來(lái)源：看醫(yī)界

近日，多家醫(yī)院因同一原因被處罰，引起業(yè)界的關(guān)注。

據(jù)企查查顯示，近日，某民營(yíng)醫(yī)院被當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)監(jiān)督管理局處罰，違法事實(shí)為以“轉(zhuǎn)診費(fèi)”名義賄賂相關(guān)推薦人，鼓勵(lì)其推薦患者來(lái)該院做眼部手術(shù)，共涉及患者181名。

據(jù)悉，2022年6月至2023年2月，為謀取更多的交易機(jī)會(huì)，取得更大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，該醫(yī)院自行制定了《健教服務(wù)部公衛(wèi)渠道費(fèi)用管理辦法》，內(nèi)容為：

“公衛(wèi)渠道健康科普人員按年初下發(fā)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，擴(kuò)大市場(chǎng)宣傳范圍，增加宣傳形式，多找辦法、敢多創(chuàng)新，不斷地?cái)U(kuò)大影響力。

在總成本控制的前提下，給予渠道最高不超過(guò)總營(yíng)業(yè)收入（除藥品）10%的營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用。如當(dāng)月?tīng)I(yíng)收100％完成，則可計(jì)提不超過(guò)12％的營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用。費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)采取一事一議的方式，包括且不限于：推廣費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、汽車(chē)費(fèi)、場(chǎng)地費(fèi)等。費(fèi)用管理：財(cái)務(wù)部統(tǒng)一審核、報(bào)銷(xiāo)?！?/p>

該辦法2022年6月下旬開(kāi)始執(zhí)行（期間停用1個(gè)月），2023年3月1日，該辦法停止執(zhí)行。

在執(zhí)行該辦法期間，該醫(yī)院按照每位患者手術(shù)費(fèi)用的一定比例（一般按照除藥品的總營(yíng)業(yè)收入的10%，小額項(xiàng)目以一事一議的方式，借用油料費(fèi)、餐費(fèi)等名義記入公司賬目）以“轉(zhuǎn)診費(fèi)”名義賄賂相關(guān)推薦人，鼓勵(lì)其推薦患者來(lái)該院做眼部手術(shù)。

涉及患者181名，推薦人員79名，其中有兩人未能查明有關(guān)信息，其余77名人員均系個(gè)人、村醫(yī)、民營(yíng)醫(yī)院工作人員，涉案金額61380元，均不滿(mǎn)足移交公安機(jī)關(guān)的條件。

經(jīng)審計(jì)，181名患者治療產(chǎn)生的利潤(rùn)共78758.67元。其中，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；鸾痤~3868元，已于2024年10月21日退還醫(yī)保基金庫(kù)，即違法所得為74890.67元。許昌市市場(chǎng)監(jiān)督管理局公布的處罰結(jié)果為：沒(méi)收違法所得74890.67元；2.罰款120000元。

無(wú)獨(dú)有偶，前不久，一家知名民營(yíng)醫(yī)院也因“轉(zhuǎn)診費(fèi)”被開(kāi)出天價(jià)罰單。

據(jù)行政處罰決定書(shū)，2018年5月至2023年2月，該醫(yī)院為謀取更多交易機(jī)會(huì)，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職醫(yī)生簽訂“醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議（疾病共同管理）”，利用合作醫(yī)生對(duì)已接診患者選擇疾病治療方案的影響力，獲得優(yōu)先推薦患者到當(dāng)事人處做進(jìn)一步治療的機(jī)會(huì)。

醫(yī)院與130家其他醫(yī)院的261名在職醫(yī)生簽訂合作協(xié)議，其他醫(yī)院的醫(yī)生推薦自己已經(jīng)接診的患者到該院進(jìn)行治療。最終，醫(yī)院給這些醫(yī)生支付了512.05萬(wàn)元的推薦費(fèi)用，獲得1148筆業(yè)務(wù)。醫(yī)院的上述行為被認(rèn)定構(gòu)成商業(yè)賄賂行為，被罰沒(méi)652.93萬(wàn)元。

