文|菠蘿

（一）

我們都知道運(yùn)動(dòng)對(duì)身體好，能降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。跑步現(xiàn)在很流行，也確實(shí)是個(gè)好運(yùn)動(dòng)，但如果跑得特別多呢？

今年的美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)上，看到一個(gè)有點(diǎn)驚人的研究：他們招募了100名35歲到50歲之間，經(jīng)常跑馬拉松，甚至超級(jí)馬拉松的中青年去做腸鏡檢查，結(jié)果近40%都發(fā)現(xiàn)了腺瘤，其中15%是進(jìn)展性腺瘤，這個(gè)比例顯著高于這個(gè)年齡的普通人！正常情況，這個(gè)年齡段進(jìn)展性腺瘤概率應(yīng)該只有不到2%。

這是個(gè)早期研究，數(shù)量不大，也沒(méi)有對(duì)照組，但它確實(shí)提醒我們：凡事有度，過(guò)猶不及。

不是運(yùn)動(dòng)有風(fēng)險(xiǎn)，是過(guò)度運(yùn)動(dòng)有風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)研究的發(fā)起者是美國(guó)的坎農(nóng)（Cannon）醫(yī)生，他之所以做這個(gè)研究，是因?yàn)榕R床上碰到了一個(gè)讓他印象極其深刻的患者。

他叫喬什·瓦德林頓（Josh Wadlington），是一名地理學(xué)家。他沒(méi)有任何常見(jiàn)的不良習(xí)慣，他不喝酒，不抽煙，他也不吃紅肉和加工肉，是純素食者。

喬什酷愛(ài)跑步，每個(gè)月都會(huì)參加兩到三場(chǎng)超級(jí)馬拉松比賽。所謂超級(jí)馬拉松，就是超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)馬拉松42公里的比賽，經(jīng)常超過(guò)100公里。他還曾經(jīng)參加過(guò)一個(gè)“超級(jí)七天賽”，在七天內(nèi)連續(xù)跑了七場(chǎng)馬拉松。

令人震驚的是，他在2018年，僅僅38歲就被診斷出晚期結(jié)腸癌。2021年，他就去世了，年僅41歲。

在喬什之后，坎農(nóng)醫(yī)生又遇到了兩位類(lèi)似的年輕腸癌患者，一男一女，都不到40歲，都沒(méi)有不良嗜好，其中一位也經(jīng)常跑超級(jí)馬拉松，另一位沒(méi)有那么夸張，但也一年跑了13個(gè)半馬。這兩位也在治療一段時(shí)間后相繼離世。

這三個(gè)病例讓坎農(nóng)醫(yī)生非常迷惑，于是發(fā)起了針對(duì)年輕馬拉松愛(ài)好者的臨床研究，結(jié)果真的發(fā)現(xiàn)，這群人出現(xiàn)腺瘤的概率很高，超過(guò)了正常值。

其中一位參與研究的人是勞拉·林維爾（Laura Linville）。她47歲，是一名長(zhǎng)期的馬拉松跑者。沒(méi)想到，這次研究中，她被查出有7個(gè)息肉！其中一些還很大，需要額外的手術(shù)處理。這個(gè)結(jié)果讓她非常驚訝，因?yàn)樗恢闭J(rèn)為跑步是超級(jí)健康的事兒。

“我從沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)跑步會(huì)對(duì)你有害！它通常和控制體重、降低壓力以及很多其它積極效果聯(lián)系在一起！”林維爾女士說(shuō)。

（二）

這項(xiàng)研究并非要給大家借口不運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榭傮w來(lái)看，缺乏鍛煉造成的問(wèn)題遠(yuǎn)比鍛煉過(guò)度多得多。

腸癌正在年輕化，絕大多數(shù)患者也不是跑馬拉松的。恰恰相反，肥胖以及缺乏運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是重要因素。結(jié)直腸癌患者主要是65歲以上的老人，但35-50歲中青年結(jié)直腸癌發(fā)病率正在上升，中美都是如此。正因?yàn)椤霸绨l(fā)結(jié)直腸癌”的增加，目前腸癌篩查指南已經(jīng)做了調(diào)整，把普通人群首次腸鏡的推薦年齡從50歲下調(diào)到了45歲。

