“勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈?！彪m然這句話(huà)一直被坊間戲言，但多年以來(lái)，醫(yī)學(xué)院的報(bào)考熱度并未受到太大影響。至少?gòu)慕?年百度搜索發(fā)布的熱門(mén)專(zhuān)業(yè)榜單來(lái)看，臨床醫(yī)學(xué)幾乎年年都在TOP10行列。

不過(guò)今年有一些變化。截至8月初，從各地公布的普通本科錄取結(jié)果來(lái)看，臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)錄取分和錄取位次集體下降，部分學(xué)校下跌位次甚至過(guò)萬(wàn)。

有網(wǎng)友戲稱(chēng)，“土木工程死于2019，醫(yī)學(xué)死于2025。”

學(xué)醫(yī)這條路，真的跌下神壇了嗎？

根據(jù)山東教育考試院的公開(kāi)數(shù)據(jù)，無(wú)論是清華、北大、上交等國(guó)內(nèi)頂尖的綜合類(lèi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院（部），還是首都醫(yī)科大、南方醫(yī)科大、天津醫(yī)科大等醫(yī)學(xué)類(lèi)院校，錄取最低位次較去年都有所下降，只是降幅不同。

今年，在山東收分最高的清華大學(xué)較去年下降了26位；山東省內(nèi)影響力較大的齊魯醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)（齊魯醫(yī)學(xué)堂創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)班）在招生計(jì)劃不變的情況下，較去年下降了462個(gè)位次；山東第一醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)計(jì)劃投檔數(shù)較去年增加13名，但位次更是下降了1萬(wàn)多。

圖據(jù)視覺(jué)中國(guó)

作為醫(yī)療大省的廣東，省內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)出現(xiàn)了同樣的情況：中山大學(xué)醫(yī)學(xué)部最低投檔位次從去年的6535降至今年的8536；南方醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（八年制）從去年的2977下降至今年的3606；廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)下降了約2萬(wàn)多個(gè)位次。

在浙江，浙大醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)（5+3一體化培養(yǎng)）專(zhuān)業(yè)在招生計(jì)劃不變的情況下，2025年錄取分?jǐn)?shù)線（682分）較去年下降9分，位次下降300多位；臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向，5+3一體化）專(zhuān)業(yè)，今年分?jǐn)?shù)線（673分）較去年同樣下降9分，位次下降約900名。溫州醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)（5+3一體化）專(zhuān)業(yè)，今年錄取分?jǐn)?shù)（653分）比去年下降8分，位次下降1700多名。

河南、遼寧等地的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)同樣出現(xiàn)不同程度的降分。

為什么出現(xiàn)這種現(xiàn)象，也有不少媒體、專(zhuān)家進(jìn)行了報(bào)道分析，大家分析的原因主要集中在兩點(diǎn)：

在高校端，人工智能等新興、熱門(mén)專(zhuān)業(yè)招生高校大幅增長(zhǎng)，軍警校、公費(fèi)師范生（定向）更受考生青睞，在優(yōu)生總數(shù)有限的情況下，學(xué)醫(yī)的高分考生占比自然下降；與此同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)也在擴(kuò)招，全國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)持續(xù)增加，招收臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的高校數(shù)量也在變多。

在行業(yè)端，AI機(jī)器人越來(lái)越普及，AI已能高效完成影像識(shí)別、病歷撰寫(xiě)等工作，AI介入手術(shù)已有先例。再者，未來(lái)人口減少，新生兒減少導(dǎo)致產(chǎn)科、兒科需求萎縮，也讓如兒科等部分醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的前景不甚明朗。

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)分?jǐn)?shù)下跌的情況，兩位剛剛步入醫(yī)療行業(yè)的年輕醫(yī)生并不覺(jué)得意外：可能對(duì)于考生來(lái)說(shuō)，學(xué)醫(yī)的“性?xún)r(jià)比”，沒(méi)有以前那么高了。

“學(xué)醫(yī)以后出來(lái)能賺錢(qián)”“醫(yī)生越老越吃香”，是家長(zhǎng)們對(duì)醫(yī)生職業(yè)的普遍評(píng)價(jià)。

也是抱著這樣的認(rèn)知，2015年，張?jiān)ɑ┛既肷綎|一所211高校的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，開(kāi)始為期5年的本科學(xué)習(xí)。

圖據(jù)視覺(jué)中國(guó)

相較于其他專(zhuān)業(yè)，醫(yī)學(xué)不僅是學(xué)制長(zhǎng)了一年，學(xué)習(xí)強(qiáng)度、知識(shí)容量也大了很多。加上計(jì)算機(jī)、軍事理論、思政等通識(shí)課，張?jiān)究破陂g一共上了74門(mén)課，“每到學(xué)期末最后一個(gè)月，強(qiáng)度堪比高考?！?/p>

