近日

“白肺”相關(guān)話題

頻頻登上熱搜

引發(fā)廣泛關(guān)注

武漢12歲男孩咳嗽發(fā)熱扛了1個(gè)多星期

去醫(yī)院一查已經(jīng)“白肺”

周周的影像學(xué)檢查結(jié)果

“抱著僥幸心理一直在家硬‘扛’

沒(méi)想到‘扛’出這么重的病！”

12歲的周周（化名）的家長(zhǎng)

后悔不已

之前因?yàn)椴惶匾?/strong>

加上怕去醫(yī)院

12歲男孩咳嗽一周不就醫(yī)

結(jié)果再來(lái)到醫(yī)院時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)

一側(cè)肺部已經(jīng)成了“白肺”！

武漢12歲的周周一個(gè)多星期前出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽并伴有發(fā)熱，家長(zhǎng)害怕去醫(yī)院會(huì)交叉感染，于是在家自行吃藥治療。

退熱之后，周周咳嗽的癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至開(kāi)始咳后嘔吐，活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶的情況，家長(zhǎng)這才將他送往湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）兒科就診。

接診的兒科主任張雪榮經(jīng)過(guò)一系列的查體后初步判斷周周已經(jīng)發(fā)展成肺炎了，“收治入院后查胸片顯示，孩子右肺內(nèi)見(jiàn)片狀軟組織樣高密度影，右肺野內(nèi)亦可見(jiàn)片狀高密度影，考慮右肺部分不張伴胸腔積液可能?！?/p>

看到胸片上患兒的一側(cè)肺部組織大面積變白后，家長(zhǎng)既自責(zé)又后悔。好在經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，周周目前的癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)。

張雪榮提醒家長(zhǎng)，普通兒童新冠病程與其他病毒引起的肺炎較為相似，常見(jiàn)的表現(xiàn)是咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，呼吸氣促、面色發(fā)青等，“多數(shù)兒童呼吸道癥狀在1周內(nèi)消失，少數(shù)重癥肺炎常在1周后病情進(jìn)展，一般到醫(yī)院才能確診。”

張雪榮告訴記者，如果孩子出現(xiàn)以下情況需及時(shí)就診，切莫硬“扛”以免延誤病情：

①發(fā)燒持續(xù)3天以上還沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象；

②出現(xiàn)了意識(shí)障礙、高熱驚厥，尤其是首次驚厥；

③有喉炎、喉梗阻的表現(xiàn)，小朋友躺不下來(lái)、聲音啞、喘不過(guò)氣，臉色發(fā)青，出現(xiàn)三凹征（指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷），一定要盡早來(lái)醫(yī)院，有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)；

④有重癥的肺炎表現(xiàn)，呼吸急促、臉色發(fā)青、缺氧；

⑤注意觀察精神狀態(tài)，孩子服用退燒藥退熱之后能否睡覺(jué)、正常吃飯、玩游戲？如果孩子一直哭鬧或懶散嗜睡，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診；

⑥小朋友訴說(shuō)某一部位固定疼痛，且長(zhǎng)時(shí)間不能緩解；

⑦小朋友消化道癥狀日益加重，頻繁嘔吐，腹瀉嚴(yán)重的需要及時(shí)就醫(yī)。特別需要注意的是，3個(gè)月以下的嬰兒是特殊人群，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，建議及時(shí)就診。

無(wú)獨(dú)有偶——

武漢70多歲阿婆感染后不燒也不咳嗽

卻“白肺”了

感染新冠會(huì)發(fā)燒

這是大家的普遍共識(shí)
但對(duì)于有些老人來(lái)說(shuō)
感染新冠后雖然沒(méi)發(fā)燒
卻出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺部感染

前不久，武漢70多歲的吳婆婆被查出感染了新冠，讓家人放心的是，老人病情似乎并不嚴(yán)重。

可四五天后，吳婆婆突然出現(xiàn)神志不清癥狀。家人還以為老人心臟病犯了，經(jīng)送醫(yī)檢查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情況更是慘不忍睹：雙肺都已經(jīng)白化！

武漢第四醫(yī)院心內(nèi)科主任成忠實(shí)介紹，正常人的CT，肺部都是黑色，可吳婆婆送來(lái)后雙肺都已經(jīng)白化，缺氧非常嚴(yán)重，幾天高流量氧治療效果都不好，一度要上呼吸機(jī)。

像吳婆婆這樣，沒(méi)高燒，不咳嗽，但最終嚴(yán)重肺部感染而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的情況，在醫(yī)院里并不罕見(jiàn)。

成忠介紹，這是一些老人感染新冠后的典型癥狀。這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”，外表看起來(lái)毫無(wú)波瀾，其實(shí)已經(jīng)非常危險(xiǎn)了。

