前言

名醫(yī)名家 論道岐黃

國(guó)醫(yī)大師學(xué)術(shù)思想解析是通過(guò)醫(yī)者治療疾病時(shí)辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄，記載了醫(yī)者臨床經(jīng)驗(yàn)，并記述其探求疾病發(fā)生的內(nèi)在機(jī)理，反映其辨證論治的過(guò)程，體現(xiàn)其在理、法、方、藥等方面的思想。現(xiàn)分享國(guó)醫(yī)大師王烈學(xué)術(shù)思想。

名醫(yī)名家 論道岐黃

王烈 第三屆國(guó)醫(yī)大師

王烈，國(guó)醫(yī)大師，吉林省中醫(yī)藥終身教授，博士生導(dǎo)師，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首批學(xué)部委員、全國(guó)第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師，國(guó)家中醫(yī)藥管理局第一至七批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，全國(guó)中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者，吉林省勞模及優(yōu)秀教師。 區(qū)域診療中心（中醫(yī)）建設(shè)單位、衛(wèi)健委國(guó)家臨床重點(diǎn)中醫(yī)?？?、國(guó)家中醫(yī)藥管理局高水平重點(diǎn)學(xué)科和?？浦嗅t(yī)兒科學(xué)術(shù)帶頭人。

擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)兒科分會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥信息委員會(huì)兒科分會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)綜合兒科分會(huì)的顧問(wèn)、名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)高等教育學(xué)會(huì)兒科教育研究會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)、吉林省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)顧問(wèn)。

王老應(yīng)用中醫(yī)藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長(zhǎng)診治兒童哮喘，創(chuàng)立了中醫(yī)防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運(yùn)用“三個(gè)理論、五方、十四法、五種新藥、六個(gè)制劑”進(jìn)行診治，擅治小兒肺系疾病，累計(jì)診治患兒近百萬(wàn)人次，被譽(yù)為“小兒王”。其學(xué)術(shù)思想被納入國(guó)家教材，首創(chuàng)“哮咳”病名被《中醫(yī)兒科臨床診療指南》引用。中醫(yī)藥防治小兒哮喘被列入國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？圃\療規(guī)范，作為適宜技術(shù)在全國(guó)推廣應(yīng)用。發(fā)表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎(jiǎng)等6項(xiàng)，獲得發(fā)明專利3項(xiàng)，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經(jīng)驗(yàn)被收錄于百余部著作中。

名醫(yī)名家 論道岐黃

案例

張某，女，14歲。

初診：2019年11月14日。

主訴：眨眼2年。

病史：患兒于2年前因考試成績(jī)不佳受家長(zhǎng)責(zé)備后出現(xiàn)眨眼，伴鼻翼抽動(dòng)，曾就診于我院門診，予中藥口服后癥狀有所好轉(zhuǎn)，但時(shí)有發(fā)作?？滔乱?jiàn)眨眼，伴鼻翼抽動(dòng)，努嘴，清嗓子，食納可，夜寐欠安，大便正常，日行1次，小便正常。平素易心煩易怒。

診查：患兒發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，面色紅潤(rùn)，兩眼有神，偶可見(jiàn)眨眼、鼻翼抽動(dòng)，雙側(cè)肺部聽(tīng)診呼吸音清，心音規(guī)整、有力，腹軟無(wú)壓痛。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

西醫(yī)診斷：抽動(dòng)障礙；

中醫(yī)診斷：妄為證（肝腎不足）。

辨證：本病系腎腦不足、心肝亢盛所致的內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)，故出現(xiàn)抽動(dòng)的一系列動(dòng)作及聲音表現(xiàn)，且本病病程時(shí)間較長(zhǎng)，宜補(bǔ)益肝腎，安神定志為治。

方藥：當(dāng)歸25g，白芍25g，珍珠母（先煎）25g，紫貝齒25g（先煎），石菖蒲20g，銀杏葉8g，龜板25g（先煎），鱉甲25g（先煎）。4劑，2日1劑，水煎300ml，2日1劑，一日3次溫服，4劑服用8日。

