“我媽肌酐225，尿看著正常，可總說沒勁、不想吃飯，還一直口臭，這腎病到底到哪一步了？”

后臺(tái)收到的這條留言，說出了很多腎病患者家屬的困惑：明明尿沒泡沫、沒水腫，怎么就渾身不得勁？肌酐225到底算嚴(yán)重嗎？今天就用最通俗的話講清楚，家里有腎病患者的一定要看完。

一、先看懂肌酐225：腎臟功能“打了幾折”？

肌酐是腎臟排泄的“垃圾”，正常范圍一般在44~133μmol/L（不同醫(yī)院參考值略有差異）。肌酐225，意味著腎功能已經(jīng)受損，但還沒到最嚴(yán)重的階段。

可以簡單理解為：健康人的腎臟功能是100分，肌酐225時(shí)，腎功能大概還剩30%~50%——就像一個(gè)人本來能搬100斤東西，現(xiàn)在最多搬50斤，雖然沒完全“罷工”，但效率已經(jīng)明顯下降了。

這時(shí)候尿可能還“看著正?！?，因?yàn)槟I臟還有“代償能力”，能勉強(qiáng)維持尿液的外觀，但內(nèi)在的濾過功能已經(jīng)悄悄變差了。很多人就是因?yàn)椤澳蛘！倍鲆暳瞬∏?，等到出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，腎功能可能已經(jīng)跌得更低了。

二、口臭、乏力、沒胃口：這些“胃病癥狀”，其實(shí)是腎病在“報(bào)警”

很多人把這些癥狀當(dāng)成老胃病，自己吃點(diǎn)健胃藥，結(jié)果越拖越重。其實(shí)它們和腎病密切相關(guān)：

1.口臭：腎功能下降后，體內(nèi)的尿素等毒素排不出去，會(huì)被細(xì)菌分解成氨（就是廁所里那種刺鼻的氣味），從嘴里呼出來，聞著像“尿味”或“爛蘋果味”，刷牙也去不掉。

2.乏力沒勁兒：腎臟不僅排垃圾，還負(fù)責(zé)生成促紅細(xì)胞生成素（幫助造血）。腎功能差了，紅細(xì)胞生成不足，就會(huì)貧血，人就像沒充電的手機(jī)，走幾步路都累，連說話都沒力氣。

3.不愛吃飯：毒素堆積會(huì)刺激胃腸道黏膜，讓人沒胃口，甚至惡心想吐，尤其早上起來更明顯，吃油膩的東西還可能反胃。

這些癥狀不是小問題，它們說明體內(nèi)毒素已經(jīng)開始“搗亂”了，再不干預(yù)，腎功能可能加速惡化。

三、肌酐225，到底算不算嚴(yán)重？關(guān)鍵看這2點(diǎn)

別只盯著“225”這個(gè)數(shù)字，更要關(guān)注這兩個(gè)問題：

1. 肌酐升高的速度：如果半年前肌酐還是130，現(xiàn)在漲到225，說明腎功能下降很快，需要緊急干預(yù)；如果好幾年一直穩(wěn)定在200左右，說明病情相對平穩(wěn)，但也要警惕。

2. 有沒有其他并發(fā)癥：如果同時(shí)有高血壓、高血糖、貧血，或者尿里查出蛋白，這些都會(huì)“拖累”腎臟，讓病情進(jìn)展更快。

簡單說：肌酐225處于腎功能不全的中期階段，不算最嚴(yán)重，但已經(jīng)到了必須積極治療的“關(guān)鍵期”——這時(shí)候穩(wěn)住病情，能大大推遲尿毒癥的到來。

四、現(xiàn)在該怎么做？做好這3件事能延緩惡化

別慌，這個(gè)階段積極干預(yù)，很多人能維持腎功能多年不惡化：

1.盡快查清楚原因：是糖尿病腎病、高血壓腎損害，還是多囊腎、慢性腎炎？不同病因的治療方法不同，比如糖尿病腎病要嚴(yán)格控糖，腎炎可能需要用護(hù)腎藥，找到根源才能對癥下藥。

2.把“破壞腎臟的因素”踩剎車：高血壓要降到130/80mmHg以下（醫(yī)生可能會(huì)開沙坦類或普利類藥，既降壓又護(hù)腎）；血糖必須達(dá)標(biāo)；別亂吃藥（尤其是偏方、保健品，很多會(huì)傷腎）；低鹽低蛋白飲食（少吃咸菜、紅肉，用雞蛋、牛奶補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白）。

3.定期復(fù)查別偷懶：每3個(gè)月查一次腎功能（看肌酐、尿素氮）、尿常規(guī)（看有沒有蛋白）、血常規(guī)（看是否貧血），及時(shí)調(diào)整治療方案。

記?。哼@個(gè)階段的目標(biāo)不是“降肌酐”，而是“穩(wěn)住肌酐”，不讓它快速上漲。只要能穩(wěn)住，就能避免或推遲透析。

最后想對家屬說：老人往往怕給子女添麻煩，不舒服也忍著不說。如果發(fā)現(xiàn)他們有這些癥狀，一定要催著去檢查，早一天干預(yù)，就多一分希望。

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