這些患者主要表現(xiàn)為食欲差一點(diǎn)，嗜睡、整個(gè)人反應(yīng)比較遲鈍，但一查血氧飽和度只有六七十，肺部缺氧表現(xiàn)非常明顯。

醫(yī)生提醒，相較年輕人，老年人感染新冠病毒后，對(duì)機(jī)體異常反應(yīng)不明顯，也許不會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)燒、咳嗽癥狀，但病毒卻已經(jīng)悄然在損害患者的肺部。

因此，老人感染新冠后，家人一定要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注老人體溫、心率和血氧飽和度的變化。還有很多有基礎(chǔ)疾病的老人，一般會(huì)推薦在家里備一個(gè)指尖血氧儀。

此前，北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師，李侗曾表示，老人在家里配備血氧儀十分有用。對(duì)于本身有心肺基礎(chǔ)病的人，感染之后肺炎加重，血氧就會(huì)下降，血氧儀可以幫助監(jiān)測(cè)血氧情況。一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

關(guān)于“白肺”，這些你要知道

同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師張黎、湖北省武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師龔子龍，就“白肺”相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解讀。

新冠導(dǎo)致白肺嗎？

導(dǎo)致白肺的原因是什么？

龔子龍：“白肺”一般是指重癥肺炎患者在X光檢查下的表現(xiàn)，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。形成白肺一般都預(yù)示著肺部有被炎癥所浸潤(rùn)。

臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸不暢。白肺患者的血氧飽和度是比較低的，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧的結(jié)果；主要由肺部細(xì)菌感染或人體炎癥反應(yīng)所致。

張黎：造成白肺的原因有兩個(gè)：肺部本身感染，或者身體其他部位感染引發(fā)人體炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)是人體正常生理防御機(jī)制的一種表現(xiàn)，但是免疫細(xì)胞不僅會(huì)殺死病毒，也會(huì)對(duì)自身臟器造成創(chuàng)傷，從而造成“白肺”現(xiàn)象。

為什么近期白肺患者逐漸增多？是新冠導(dǎo)致的嗎？

龔子龍：新冠和肺炎，甚至白肺之間的因果關(guān)系，現(xiàn)在還沒(méi)有一個(gè)確切答案，但是從現(xiàn)象來(lái)說(shuō)，新冠病毒確實(shí)會(huì)對(duì)患者肺部造成影響，我前段時(shí)間參加某個(gè)全國(guó)會(huì)議，各地專家也在討論這個(gè)話題。

就我接觸下來(lái)，大部分新冠患者都為輕癥，重癥多發(fā)于老年人和有基礎(chǔ)疾病的人。比如我一天看大概150個(gè)病人，白肺患者大概只有兩三例。

相對(duì)來(lái)講，對(duì)年輕人的影響還是較小的，有基礎(chǔ)疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結(jié)構(gòu)性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者，受到的影響會(huì)更大。

張黎：關(guān)于新冠對(duì)肺部的影響，因?yàn)槲以谥匕Y監(jiān)護(hù)室工作，所以患者患白肺的幾率較高，一般來(lái)說(shuō)病毒性肺炎發(fā)生重癥的概率應(yīng)該有五分之一左右。不過(guò)從總體來(lái)看，來(lái)醫(yī)院拍CT的新冠患者發(fā)生白肺的概率不是非常高，大概20%的患者存在普通型肺炎。

白肺可以治愈嗎？能預(yù)防嗎？

白肺可以治愈嗎？

龔子龍：癥狀不是很嚴(yán)重的話是可以的，較嚴(yán)重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到醫(yī)院復(fù)查治療。

張黎：重癥的白肺患者，死亡率在40%以上，還是有一部分人是可以治愈的。但是要想讓肺恢復(fù)到本來(lái)干干凈凈的狀態(tài)，是比較難的，絕大部分患者會(huì)留下肺部纖維化的后遺癥。

之前有專家統(tǒng)計(jì)過(guò)，在感染新冠德?tīng)査局瓴⒖祻?fù)一年后，患者的肺功能會(huì)恢復(fù)，但是恢復(fù)態(tài)勢(shì)不會(huì)保持太久就會(huì)呈下降趨勢(shì)，且這種下降是不可逆的。

白肺能預(yù)防嗎？

龔子龍：不能預(yù)防，只能說(shuō)是預(yù)警?？梢栽诩覀湟粋€(gè)血氧儀來(lái)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，特別要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快樂(lè)性缺氧病”的發(fā)生。

