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從生物學的角度看，人類進化的歷史也是人類和各類細菌病毒斗爭的歷史。古代生產(chǎn)力低下，面對疫情，人們往往手足無措。但到了近代，隨著醫(yī)藥科學等近代科學的興起，疫苗、抗生素等技術的興起，人類在對抗傳染病的斗爭中漸漸占據(jù)主動。為此，人類付出了極其慘重的代價。

在中國醫(yī)學歷史發(fā)展的長河中，也有一場載入史冊的抗擊傳染病的斗爭。以這場抗疫斗爭為起點，中國花了百余年的時間從零基礎起步，逐漸建立起了完善的醫(yī)學體系和傳染病防治體系，并在日后的抗疫斗爭中發(fā)揮出巨大作用，這就是中國哈爾濱發(fā)生的抗擊鼠疫疫情事件。

上圖_ 1910年 東北鼠疫舊照

然而，中國哈爾濱抗擊疫情的年代卻非常特殊：當時，清帝國已經(jīng)是內憂外患，東北成為了日俄兩國角逐的戰(zhàn)場。但是，已經(jīng)病入膏肓的清帝國卻硬生生的在60多天內消滅了鼠疫疫情，這讓當時的世界各國眼前一亮。

那么，清帝國是如何在60多天內戰(zhàn)勝曾讓歐洲死亡2500萬人的鼠疫疫情呢？

上圖_1910年 東北鼠疫的荒涼景象

• 鼠疫的快速蔓延

1910年10月下旬，滿洲里爆發(fā)了鼠疫。由于當時的清帝國政府沒有健全的抗擊疫情的機構，鼠疫很快蔓延到黑龍江的中心城市哈爾濱市，并向東北的其他城鎮(zhèn)農(nóng)村快速蔓延。

東北的鼠疫疫情很快引發(fā)國外的關注，由于東北為俄日兩國的爭奪地區(qū)，俄國和日本警告清帝國政府，如果清帝國抗疫不利，導致疫情向東北全面擴散，俄軍和日軍將出兵東北。這樣一來，抗擊疫情不僅僅是關乎民眾生命健康的大事，更是關乎國家主權的生死問題。

疫情的迅速蔓延讓各國駐扎在清帝國的使館向清朝施加了巨大的壓力，國外的很多報紙紛紛猜測，如果鼠疫疫情得不到控制，清帝國將轟然倒塌。面對疫情快速擴散和各國給清帝國施加壓力的局面，清帝國外交官施肇基推薦著名醫(yī)學家伍連德為負責人，由伍連德全權負責東北地區(qū)的抗擊疫情的戰(zhàn)爭。

上圖_ 伍連德，馬來西亞華僑，公共衛(wèi)生學家，1910年末，東北肺鼠疫大流行，他受任全權總醫(yī)官，深入疫區(qū)領導防治

• 伍連德如何在60多天內戰(zhàn)勝鼠疫？

第一，初步調查，查明疫情源頭。

今天消滅各類傳染病疫情，疾控部門會做流行病學調查，詳細詢問患者去過哪里，接觸過哪些人，進而對患者的密切接觸者和次密切接觸者做集中隔離，切斷傳播鏈條，進而通過流行病學調查找到傳染源，堵住傳染源而遏制疫情擴散。而伍連德在100多年前抗擊鼠疫疫情的前期準備，就是尋找鼠疫的傳染源和傳播渠道。

伍連德和俄國科學家組成聯(lián)合調查組來到了東北，一行人首先來到了滿洲里，隨后來到俄國境內調查。經(jīng)過調查，伍連德和俄國科學家查明，鼠疫是從俄國境內傳入中國的，早在1905年，俄國就出現(xiàn)了鼠疫疫情。而傳播的媒介為動物旱獺。由于中俄邊境的旱獺走私極其猖獗，人和動物接觸頻繁，旱獺成為疫情傳播的原因之一。

當然，還有一個原因是疫情傳播的途徑：1910年之后，沙俄政府采取封鎖消息的方式，把得了鼠疫的華工趕回國內。這些回國的華工回到家鄉(xiāng)，造成鼠疫疫情的擴散。根據(jù)伍連德的統(tǒng)計，這場鼠疫疫情波及了東北地區(qū)70多個縣，有6萬多人遇難。疫情中心哈爾濱市傅家甸有5000多人遇難。

上圖_ 東北鼠疫中，戴伍氏口罩的醫(yī)護人員

第二，解剖患者遺體，進一步查明傳播的渠道，為日后的抗疫工作提供科學依據(jù)。

在查明疫情的源頭來自國外，疫情傳播的渠道為旱獺后，伍連德又做出了一個舉動——解剖患者遺體。今天看來，解剖遺體是醫(yī)學院和醫(yī)院查明病因病理，為下一步處置疫情開展工作提供科學依據(jù)。但在100多年前的清朝，當時的人們就認為，解剖為大逆不道的事情。