大三下學(xué)期的考試周，張?jiān)?天內(nèi)考完11門(mén)課。“內(nèi)科教材一千多頁(yè)，外科小兩千頁(yè)，其他教材至少也有個(gè)四五百頁(yè)?！奔幢銓?duì)醫(yī)學(xué)有足夠的熱愛(ài)，那次期末也讓張?jiān)X(jué)得“抑郁”，“考試周幾乎沒(méi)人睡覺(jué)，通宵背書(shū)的多得是，學(xué)到闌尾炎發(fā)作被拉走的學(xué)生也不在少數(shù)。”

考試，幾乎是貫穿醫(yī)學(xué)生們讀書(shū)到工作的全階段。

“除了本科期間的各類(lèi)考試，還要考研，考執(zhí)醫(yī)證、規(guī)培證。如果想要深造或者去頭部醫(yī)院，還要考博，未來(lái)當(dāng)了醫(yī)生，評(píng)職稱(chēng)、晉升也都要考試?！比ツ辏瑒倧膹V州一所醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的藍(lán)一（化名）說(shuō)。

想要成為醫(yī)生，除了要拿到學(xué)位證、畢業(yè)證，還必須有執(zhí)醫(yī)證，并按要求進(jìn)行規(guī)培，并取得規(guī)培證，四證到手，才能夠正式上崗。

當(dāng)然，不同學(xué)歷的規(guī)培要求不同。比如本科畢業(yè)生需在醫(yī)院進(jìn)行三年規(guī)培，這樣一來(lái)，花了8年時(shí)間，最終還是以本科學(xué)歷進(jìn)入醫(yī)院，機(jī)會(huì)和待遇都差了一截，所以大部分學(xué)生都會(huì)選擇考研?！拔覀儼嗄悄甑目佳新适?00%?！睆?jiān)f(shuō)。

醫(yī)學(xué)研究生又分為學(xué)碩和專(zhuān)碩，“學(xué)碩畢業(yè)后，還要再進(jìn)行3年規(guī)培，需要花11年才能正式上崗；但是專(zhuān)碩是讀研、規(guī)培同步，3年以后畢業(yè)時(shí)四證都有了，可以直接上崗。所以，考專(zhuān)碩是最‘劃算’的一條路。”

圖據(jù)小X書(shū)

大家都覺(jué)得“劃算”的事情，其實(shí)意味著大家都想競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩考研科目只有三門(mén)，英語(yǔ)、政治、臨床醫(yī)學(xué)綜合，全國(guó)統(tǒng)一。臨床醫(yī)學(xué)綜合是藍(lán)一見(jiàn)過(guò)最難的考試，“考得很細(xì)致，180道題，全是選擇題，沒(méi)有任何‘蒙’的空間。”她還聽(tīng)說(shuō)，滿(mǎn)分300分的卷子，全國(guó)平均分只有110分左右。“班里有個(gè)同學(xué)考了6年才考上。”

上了研究生后，只是意味著張?jiān)退{(lán)一距離成為醫(yī)生稍微近了一步。碩士三年，他們需要完成執(zhí)醫(yī)考試、操作考、理論考、實(shí)踐考、學(xué)位論文撰寫(xiě)及答辯以及規(guī)培結(jié)業(yè)考試，“時(shí)間排得很滿(mǎn)，哪個(gè)環(huán)節(jié)都不容有失。”

規(guī)培，是最讓藍(lán)一和張?jiān)械酵纯嗟沫h(huán)節(jié)。

規(guī)培是“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”的簡(jiǎn)稱(chēng)，是中國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中的重要環(huán)節(jié)，旨在通過(guò)系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床實(shí)踐訓(xùn)練，培養(yǎng)具備獨(dú)立診療能力的合格臨床醫(yī)師。培訓(xùn)對(duì)象分為單位委派人員、社會(huì)人員以及像張?jiān)⑺{(lán)一這樣的研究生。

規(guī)培期間，需要輪轉(zhuǎn)醫(yī)院的所有科室，并參與醫(yī)院的考核，才能拿到規(guī)培證?！半s活、碎活什么都干，收病人、寫(xiě)病程、辦病歷、換藥、拔管、上手術(shù)，穿插一些教學(xué)和查房技能培訓(xùn)?！?/p>

藍(lán)一說(shuō)，“加班、熬夜是常態(tài)。明明是科室里的‘邊角料’，卻干著最累的活?！?/p>

規(guī)培的同時(shí)，學(xué)校的任務(wù)也不能落下。“每天早上7點(diǎn)多到醫(yī)院，一口氣忙到晚上8點(diǎn)多，經(jīng)常一忙就是一天，有時(shí)候還要值夜班。晚上回去再看論文、做實(shí)驗(yàn)、搞科研?！迸R床、科研兩手抓，讓張?jiān)钇ＡΡM。

張?jiān)f(shuō)，很多雜活對(duì)業(yè)務(wù)提升其實(shí)幫助不大，但是卻要占據(jù)很多時(shí)間。“比如送病案去病案室，或者找主任簽個(gè)字，這活有腿就行，但是弄完可能個(gè)把小時(shí)就過(guò)去了。”張?jiān)€聽(tīng)說(shuō)有同學(xué)幫帶教拿快遞、取外賣(mài)的，完全與提升業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)。

