體檢完報(bào)告上寫著“甲狀腺結(jié)節(jié)3級(jí)”，這是什么？是癌癥嗎？

其實(shí)，3類甲狀腺結(jié)節(jié)（惡性風(fēng)險(xiǎn)約占2%-3%），屬于"低風(fēng)險(xiǎn)"，一般是不需要切除甲狀腺的，6-12個(gè)月復(fù)查一次，多留意結(jié)節(jié)是否有變化（比如：短時(shí)間快速增大、邊界不清晰等）。

為什么會(huì)長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)的成因很復(fù)雜，以下幾類情況會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)：

壓力太大：長(zhǎng)期焦慮、熬夜會(huì)打亂內(nèi)分泌，讓甲狀腺“鬧脾氣”；

女性更易中招：男女發(fā)病比例約 1:3，這與女性一生經(jīng)歷的雌激素波動(dòng)（如月經(jīng)、懷孕、更年期）密切相關(guān)；

碘吃多了或太少：碘是甲狀腺激素的 “原料”，攝入過(guò)多（比如長(zhǎng)期大量吃海鮮 + 加碘鹽）或過(guò)少，都可能誘發(fā)結(jié)節(jié)；

有特殊病史或家族史：比如童年期頭頸部接受過(guò)放射治療、家里有人患甲狀腺癌或相關(guān)遺傳病，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

結(jié)節(jié)會(huì)變成癌嗎？

這是大家最關(guān)心的問(wèn)題。答案是：絕大多數(shù)不會(huì)。臨床數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)中有約5% 是惡性（即甲狀腺癌），剩下約95% 是良性。

怎么判斷結(jié)節(jié)是好是壞？醫(yī)生通常會(huì)先做甲狀腺超聲，這是最常用的“偵察兵”。超聲報(bào)告里如果出現(xiàn)這些描述，要警惕惡性可能：

微小鈣化（像砂礫一樣的小點(diǎn)）；

邊緣不規(guī)則（邊界模糊、有小分葉）；

縱橫比＞1（結(jié)節(jié)豎著長(zhǎng)，像“立起來(lái)”一樣）；

實(shí)性、低回聲或極低回聲；

結(jié)節(jié)內(nèi)或周邊血流豐富；

頸部淋巴結(jié)有異常。

新加坡貢方堂TCM中醫(yī)科專家丘保潤(rùn)表示，甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)名叫“癭瘤”，其形成多與情志不暢、肝郁氣滯、痰凝血瘀等因素相關(guān)。

可以發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，選擇應(yīng)用軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀的中藥內(nèi)服及經(jīng)驗(yàn)方蕩癭散結(jié)散外敷，可以改善中醫(yī)證候，抑制結(jié)節(jié)進(jìn)展；并隨訪觀察。

· 肝郁氣滯是癭瘤的重要病因，需保持心情舒暢，避免焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒；練習(xí)靜坐、冥想、深呼吸，或通過(guò)音樂(lè)、書畫等方式疏解壓力。

· 早睡早起，避免熬夜（夜間11點(diǎn)前入睡），以養(yǎng)肝血、調(diào)氣機(jī)。

· 避免長(zhǎng)期處于潮濕、陰冷環(huán)境。

· 適度曬太陽(yáng)，增強(qiáng)陽(yáng)氣運(yùn)行。

飲食調(diào)養(yǎng)

· 化痰散結(jié)：多食海帶、紫菜、昆布（注 意碘過(guò)量患者需低碘）、牡蠣、冬瓜、薏苡仁等。

· 理氣活血：選用陳皮、玫瑰花、山楂、金桔等疏肝理氣食材。

· 健脾祛濕：山藥、茯苓、扁豆等可減少痰濕生成。

禁忌

辛辣刺激（辣椒、酒）、油膩肥甘、生冷寒涼食物。

李某，女，59歲，因“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)半年余”就診。

西醫(yī)診斷：甲狀腺結(jié)節(jié)

刻下：患者神清，精神較緊張，甲狀腺結(jié)節(jié)同前，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)胸悶，納眠一般。舌淡苔白膩，脈弦。

診斷為肉癭 氣滯痰凝證，治以解郁化痰為法，擬四逆散合消瘰丸加減。

處方：柴胡、黃芩、夏枯草、瓦楞子、玄參、貓爪草、浙貝、青皮、鱉甲、白芍、竹茹、木香（后下）、砂仁（后下）、枳殼、瓜蔞皮。每周1副，每副煎3次，分3天服。

二診：患者用藥后復(fù)查甲狀腺彩超，提示甲狀腺左葉下段結(jié)節(jié)，8.0mm*6.3mm*4.6mm，較前稍縮小，故繼續(xù)以解郁化痰為法，守上方，共15副，每周1副，每副煎3次，分3天服。

三診：患者用藥后再次復(fù)查甲狀腺彩超，未見甲狀腺結(jié)節(jié)。