胃癌作為全球高發(fā)的惡性腫瘤之一，其防控形勢依然嚴(yán)峻。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的 GLOBOCAN 2022 數(shù)據(jù)顯示，胃癌在全球癌癥死亡原因中高居第五位，尤其在亞洲、拉丁美洲以及部分非洲國家，胃癌造成的疾病負(fù)擔(dān)尤為沉重。

盡管近年來部分高收入國家在早期篩查和幽門螺桿菌

H. pylori

一篇發(fā)表在國際雜志

Nature Medicine

Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries

該研究由國際癌癥研究機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們開展，他們聚焦于 2008 至 2017 年出生的人群，采用 ATLAS 模型，結(jié)合 GLOBOCAN 2022 的癌癥發(fā)病率和聯(lián)合國人口死亡率預(yù)測，系統(tǒng)評估了該人群在其一生中可能發(fā)生的胃癌病例數(shù)，并進(jìn)一步估算了其中可歸因于幽門螺桿菌感染的比例。研究的核心目標(biāo)是為全球 185 個國家的政策制定者提供科學(xué)依據(jù)，以推動胃癌的初級預(yù)防策略，尤其是基于幽門螺桿菌的篩查和治療干預(yù)措施。

研究結(jié)果顯示，亞洲是全球胃癌負(fù)擔(dān)最重的地區(qū)，預(yù)計將有超過 1060 萬例胃癌病例，占全球總數(shù)的 68%。其中，中國和印度兩國的病例數(shù)合計超過 650 萬，占全球總負(fù)擔(dān)的 42%。非洲和拉丁美洲的胃癌負(fù)擔(dān)也不容忽視，尤其是在撒哈拉以南非洲，未來該地區(qū)的胃癌負(fù)擔(dān)可能比 2022 年高出 6 倍，這凸顯了人口結(jié)構(gòu)變化對疾病流行的深遠(yuǎn)影響。

在病因歸因方面，全球約 76% 的胃癌病例可歸因于幽門螺桿菌感染，不過這一比例在不同地區(qū)存在差異。例如，在非洲，女性中幽門螺桿菌歸因比例高達(dá) 82%，而在亞洲男性中則為 71%。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，盡管超過一半的胃癌病例發(fā)生在傳統(tǒng)高發(fā)地區(qū)（年發(fā)病率 > 10/10 萬），但仍有 42% 的病例將出現(xiàn)在低發(fā)病率地區(qū)，這表明胃癌的地理分布正在發(fā)生變化。

為了評估干預(yù)措施的效果，研究人員進(jìn)行了敏感性分析。分析發(fā)現(xiàn)，若在全球范圍內(nèi)實(shí)施 100% 有效的幽門螺桿菌篩查和治療策略，有望將胃癌病例數(shù)減少 75%，即使干預(yù)效果為 80%，也能減少 60% 的病例。這一結(jié)果有力地支持了將幽門螺桿菌根除作為胃癌初級預(yù)防的核心策略。

此外，研究人員還探討了不同參數(shù)變化對胃癌負(fù)擔(dān)的影響，包括發(fā)病率年變化率（APC）、死亡率變化、競爭風(fēng)險等因素。結(jié)果顯示，非賁門胃癌（NCGC）對發(fā)病率變化更為敏感，而賁門胃癌（CGC）的變化影響相對較小，這些發(fā)現(xiàn)為制定更具針對性的防控策略提供了重要參考。

這項研究首次從生命歷程的角度出發(fā)，系統(tǒng)評估了全球年輕一代在未來可能面臨的胃癌風(fēng)險，并量化了幽門螺桿菌感染在其中的關(guān)鍵作用。研究結(jié)果不僅揭示了胃癌防控的緊迫性，還為各國制定基于證據(jù)的公共衛(wèi)生策略提供了堅實(shí)的數(shù)據(jù)支持。

在全球健康治理日益重視非傳染性疾病防控的背景下，胃癌作為一種主要由感染引起的癌癥，具有明確的可干預(yù)路徑。幽門螺桿菌的篩查和治療作為一種成本效益高、操作性強(qiáng)的干預(yù)手段，在多個國家和地區(qū)已顯示出良好的預(yù)防效果。然而，目前全球范圍內(nèi)實(shí)施該策略的國家仍屬少數(shù)，尤其是在非洲和拉丁美洲等中低收入國家，相關(guān)防控體系尚不完善。

未來，推動幽門螺桿菌疫苗的研發(fā)和普及將是進(jìn)一步降低胃癌負(fù)擔(dān)的重要方向。盡管目前僅有少數(shù)疫苗進(jìn)入臨床試驗階段，但其潛在影響不可忽視。與此同時，建立高質(zhì)量的人群癌癥登記系統(tǒng)、加強(qiáng)胃癌亞型分類、提升公眾對幽門螺桿菌感染的認(rèn)知也是實(shí)現(xiàn)胃癌精準(zhǔn)防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

幽門螺桿菌感染是胃癌防控的關(guān)鍵因素，年輕一代面臨的胃癌風(fēng)險不容忽視。全球各國需加強(qiáng)合作，完善防控體系，推動疫苗研發(fā)，提升公眾認(rèn)知，共同應(yīng)對胃癌這一重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，為年輕一代的健康保駕護(hù)航，降低胃癌的未來負(fù)擔(dān)。

參考資料：

[1]Park, J.Y., Georges, D., Alberts, C.J. et al. Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries. Nat Med (2025). doi：10.1038/s41591-025-03793-6

來源 | 生物谷

撰文 | 生物谷

編輯 | 木白

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