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臨床病例學(xué)習(xí)

臨床上 ，復(fù)方氨基酸輸液 常用于蛋白質(zhì)攝入不 足、吸收障礙等氨基酸不能滿足機(jī)體代謝需要的患者，亦用于改善手術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。 但小部分患者使用后可出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死亡，如過(guò)敏性休克。

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病例展示

入院

中年男性，34歲，因“飲酒后2天感乏力、精神差“就診。經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史和體檢，接診醫(yī)生判斷患者為慢性酒精中毒。

用藥

給予5%葡萄糖（GS）250ml+地塞米松15mg+林可霉素1.8g，靜脈滴注；復(fù)方氨基酸250mL，靜脈滴注；5%GS500ml+維生素C 3g+維生素B6 0.3g+肌苷針0.4g，靜脈滴注。

病情變化

當(dāng)日輸入第1組液體時(shí)，無(wú)不適；在第2組液體（復(fù)方氨基酸組）靜脈滴注10min后（約100mL），患者突然感到不適，家屬減慢輸液速度。醫(yī)生查體：面色青灰、口唇發(fā)紺，呼之不應(yīng)，見(jiàn)2次嘆氣樣呼吸，雙側(cè)瞳孔散大，未聽(tīng)到心音，雙肺無(wú)呼吸音，血壓為0。

急救過(guò)程

立即給予1‰腎上腺素1mg肌注、鹽酸納洛酮0.8mg靜脈推注、人工呼吸、胸外心臟按壓等措施進(jìn)行搶救并電話通知120急救中心出診。20min后，經(jīng)搶救無(wú)效，臨床死亡。

病例總結(jié)

復(fù)方氨基酸注射液說(shuō)明書(shū)不良反應(yīng)明確顯示，滴注速度過(guò)快時(shí)，可產(chǎn)生惡心、嘔吐、發(fā)熱等反應(yīng)；嚴(yán)重肝功能不全、嚴(yán)重腎功能不全及尿毒癥患者、氨基酸代謝障礙者應(yīng)禁用。

因此，臨床醫(yī)生應(yīng)非常了解藥物的適用人群，做到個(gè)體化用藥，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

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參考文獻(xiàn)：

[1]陳永才,薛力荔.酒后靜脈滴注氨基酸過(guò)敏性休克猝死1例[J].臨床消化病雜志,2022,34(1):65-66.