但是對(duì)于這類(lèi)不合理的要求，大家也很難拒絕，因?yàn)獒t(yī)院掌握著規(guī)培生“生殺大權(quán)”，能否順利拿到規(guī)培證，直接關(guān)系到畢業(yè)。“沒(méi)有規(guī)培證就拿不到學(xué)位證，就沒(méi)辦法上崗工作，所以能忍就忍了吧?！?/p>

圖據(jù)視覺(jué)中國(guó)

規(guī)培生的待遇也難以得到保障。張?jiān)?guī)培期間的工資在三千元左右，加上研究生補(bǔ)助，勉強(qiáng)還能應(yīng)付。而藍(lán)一的學(xué)校距離醫(yī)院有近30公里，只能在醫(yī)院附近短租了一個(gè)房間，扣除房租后所剩無(wú)幾，只得向家里求助。

如今，張?jiān)卩嵵菀患胰揍t(yī)院的麻醉科工作，一周休息一天，每天忙得腳不沾地。作為一名“雙211”（本碩都是211）醫(yī)學(xué)研究生，能進(jìn)三甲，張?jiān)呀?jīng)覺(jué)得十分知足。“醫(yī)院對(duì)學(xué)歷卡得很死，我找工作那年，大部分市級(jí)醫(yī)院都要求碩士起步，有的還只要‘雙985’，三甲醫(yī)院要求就更高了?！?/p>

在張?jiān)厴I(yè)的這兩年里，就業(yè)形勢(shì)越發(fā)嚴(yán)峻，“學(xué)歷內(nèi)卷”也在醫(yī)療行業(yè)發(fā)生：頭部三甲醫(yī)院僅招博士，985碩士學(xué)歷是市級(jí)醫(yī)院的敲門(mén)磚，本科醫(yī)學(xué)生只能流向區(qū)縣級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院。

最令張?jiān)y以接受的，是醫(yī)療行業(yè)的普遍降薪?！鞍玖四敲炊嗄昕偹惆境鰜?lái)了，整個(gè)行業(yè)的薪資待遇卻下降了?！?/p>

根據(jù)“醫(yī)學(xué)界”發(fā)布的2024年度《中國(guó)醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》，根據(jù)調(diào)研樣本，2024年度，有近六成醫(yī)生收入下降，較2023年提高7個(gè)百分點(diǎn)。且醫(yī)生群體內(nèi)部收入差距較大，一線城市三級(jí)醫(yī)院副高及以上職稱(chēng)醫(yī)生平均每年的臨床工作收入為24.6萬(wàn)元，為縣級(jí)市同級(jí)醫(yī)生的近2倍。

在廣州一家市級(jí)醫(yī)院工作的藍(lán)一同樣感受到了行業(yè)的變化，“工資少了，活是一點(diǎn)沒(méi)少?！?/p>

藍(lán)一說(shuō)，很能理解臨床醫(yī)學(xué)的“降溫”，“這兩年，就業(yè)形勢(shì)更加嚴(yán)峻，大家的擇業(yè)觀也傾向于保守、穩(wěn)定。醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)周期很長(zhǎng)，沒(méi)有十年八年是出不來(lái)的。接近三十歲可能還得啃老，心態(tài)難免崩潰。”

每天都是高強(qiáng)度的工作，藍(lán)一也想過(guò)轉(zhuǎn)行，“這么多年學(xué)的知識(shí)和技能幾乎只能在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用，脫離臨床，可選擇的方向太少了，還要重新學(xué)習(xí)新領(lǐng)域的知識(shí)，轉(zhuǎn)行成本太高了?！?/p>

家人那句“已經(jīng)花了那么長(zhǎng)時(shí)間了”，也讓她一次又一次放棄轉(zhuǎn)行念頭。

但張?jiān)X(jué)得，“臨床醫(yī)學(xué)從來(lái)就不在神壇上，學(xué)制長(zhǎng)、培養(yǎng)周期久、工作強(qiáng)度高等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題一直存在，所謂的神壇更多是社會(huì)賦予醫(yī)生職業(yè)的一種理想化期待，而現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)錄取分?jǐn)?shù)下降，也側(cè)面說(shuō)明大家對(duì)這一職業(yè)的認(rèn)知趨于理性。”

張?jiān)f(shuō)，自己能堅(jiān)持到現(xiàn)在，不僅因?yàn)榻淌仪懊尜N的那句誓詞“健康所系，性命所托”，也因?yàn)樽约菏窍矚g學(xué)醫(yī)的。他也以自身為例提出了自己的最后一個(gè)忠告：如果沒(méi)有充分的熱愛(ài)，慎重學(xué)醫(yī)?！霸谧铍y的時(shí)候，只有熱愛(ài)才是支撐下去的最強(qiáng)動(dòng)力。如果沒(méi)有這份熱愛(ài)，可能很難走得平穩(wěn)長(zhǎng)遠(yuǎn)。