

有研究指出，我國(guó)正常人群體檢肺結(jié)節(jié)檢出率為20%~40%，最后確診肺癌的患者僅為篩查總?cè)藬?shù)的1%~2%，所以肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，并且90%的肺結(jié)節(jié)都是良性，不必過(guò)分擔(dān)心。

肺結(jié)節(jié)該切，還是留？

何時(shí)復(fù)查？

01

直徑10~30mm之間的肺結(jié)節(jié)，建議切除

這部分結(jié)節(jié)癌變風(fēng)險(xiǎn)較大，做手術(shù)切除，治療效果最好，甚至可以達(dá)到根治的效果。

至于切完之后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？對(duì)于良性結(jié)節(jié)，切完復(fù)發(fā)概率幾乎為零；而惡性結(jié)節(jié)則要根據(jù)其分期、病理類(lèi)型來(lái)判斷。

02

直徑7~10mm的肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)，先觀察3個(gè)月再看要不要切

年輕人出現(xiàn)7mm以下的磨玻璃樣結(jié)節(jié)多為良性，且有一部分經(jīng)過(guò)吃藥或觀察后會(huì)自行消失。

所以建議先觀察3個(gè)月再?zèng)Q定，如果在觀察期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)變大、實(shí)性成分增加，應(yīng)該考慮手術(shù)切除。

如果同時(shí)存在很多個(gè)磨玻璃樣結(jié)節(jié)，原則上是先處理大的，其他先觀察，再?zèng)Q定是否做處理。

03

直徑4~6mm的肺結(jié)節(jié)，有變化時(shí)再切

這種結(jié)節(jié)在短期內(nèi)惡變概率較低，建議在查出來(lái)之后大概6個(gè)月復(fù)查一次，若連續(xù)2~3年沒(méi)有變化，可以每年復(fù)查一次。

04

直徑1~3mm的肺結(jié)節(jié)，定期復(fù)查就行

這種微小結(jié)節(jié)癌變風(fēng)險(xiǎn)很低，大部分情況下每年復(fù)查一次就行。

多3做件事，遠(yuǎn)離肺結(jié)節(jié)

1

預(yù)防感染

肺在受到炎癥刺激之后，就會(huì)容易長(zhǎng)結(jié)節(jié)，常見(jiàn)的有感冒、肺炎、支氣管炎、肺結(jié)核等。

一篇發(fā)表在《BMJ》的研究顯示，在維生素D低于25nmol/L的人當(dāng)中，每天或每周服用維生素D補(bǔ)充劑讓他們?cè)馐芗毙院粑栏腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)減少。

適量補(bǔ)充維生素D既可以提高自身免疫力，還可以預(yù)防呼吸道感染，是預(yù)防肺結(jié)節(jié)的不錯(cuò)選擇。

2

避免吸入空氣污染物

各種工業(yè)化所致的空氣污染、裝修涂料所致的室內(nèi)污染、廚房油煙、香煙、電子煙霧等，都會(huì)刺激呼吸道和肺，成為肺結(jié)節(jié)的誘發(fā)因素。

盡量遠(yuǎn)離這些高危環(huán)境，同時(shí)自己要戒煙，也要避免被暴露在二手煙環(huán)境中；在空氣質(zhì)量較差的天氣出門(mén)，記得佩戴能有效過(guò)濾PM2.5的口罩，家中也可以放置空氣凈化器，來(lái)減少污染物侵襲。

3

定期體檢

年齡超過(guò)45歲的男性，長(zhǎng)時(shí)間大量吸煙，有肺癌家族史，經(jīng)常接觸到石棉、鈹、鈾、氡等致癌物質(zhì)的人，更容易得肺結(jié)節(jié)，所以要定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

參考文獻(xiàn)：

肺部結(jié)節(jié)診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J]. 《中華結(jié)核和呼吸雜志》, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺癌學(xué)組, 中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟專(zhuān)家組.2015, 38(004):249-254.

文章作者：柯柯

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

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