一、城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌

（一）起付標準。基層定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標準；二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌起付標準按次設(shè)定，每次50元。一個自然日內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)多次就診只負擔一次起付標準。

（二）支付限額。一個參保年度內(nèi)，在職職工普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為1500元，退休人員年度最高支付限額為2000元。

（三）支付比例。起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付，在職職工在三級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的支付比例為50%，在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的支付比例為55%，退休人員的支付比例高于在職職工10個百分點；參保人員辦理家庭醫(yī)生簽約后，在簽約的基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，支付比例在以上基礎(chǔ)上提高5個百分點。

二、城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌

（一）起付標準。城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標準。

（二）支付限額。年度最高支付限額為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度個人繳費標準的2倍，2025年度為800元，鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構(gòu)共用。

（三）支付比例。參保居民在參保地縣域內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室使用門診統(tǒng)籌，政策范圍內(nèi)報銷比例為60%。

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來 源：周口醫(yī)保

責 編：張云露

審 核：彭 鍇

監(jiān) 制：武文科

總監(jiān)制：程戰(zhàn)國