即患者沒(méi)有胸悶氣短等臨床癥狀，但事實(shí)上肺部已經(jīng)嚴(yán)重缺氧了，這種現(xiàn)象多發(fā)于老年人。建議大家，尤其是有基礎(chǔ)疾病的患者和老年人，家中應(yīng)該常備一個(gè)血氧儀，及時(shí)監(jiān)測(cè)氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

張黎：如果沒(méi)有條件準(zhǔn)備血氧儀，可以自測(cè)在靜息狀態(tài)下的呼吸頻率和心率，如果呼吸頻率大于30次/分，或者排除發(fā)燒等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此時(shí)身體可能已經(jīng)缺氧了。

注意！

這些患者做個(gè)肺部CT非常有必要

近日

有不少人“陽(yáng)”了之后

感覺(jué)咳嗽氣短

這時(shí)，有必要照肺部CT嗎？

什么情況需要照CT？

湖北省第三人民醫(yī)院的劉之楓醫(yī)生表示，新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查，明確到底有沒(méi)有病毒肺，而對(duì)于大多數(shù)的輕癥患者，做CT的必要性不是很大。

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師羅斌表示，不是所有“陽(yáng)”過(guò)的人都要做肺部CT。絕大多數(shù)“陽(yáng)”性患者是輕型或普通型的，可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無(wú)累及肺部。因而，無(wú)需特別檢查肺部。

而對(duì)于“陽(yáng)”康的患者，即癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無(wú)明顯癥狀，自測(cè)抗原連續(xù)兩次陰性（兩次檢測(cè)間隔大于24小時(shí)），更無(wú)需做檢查，即使肺部有一點(diǎn)感染，也會(huì)慢慢自愈。

不過(guò)，醫(yī)生也發(fā)出提醒，對(duì)于部分患者，特別是有基礎(chǔ)疾病，如老年人，慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者，要特別小心，可能會(huì)出現(xiàn)危重癥，這時(shí)候做個(gè)肺部CT就非常有必要。

這類患者家里最好自備一個(gè)血氧監(jiān)測(cè)儀，若低于93，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。如果沒(méi)有備的話可以，也可以觀察癥狀，如果高燒超過(guò)3天，呼吸急促，每分鐘大于30次，說(shuō)明肺功能下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，否則很容易轉(zhuǎn)成危重癥。

網(wǎng)友推薦清肺排毒湯

據(jù)“三甲傳真”，清肺排毒湯是在過(guò)去3年抗疫中，國(guó)家中醫(yī)藥管理局推出唯一的一個(gè)用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用的通用方。處方組成：麻黃9g，炙甘草6g，杏仁9g，生石膏15~ 30g (先煎)，桂枝9g，澤瀉9g ，豬苓9g，白術(shù)9g、茯苓15g，柴胡16g， 黃芩6g，姜半夏9g，生姜9g，紫菀9g，冬花9g， 射干9g，細(xì)辛6g，山藥12g，枳實(shí)6g ，陳皮6g，藿香9g。服用方法：以上21味中藥用水煎服，每天1劑，早晚兩次，飯后40分鐘溫服。如有條件，服藥后可加服米湯半碗至一碗。3劑藥一個(gè)療程。石膏用量隨發(fā)熱情況加減。

在2020年4月17日國(guó)家召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、教授，國(guó)際歐亞科學(xué)院院士王偉出席發(fā)布會(huì)答記者問(wèn)時(shí)明確表示：清肺排毒湯就是特效藥，并歡迎國(guó)內(nèi)外的研究學(xué)者將清肺排毒湯與其他的治療方法做對(duì)比研究。王偉介紹清肺排毒湯在收治的1262例感染者使中，未發(fā)生輕癥轉(zhuǎn)為重型、普通型轉(zhuǎn)為危重型的情況，阻斷了患者向危重方面發(fā)展。

湖南一名男子連續(xù)咳嗽10多天，咳斷三根肋骨……

安徽27歲女子患暴發(fā)性心肌炎，就診后轉(zhuǎn)入ICU……

還有很多類似的例子。

他們的遭遇，給我們很多人提了醒：

一開(kāi)始，我們聽(tīng)信專家的預(yù)判，都錯(cuò)以為這是一場(chǎng)普通的感冒。

真正病倒后，我們掙扎著從兇險(xiǎn)里逃生，才明白對(duì)面的敵人，自始至終都是可怕的病毒。

在這里也提醒大家——

第一，不要迷戀權(quán)威，而是學(xué)會(huì)思辨。再正確的話，也都有正反兩種立場(chǎng)。

第二，不要隱忍硬扛，而是直面病患。因?yàn)?，有時(shí)候，拖延癥，真的會(huì)要命。

第三，重視身體的求救，接住身體的信號(hào)。你的身體，比想象的更愛(ài)你。

轉(zhuǎn)發(fā)！與身邊人共勉！