1年前，梁爺爺（化名）出現(xiàn)了肉眼血尿，但他并未在意，以為只是飲食或疲勞導致的“上火”，直到因為“腦梗死”在當?shù)蒯t(yī)院住院，才通過B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有一處約大小約2cm×2cm的占位，經(jīng)膀胱鏡活檢確診為膀胱癌。

但因為梁爺爺高齡，且處于腦梗死急性期，當時并未行手術(shù)治療。后來，梁爺爺?shù)难虬Y狀有所緩解，他便放松了警惕，沒有及時在1年里采取有效的治療措施。直到近期，梁爺爺再次反復出現(xiàn)肉眼血尿，以及乏力、消瘦等癥狀，這才引起了他與家人的重視。

這段時間里，梁爺爺膀胱內(nèi)的腫瘤也在悄悄地長大，復查的B超結(jié)果顯示膀胱內(nèi)占位已由單發(fā)變?yōu)槎喟l(fā)，且范圍明顯變大。最終梁爺爺因為精準手術(shù)重獲新生。

膀胱鏡直視下的膀胱腫瘤

圖源：邵逸夫醫(yī)院

什么是膀胱癌？

膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，在我國，是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率逐年上升，且男性發(fā)病率是女性的3~4倍。膀胱癌的惡性程度和預后差異較大，早期發(fā)現(xiàn)并治療的患者5年生存率可超過90%，而晚期患者生存率顯著降低。

高風險人群

膀胱癌的發(fā)病與多種因素相關(guān)，以下人群風險較高：

吸煙者：約50%的膀胱癌與吸煙有關(guān)，煙草中的有害物質(zhì)經(jīng)尿液排出，長期刺激膀胱黏膜。

長期接觸化學物質(zhì)者：如染料、橡膠、皮革、油漆等行業(yè)工人，接觸苯胺類物質(zhì)會增加發(fā)病風險。

慢性膀胱炎癥患者：如長期留置導尿管、反復尿路感染或血吸蟲感染（鱗狀細胞癌風險高）。

年齡與性別：50歲以上人群高發(fā)，男性比女性更常見。

家族遺傳因素：有膀胱癌家族史的人風險升高。

膀胱癌的常見癥狀

早期膀胱癌可能無明顯癥狀，

但隨著腫瘤發(fā)展，可能出現(xiàn)：

無痛性血尿：最常見的癥狀，尿液呈紅色或醬油色，可能間歇性出現(xiàn)。

尿頻、尿急、尿痛：類似尿路感染的癥狀，容易被忽視。

排尿困難或尿流變細：由于膀胱腫瘤生長的體積偏大，以及腫瘤生長在膀胱頸部，或者腫瘤出血，出現(xiàn)血塊，導致尿流長期阻塞，患者就會產(chǎn)生排尿困難的癥狀。

腰背部疼痛：晚期腫瘤侵犯輸尿管或腎臟時可能出現(xiàn)。

注意！血尿不一定是膀胱癌，也可能是結(jié)石、感染等，但一旦出現(xiàn)，務必及時就醫(yī)檢查！

如何診斷膀胱癌？

如果懷疑膀胱癌，醫(yī)生可能會建議以下檢查：

尿液檢查：尿常規(guī)、尿脫落細胞學檢查（尋找癌細胞）。

影像學檢查：泌尿系統(tǒng)彩超、增強CT、MRI等，判斷膀胱內(nèi)是否有腫瘤。

膀胱鏡檢查：最直接的診斷方法，通過內(nèi)窺鏡觀察膀胱內(nèi)部，并可取活檢做病理檢查。

膀胱癌如何治療？

治療膀胱癌以手術(shù)治療為主，

治療方案取決于腫瘤的分期、分級和患者整體情況：

由于膀胱癌早期癥狀明顯，超過80%的膀胱癌在診斷時處于早期，一般通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)就可治療。但膀胱癌的特點是復發(fā)率高，不過對于復發(fā)的患者，有80%~90%可通過反復手術(shù)及術(shù)后灌注治療達到治愈效果。

對于肌層浸潤性膀胱癌手術(shù)方式一般應選擇行“根治性膀胱全切術(shù)+尿流改道”。“切除膀胱”是很多患者及家屬無法接受的結(jié)果，但如果不積極治療，后續(xù)可能出現(xiàn)不斷加重的血尿和腹盆腔疼痛癥狀，進而影響患者的生活和生命，因此膀胱全切往往不可避免。膀胱癌根治術(shù)是目前泌尿外科腫瘤根治術(shù)中最復雜、難度最高的手術(shù)之一，手術(shù)步驟多、時間長、術(shù)后護理要求高。但隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，膀胱癌根治術(shù)已經(jīng)是比較成熟的手術(shù)，隨著腹腔鏡、機器人等微創(chuàng)技術(shù)的應用，手術(shù)更加安全有效，創(chuàng)傷更低。

在膀胱全切術(shù)后，需要對輸尿管進行改道吻合。具體采取哪種改道方式，要根據(jù)病人原發(fā)疾病情況、基礎疾病、身體狀況、耐受能力等綜合評估，選擇最合適的術(shù)式，確保手術(shù)安全、有效開展。

術(shù)后需要根據(jù)病人具體情況輔助化療、放療、靶向及免疫治療等，并密切隨訪。

如何預防膀胱癌

戒煙——吸煙是膀胱癌的首要危險因素。吸煙者患膀胱癌的風險是非吸煙者的 2~4 倍，且吸煙時間越長、數(shù)量越多，風險越高。煙草中的有害化學物質(zhì)（如芳香胺）經(jīng)尿液排出，長期刺激膀胱黏膜，增加癌變可能。

減少職業(yè)接觸有害化學物質(zhì)。長期接觸苯胺染料、芳香胺類化合物（如印染、橡膠、化工、油漆等行業(yè)）的人群風險較高。建議做好職業(yè)防護，佩戴防護裝備，定期體檢。

注意飲用水安全。長期飲用含砷、氯仿等污染物的水可能增加膀胱癌風險。建議盡量飲用過濾水或純凈水，避免長期飲用未經(jīng)處理的地下水。

增加飲水量。充足飲水（每天1.5~2 升）可稀釋尿液中的致癌物，減少膀胱黏膜的刺激。避免長期憋尿，及時排尿。

積極防治泌尿系結(jié)石、膀胱慢性炎癥等。

積極參加體檢，包括尿常規(guī)、泌尿系彩超、膀胱鏡在內(nèi)的篩查手段都能提高早診率及生存率。

本文系醫(yī)學相關(guān)科普文章，不涉及具體治療方法或醫(yī)療行為，不得替代醫(yī)院就診行為。

來源：人民網(wǎng)科普