正因?yàn)槟c癌患者普遍不愛(ài)動(dòng)，所以那些身材精瘦、體格健美的病人才引起了坎農(nóng)醫(yī)生的注意，從而引出了這個(gè)研究。

坎農(nóng)醫(yī)生自己也跑過(guò)馬拉松，這項(xiàng)研究給他的啟發(fā)就是：運(yùn)動(dòng)很好，但極端運(yùn)動(dòng)可能反而會(huì)增加腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。”

在我看來(lái)，這個(gè)結(jié)果也不能算非常意外。因?yàn)檫^(guò)度運(yùn)動(dòng)對(duì)身體不好，會(huì)降低免疫力，已經(jīng)是一個(gè)共識(shí)了。

下圖是很經(jīng)典的一個(gè)圖，顯示了運(yùn)動(dòng)和上呼吸道感染之間的關(guān)系。上呼吸道感染多是病毒或細(xì)菌引起的，所以是個(gè)常用的免疫力指標(biāo)。大家應(yīng)該都有感受，同樣的流感季節(jié)，同樣到處都是病毒，就是有人容易中招，而有人看起來(lái)百毒不侵。

可以看出，運(yùn)動(dòng)和免疫力的關(guān)系是個(gè)U型圖：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)降低感染風(fēng)險(xiǎn)（增加免疫力），劇烈運(yùn)動(dòng)增加感染風(fēng)險(xiǎn)（降低免疫力）。

對(duì)于適度運(yùn)動(dòng)的人，上呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)能降低40%~50%，但如果運(yùn)動(dòng)過(guò)度，那免疫系統(tǒng)反而會(huì)減弱，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。

有人曾對(duì)2千多名參加洛杉磯馬拉松比賽的選手做了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)跑步完一周后，13%的人都出現(xiàn)了上呼吸道感染癥狀，而對(duì)照組比例只有2%。跑馬拉松的人，感染比例提高了6倍！

免疫系統(tǒng)就像戰(zhàn)士，適當(dāng)訓(xùn)練能增強(qiáng)戰(zhàn)斗力，過(guò)度訓(xùn)練反而會(huì)失去活力。

（三）

再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍，我不是說(shuō)不應(yīng)該跑步，也不是說(shuō)大家都要放棄馬拉松。

首先，跑步完全是個(gè)人自由，我無(wú)權(quán)干涉，然后，這只是一家機(jī)構(gòu)的早期研究，結(jié)論不一定正確，最后，凡事沒(méi)有100%，每個(gè)人體質(zhì)不同，完全可能有人跑馬拉松，免疫力越來(lái)越強(qiáng)。

但如果你真的很愛(ài)跑步，經(jīng)常跑馬拉松，我還是建議不要完全忽視這種研究數(shù)據(jù)，而是要想想：怎么更好地保護(hù)自己？

醫(yī)生的建議很簡(jiǎn)單，關(guān)鍵就一點(diǎn)：多聽(tīng)自己身體的信號(hào)！

如果身體出現(xiàn)異常，一定要重視，要去做進(jìn)一步檢查。不要覺(jué)得自己年輕，而且堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)就一定不會(huì)有問(wèn)題。

最開(kāi)頭講到的第一位患者喬什就是一個(gè)遺憾的例子。其實(shí)，他身體早就報(bào)警了，但都被他忽視了。他經(jīng)常便血，體檢的時(shí)候也偶爾出現(xiàn)異常的血液檢查結(jié)果，但他都并沒(méi)有當(dāng)回事，因?yàn)椴](méi)有特別明顯的不適。他簡(jiǎn)單地認(rèn)為這些癥狀只不過(guò)是他大量跑步，訓(xùn)練耐力帶來(lái)的一種良性副作用，繼續(xù)訓(xùn)練就會(huì)自己消失。等到事情愈發(fā)嚴(yán)重，影響到了他的生活，再到醫(yī)院檢查的時(shí)候，已經(jīng)太晚，而不可挽回了。

咱們就遵守老祖宗的智慧就行，既然物極必反，過(guò)猶不及，那咱們就中庸之道，動(dòng)靜相宜。

記住，跑步雖好，但不要貪遠(yuǎn)哦！

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)表情包

參考文獻(xiàn)：

https://www.asco.org/abstracts-presentations/ABSTRACT491966