作者 | 秦酒

來源 | 賽柏藍(lán)器械

醫(yī)院耗材、設(shè)備采購迎來最強(qiáng)監(jiān)管。

01

醫(yī)院違規(guī)采購耗材、設(shè)備被通報(bào)

近日，浙江省審計(jì)廳發(fā)布《浙江省人民政府關(guān)于2024年度省級預(yù)算執(zhí)行和全省其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告》，報(bào)告2024年度省級預(yù)算執(zhí)行和全省其他財(cái)政收支審計(jì)情況。

報(bào)告公布了公立醫(yī)院相關(guān)審計(jì)情況。浙江省審計(jì)廳對省級2家公立醫(yī)院和32個(gè)市縣62家公立醫(yī)院開展審計(jì)，重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)院診療服務(wù)、運(yùn)營管理等方面內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院存在以下主要問題：

一是違規(guī)多結(jié)算醫(yī)保基金。31家醫(yī)院將屬于自費(fèi)項(xiàng)目的特需床位費(fèi)以普通床位費(fèi)編碼申請醫(yī)?；鸾Y(jié)算，違規(guī)多結(jié)算醫(yī)?；?752萬元。二是違規(guī)線下采購高值醫(yī)用耗材。9家醫(yī)院未通過省藥械集中采購平臺違規(guī)線下采購5101萬元高值醫(yī)用耗材，不利于采購價(jià)格公開透明。三是違規(guī)“捆綁”采購檢測試劑。5家醫(yī)院以配套受贈獲取或者低價(jià)購買的醫(yī)療設(shè)備為由，未經(jīng)公開采購程序直接向原設(shè)備供應(yīng)商采購相關(guān)試劑耗材5895萬元。

除浙江以外，廣東省近期也公布了公立醫(yī)院審計(jì)情況。審計(jì)結(jié)果顯示，部分醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備和耗材采購等方面存在一些問題。其中6家醫(yī)院通過違規(guī)設(shè)置排他性參數(shù)等方式變相指定供應(yīng)商，招投標(biāo)程序流于形式，涉及醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目13個(gè)、1.76億元；7家醫(yī)院接受耗材經(jīng)銷商提供的免費(fèi)或低價(jià)醫(yī)療設(shè)備后，違規(guī)捆綁采購試劑耗材，涉及9596.12萬元。

公立醫(yī)院資金來源多元，涵蓋財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)?；?、醫(yī)療服務(wù)收入等。公立醫(yī)院采購正在成為各地審計(jì)重點(diǎn)，包括線下違規(guī)采購醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備“定制化”招標(biāo)，成本控制不力等。

伴隨醫(yī)療領(lǐng)域穿透式審計(jì)的深入，醫(yī)院資金分配、撥付、使用被全流程監(jiān)管。多地披露結(jié)果顯示，審計(jì)可深入分析醫(yī)院藥品耗材采購、設(shè)備配置、信息化建設(shè)等環(huán)節(jié)，揭示資源浪費(fèi)、效率低下等問題，實(shí)現(xiàn)“一次審計(jì)、全面體檢”。

02

全流程智能監(jiān)管

醫(yī)院采購信息透明化

在各地建立健全多部門聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制下，審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政等部門之間的協(xié)作逐漸形成監(jiān)管合力，公立醫(yī)院的所有采購項(xiàng)目，包括采購需求、招標(biāo)公告、中標(biāo)結(jié)果、合同簽訂等信息逐漸透明化，暗箱操作的空間大幅壓縮。

以往，公立醫(yī)院采購各環(huán)節(jié)依賴人工操作程度較高，容易出現(xiàn)權(quán)力尋租地帶，現(xiàn)在在智能監(jiān)管系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用下，這一局面迎來徹底改變。

如從采購需求的發(fā)起開始，系統(tǒng)便能根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營數(shù)據(jù)、臨床需求標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行智能核驗(yàn)，避免不合理采購需求出現(xiàn)。

中紀(jì)委曾披露相關(guān)醫(yī)療腐敗案例，某醫(yī)院骨科主任在上報(bào)耗材預(yù)采購量時(shí)，選擇某品牌骨科耗材作為報(bào)量品牌之一，并提高了相關(guān)報(bào)量，并要求所在科室醫(yī)生積極完成該耗材的帶量任務(wù)。

進(jìn)入招標(biāo)環(huán)節(jié)后，醫(yī)院對產(chǎn)品的資質(zhì)要求，投標(biāo)企業(yè)的資質(zhì)、業(yè)績、產(chǎn)品參數(shù)等信息都面臨智能化比對與篩查，一旦發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)便會自動預(yù)警。

近日，《內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳關(guān)于政府采購領(lǐng)域違法違規(guī)行為典型案列的公告》中提到，自治區(qū)某監(jiān)獄“配套醫(yī)療設(shè)備采購”項(xiàng)目，采購預(yù)算金額4359 萬元。招標(biāo)文件要求產(chǎn)品資質(zhì)“具備NMPA或 FDA認(rèn)證”。公告顯示，招標(biāo)文件中設(shè)置的實(shí)質(zhì)性條件與采購項(xiàng)目實(shí)際需要不相適應(yīng)、與合同履行無關(guān)，依據(jù)《中華人民共和國政府采購法》第七十一條第(三)項(xiàng)、《中華人民共和國政府采購法實(shí)施條例》第二十條第(二)項(xiàng)規(guī)定，對采購代理機(jī)構(gòu)內(nèi)蒙古熙正招標(biāo)有限公司給予處罰。

伴隨各地網(wǎng)采率的提升，在合同簽訂與履約階段，醫(yī)院與企業(yè)的執(zhí)行進(jìn)度、資金支付情況以及產(chǎn)品交付質(zhì)量都將受到全流程監(jiān)控，讓監(jiān)管貫穿采購的始終，大大提升了監(jiān)管的精準(zhǔn)性與效率。

今年6月，廣東省針對藥品和醫(yī)用耗材采購工作提出，嚴(yán)格執(zhí)行線上采購系耗材價(jià)格管理的技術(shù)基礎(chǔ)，要求醫(yī)保部門常態(tài)化開展藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率測算工作，適時(shí)在轄區(qū)范圍內(nèi)發(fā)布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)采情況、線下異常高價(jià)采購、違規(guī)線下采購等情況；將年銷售額較高、銷售額異常增長或連續(xù)漲價(jià)的藥品和醫(yī)用耗材納入價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)品種范圍。

帶量采購中選品種的執(zhí)行程度更是和醫(yī)療反腐掛鉤。吉林省近期要求，將集采中選產(chǎn)品使用情況常態(tài)化納入醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)監(jiān)管內(nèi)容，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購數(shù)據(jù)監(jiān)測，為打擊“帶金銷售”、醫(yī)療腐敗提供線索，區(qū)分問題性質(zhì)，對于查實(shí)的問題依法依規(guī)從嚴(yán)處理，對可能存在的涉嫌違法違紀(jì)問題及拒不整改的機(jī)構(gòu)和個(gè)人向相關(guān)部門移交問題線索。

可以預(yù)見，在采購信息透明度不斷提升下，公立醫(yī)院采購領(lǐng)域更加規(guī)范、透明、高效，每一筆采購都將暴露在陽光下。

內(nèi)容溝通：于中瑾（nrzx0321）