公立醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)診收費(fèi)也被處分

虧損額度持續(xù)放大，難掩盈利困局

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不僅是民營(yíng)醫(yī)院因“轉(zhuǎn)診費(fèi)”被處罰，此前，還發(fā)生過(guò)公立醫(yī)院醫(yī)生因轉(zhuǎn)診患者收取“感謝費(fèi)”，受到黨內(nèi)警告處分，并被收繳違紀(jì)所得。

2022年6月，某市紀(jì)委監(jiān)委通報(bào)了1起公立醫(yī)院科主任違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)規(guī)定，向某私立醫(yī)院介紹患者并收取“感謝費(fèi)”的典型案例。

據(jù)通報(bào)，2018年，某私立醫(yī)院業(yè)務(wù)員陳某請(qǐng)托某公立醫(yī)院急診科主任張某向該醫(yī)院介紹患者，并表示向張某支付轉(zhuǎn)診病人醫(yī)療費(fèi)用的20%作為“感謝費(fèi)”。2019年至2020年，張某先后2次將該公立醫(yī)院病人介紹給該私立醫(yī)院，并收取“感謝費(fèi)”5300元，違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)紀(jì)律規(guī)定，損害職業(yè)形象。2022年4月，張某受到黨內(nèi)警告處分，并被收繳違紀(jì)所得。

2022年9月至11月，某人民醫(yī)院急診外科醫(yī)生邵某、倪某在上班坐診期間，多次違規(guī)推薦患者到某外科診所治療，并分別收取他人提供的“感謝費(fèi)”3672元和2390元。2023年1月，邵某受到政務(wù)記過(guò)處分，倪某受到政務(wù)警告處分。

2006年2月至2010年4月，宋某某利用擔(dān)任某人民醫(yī)院急救站副站長(zhǎng)職務(wù)之便，違規(guī)向兩家民營(yíng)手外科醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人，收取好處費(fèi)共計(jì)164萬(wàn)元。2011年12月，市人民法院判處宋某某有期徒刑13年。2013年12月，市衛(wèi)生局給予宋某某開(kāi)除公職處分。

關(guān)于轉(zhuǎn)診，政策這樣規(guī)定

虧損額度持續(xù)放大，難掩盈利困局

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知名醫(yī)改專(zhuān)家徐毓才介紹，作為醫(yī)生，在臨床診療過(guò)程中根據(jù)病情需要，將本單位診療的病人轉(zhuǎn)到另一個(gè)醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)診療或處理，本來(lái)也是一種正常的醫(yī)療服務(wù)行為，這種行為叫做“轉(zhuǎn)診”，而且已經(jīng)成為一種制度。

據(jù)了解，2021年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局和國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則的通知》?！锻ㄖ芬筢t(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員從業(yè)遵守九項(xiàng)準(zhǔn)則，其中有一條為“服從診療需要，不牟利轉(zhuǎn)介患者”。

在這項(xiàng)工作中要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員要客觀(guān)公正合理地根據(jù)患者需要提供醫(yī)學(xué)信息、運(yùn)用醫(yī)療資源。除因需要在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)正常轉(zhuǎn)診外，嚴(yán)禁以謀取個(gè)人利益為目的，經(jīng)由網(wǎng)上或線(xiàn)下途徑介紹、引導(dǎo)患者到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

也就是說(shuō)，“廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則”并不禁止轉(zhuǎn)診，但規(guī)定轉(zhuǎn)介患者亦應(yīng)“服從診療需要”，即：客觀(guān)公正合理地根據(jù)患者需要提供醫(yī)學(xué)信息、運(yùn)用醫(yī)療資源。《九項(xiàng)準(zhǔn)則》禁止的是“以謀取個(gè)人利益為目的，介紹、引導(dǎo)患者到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診”，不論是經(jīng)由網(wǎng)上，還是線(xiàn)下途徑，都是不被允許的。這里最關(guān)鍵的是“不牟利”，至于是否“在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診”并不是核心和關(guān)鍵。

徐毓才介紹，除了“不牟利”外，作為醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)診患者時(shí)還應(yīng)該嚴(yán)格遵守本醫(yī)院的轉(zhuǎn)診制度，起碼要遵循以下幾條基本原則：一是患者生命至上，安全第一；二是尊重患者及其家屬意愿選擇轉(zhuǎn)入醫(yī)院；三是轉(zhuǎn)入醫(yī)院要有更好的醫(yī)療服務(wù)能力。

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