在民眾的巨大壓力下，伍連德偷偷解剖了一具因患有鼠疫而去世的日本女性的尸體，經(jīng)過病理學研究得出結論，造成疫情的“元兇”為鼠疫桿菌，空氣傳播為鼠疫桿菌傳播的重要渠道。

上圖_ 在鼠疫實驗室里工作的伍連德

第三，清政府派出北洋醫(yī)學堂和陸軍軍醫(yī)學堂的醫(yī)生組成醫(yī)療隊奔赴疫區(qū)抗擊疫情，為清朝撲滅鼠疫提供重要助力。

20世紀初期的清帝國是新舊變革的交替時期，清朝組建了包括協(xié)和醫(yī)學院、北洋醫(yī)學堂在內的一批近代醫(yī)學院校，為國家培養(yǎng)近代醫(yī)生。到了鼠疫疫情爆發(fā)后，北洋醫(yī)學堂等醫(yī)學院組成醫(yī)療隊來到東北地區(qū)“實地作戰(zhàn)”，這很有可能是中國近代歷史上第一次由官方派出的近代醫(yī)生醫(yī)療隊來到疫區(qū)抗擊疫情的行動，這些專業(yè)的醫(yī)學生，成為了清朝撲滅鼠疫疫情的“中流砥柱”。

除了醫(yī)學院的醫(yī)療隊，來自山東、河北等地的醫(yī)生也來到了東北。這是當時守護東北人民生命健康的醫(yī)護大軍，白衣天使的光輝在內憂外患的清王朝開始體現(xiàn)。此后，中國歷次抗擊疫情，都能看到“醫(yī)護大軍”的身影。

上圖_ 伍連德（前排左三）與他的領導的抗擊鼠疫組成員

第四，嚴格的交通封鎖——封城封村，卡斷疫情傳播渠道。

伍連德首先對疫情中心傅家甸進行了封鎖，將傅家甸和外界隔離開。從長春地區(qū)派來了1100多名軍隊官兵，將疫區(qū)和外界隔絕。中東路鐵路沿線有1000多名士兵檢查旅客，下車旅客必須隔離，隔離一周沒有癥狀才能離開。清帝國還對山海關實施“封城”，防止疫情進入關內。

上圖_1910年 東北鼠疫舊照

第五，根據(jù)患者病情的輕重設置隔離區(qū)域，精準施策分類隔離。

伍連德用白色、紅色、黃色和藍色劃分不同的定點隔離醫(yī)院，分出疫癥院、輕癥院、疑似病院和防疫施醫(yī)處等不同的隔離病房區(qū)域，將患者根據(jù)不同的癥狀放入對應的醫(yī)院的隔離病房進行治療。這在中國抗擊傳染病的歷史上是史無前例的第一次。所有的房屋都用燃燒硫磺等方式反復消殺，切斷病菌傳播途徑。隔離醫(yī)院將患者和外界隔離開，徹底阻斷傳染病源頭。

隔離病房不夠了，伍連德還借來火車車廂隔離病人。這在當時是無奈的舉動。隨著中國國力的發(fā)展，各個城市都出現(xiàn)了專業(yè)的傳染病醫(yī)院，患者得了疫情疾病進入傳染病醫(yī)院就能隔離治療。

上圖_ 1911年4月，萬國鼠疫研究會與會者合影

第六，伍連德還發(fā)明了中間層搽有藥水的口罩，讓民眾戴上口罩，防止病菌侵入身體。

第七，地方政府印刷大量的防疫通告和漫畫，通過各種方式講解疫情的危害性，告訴老百姓要配合政府的防疫舉措，這在我國歷史上還是第一次。

第八，通過清朝地方官員向清帝國中央政府要來30萬兩白銀，作為抗擊疫情的資金。

第九，對農(nóng)村的去世患者遺體做大規(guī)模焚燒，消除農(nóng)村傳染來源。1911年1月30日，在清王朝攝政親王載灃的支持下，伍連德對2200多具尸體進行了焚燒。焚燒過后，當?shù)卣试S民眾用燃鞭炮的方式?jīng)_淡悲傷的情緒。

上圖_ 1913年，伍連德就在國際頂級醫(yī)學雜志《柳葉刀》上發(fā)表論文《旱獺（蒙古Mamort）與鼠疫關系的調查》

經(jīng)過伍連德和清帝國各個部門的努力，清帝國在60多天內就消滅了鼠疫疫情。這場中國歷史上第一場“抗疫戰(zhàn)爭”以中國的勝利而載入史冊。根據(jù)事后統(tǒng)計，當時清帝國出動醫(yī)療隊、軍隊等抗疫力量近3000人，有297人在抗擊鼠疫的戰(zhàn)斗中獻出了生命。

參考資料：

〔1〕《鼠疫斗士伍連德——華人世界第一個諾貝爾獎候選人》 三湘都市報

〔2〕《伍連德及東北三省防疫資料輯錄》李冬梅 國家圖書館出版社

〔3〕《伍連德在哈爾濱》 孟久成 哈爾濱出版社

（本文僅代表作者觀點，不代表本號立場）