11月21日二診，家長(zhǎng)述患兒清嗓子較前好轉(zhuǎn)，余癥仍在。前方加守宮5g。4劑8日，煎服法同前。

11月28日三診，家長(zhǎng)述前證未見(jiàn)明顯變化。

處方：前方加茯神30g，胡荽30g（自備）。4劑8日，煎服法同前。

12月8日四診，家長(zhǎng)述患兒鼻翼抽動(dòng)，努嘴，眨眼較前緩解，睡眠好轉(zhuǎn)。

處方：銀杏葉10g，合歡皮25g，石菖蒲25g，珍珠母25g，茯神25g，酸棗仁25g，白芍15g，淫羊藿15g，靈芝8g。7劑14天，服法同前。

12月19日五診，家長(zhǎng)述患兒鼻翼抽動(dòng)，努嘴，眨眼癥狀較前明顯改善。

處方：胡荽30g（自備），枸杞子30g，女貞子30g，淫羊藿15g，白芍25g，牡蠣30g，珍珠母30g，夜交藤25g，銀杏葉10g。7劑14天后諸癥不顯，以上方繼續(xù)口服2周。1年后電話隨訪，患兒未再發(fā)作。

按語(yǔ)

抽動(dòng)障礙發(fā)病，其之內(nèi)因源于腎、腦失充，遇誘因后臟腑功能失調(diào)。此例患兒因精神壓力過(guò)大，出現(xiàn)清嗓子、眨眼、鼻翼抽動(dòng)、努嘴等癥狀，因其發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀緩而未平，就診時(shí)處于緩解期。王烈教授辨為肝腎虧虛，腦髓失充，陰陽(yáng)失衡，以補(bǔ)益肝腎，安神定志為治法。首診以緩解動(dòng)作及發(fā)聲為主，方選當(dāng)歸、白芍共為君藥養(yǎng)血合營(yíng)，斂陰平肝；龜板、鱉甲滋陰潛陽(yáng)，補(bǔ)益肝腎；珍珠母、紫貝齒平肝潛陽(yáng)，滋肝陰，清肝火；石菖蒲豁痰開(kāi)竅；銀杏葉健腦充髓，與諸藥合用，平肝鎮(zhèn)驚同時(shí)顧護(hù)腎腦。二診三診患兒整體癥狀改變不甚明顯，分別添加守宮以鎮(zhèn)靜安神，佐以茯神共奏寧心安神之力，胡荽滋養(yǎng)腎腦，以固其本。四診癥狀較前緩解，患兒夜寐已安，故在原方基礎(chǔ)上，減去鎮(zhèn)靜安神之守宮、紫貝齒、當(dāng)歸、龜板、鱉甲等，以健腦之銀杏葉為君，輔以補(bǔ)腎寧心安神之合歡皮、酸棗仁、淫羊藿等。五診時(shí)患兒前癥明顯改善，提示疾病進(jìn)入穩(wěn)定期，鞏固治療以減小疾病的復(fù)發(fā)率，故方中以胡荽為君可滋腎益腦，以治其本；臣藥用女貞子、枸杞子以滋補(bǔ)肝腎，佐以白芍、牡蠣平肝潛陽(yáng)，合夜交藤養(yǎng)心安神?？v觀疾病的診治過(guò)程，體現(xiàn)了王烈教授以腎腦為本的治療理念，安腦滋腎之藥味貫穿治病始終，并根據(jù)癥狀變化靈活遣方，使腎精充，腦髓足，五臟六腑調(diào)和，故疾病愈，且不易復(fù)發(fā)。

內(nèi)容來(lái)源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽(yáng)

復(fù)　審/王　爽

終　審/郭家娟

醫(yī)院地址

紅旗院區(qū)：長(zhǎng)春市工農(nóng)大路1478號(hào)　0431-86178018

經(jīng)開(kāi)院區(qū)：長(zhǎng)春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)深圳街185號(hào)

兒童診療中心：0431-81953838

婦產(chǎn)診療中心：0431-80568666

治未?。」芾碇行模?、針灸推拿中心：長(zhǎng)春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號(hào)

農(nóng)安分院：農(nóng)安縣燒鍋鎮(zhèn)長(zhǎng)白公路與東盛路交匯處　0431-81877999

二道分院：二道區(qū)東河?xùn)|路4999號(hào)

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長(zhǎng)白山大街3052號(hào) 0439-5080906

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院定西醫(yī)院：甘肅省定西市安定區(qū)解放路31號(hào) 0932-8213301