“藥到病除”是患者對醫(yī)療最樸素的期待，但現(xiàn)實(shí)往往復(fù)雜得多。當(dāng)集采藥以“低價惠民”席卷全國，當(dāng)原研藥以“精準(zhǔn)療效”占據(jù)一隅，患者究竟該被動接受“統(tǒng)一選擇”，還是手握“因病施治”的權(quán)利？

7 月 20 日，央視新聞 1+1 欄目聚焦這一公眾關(guān)切的話題。主持人白巖松指出，藥品使用中，藥效是關(guān)鍵，而非強(qiáng)調(diào)是否為集采藥。醫(yī)院應(yīng)提供多種治療同一種病情的藥物，給予患者選擇權(quán)。

央視的這一發(fā)聲，得到眾多網(wǎng)友的認(rèn)同。

集采藥的誕生，本是為了解決“看病貴”的痛點(diǎn)。通過集中采購、以量換價，許多常用藥價格直接砍掉90%——原本100元一片的抗癌藥，現(xiàn)在10元就能買到；曾經(jīng)每月500元的降壓藥，現(xiàn)在50元就能吃一個月。

這些數(shù)字背后，是無數(shù)家庭的“減負(fù)”故事，醫(yī)保基金的使用效率也得到了提升。但硬幣的另一面是：藥物效果存在顯著的個體差異。

有位腫瘤科醫(yī)生，他分享過一個案例：兩位同樣確診肺癌的患者，病理分期、基因檢測結(jié)果幾乎完全一致。醫(yī)生給他們開了同一種集采靶向藥，結(jié)果一位用藥后腫瘤明顯縮小，另一位卻出現(xiàn)了嚴(yán)重皮疹和腹瀉，最終不得不換用進(jìn)口原研藥才控制住病情。

“藥物的吸收、代謝和副作用，和患者的肝腎功能、基因類型、甚至腸道菌群都有關(guān)系。”醫(yī)生解釋，“就像同樣的食材，有人吃了大補(bǔ)，有人吃了過敏——治病不是‘標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)’，得‘看人下菜碟’。”

還有網(wǎng)友稱，家中患高血壓的長輩，服用醫(yī)院開的集采降壓藥，效果不如在外面藥店購買的價格較貴的降壓藥。這并非個例，不少患者都有類似經(jīng)歷。

這是因?yàn)槊總€人的身體狀況、基因等存在差異，對藥物的反應(yīng)也不盡相同。有些患者可能對集采藥中的某些成分吸收不好，或者需要特定的藥物劑型才能發(fā)揮最佳效果。

除了個體差異導(dǎo)致的藥效問題，患者在用藥選擇上也面臨困境。

目前，醫(yī)院藥房中集采藥的占比較高，許多未納入集采的進(jìn)口原研藥、國產(chǎn)高價藥等難以進(jìn)入醫(yī)院。這就使得患者即便因個體差異使用集采藥效果不佳，也無法在醫(yī)院直接獲取其他更合適的藥物，只能前往院外購買。這不僅增加了患者的時間和經(jīng)濟(jì)成本，還可能因院外藥品來源渠道復(fù)雜，面臨買到假藥、劣藥的風(fēng)險。

而且，很多療效較好的非集采救命藥，由于未進(jìn)入集采目錄，醫(yī)保不予報銷，患者只能自費(fèi)承擔(dān)高昂的藥費(fèi)，使得部分患者因經(jīng)濟(jì)原因不得不放棄更有效的治療方案。

7月20日央視的發(fā)聲，之所以能引發(fā)廣泛共鳴，恰恰因?yàn)樗林辛诉@個時代最樸素的醫(yī)療期待：患者需要的不是“被安排”，而是“被尊重”。

醫(yī)院不應(yīng)只有集采藥，更需保留原研藥等替代選擇，讓患者與醫(yī)生共同決策。這不僅是政策的人性化回歸，更是對“精準(zhǔn)醫(yī)療”本質(zhì)的尊重。

這種尊重，體現(xiàn)在“可選”二字上。

過去，有些醫(yī)院為了完成集采指標(biāo)，藥房里只擺集采藥，患者問起其他藥，要么說“沒貨”，要么說“沒必要”。

這種“一刀切”的做法，看似高效，實(shí)則冷漠——它默認(rèn)了“所有患者都適合同一種藥”，卻忽略了每個生命的獨(dú)特性。

現(xiàn)在，政策正在松動。國家醫(yī)保局明確要求“集采藥品與原研藥、仿制藥在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)合理配備”，多地醫(yī)院也開始試點(diǎn)“雙通道”供藥：集采藥放在普通窗口，原研藥、創(chuàng)新藥設(shè)在特需或便民窗口，患者可根據(jù)需求選擇。

這種改變，本質(zhì)上是對“患者主體性”的回歸。就像吃飯，有人愛吃路邊攤的實(shí)惠快餐，有人愿意為私房菜的精致口感買單——看病同理，有人滿足于“便宜有效”，有人需要“貴但更適合”，只要醫(yī)生評估合理、醫(yī)保支持，兩者都該有存在的空間。

央視的那句“藥品最重要的是療效”，之所以能擊中人心，是因?yàn)樗榔屏酸t(yī)療的本質(zhì)：所有的政策、價格、品種，最終都要回到“人”的身上——患者需要的，不是被“安排”吃什么藥，而是有權(quán)利選擇“適合自己的藥”。

愿有一天，當(dāng)我們走進(jìn)醫(yī)院藥房，看到的不再是“非此即彼”的單一選項(xiàng)，而是“按需選擇”的多元可能。

畢竟，對生命最好的尊重，就是承認(rèn)每個生命的獨(dú)特，然后給它選擇的權(quán)利。

醫(yī)客說

對生命的尊重，始于“選擇的權(quán)利”

從“非此即彼”的單一選項(xiàng)，到“按需選擇”的多元可能，這場關(guān)于用藥選擇的討論，本質(zhì)是對“生命獨(dú)特性”的重新審視。每個患者都是獨(dú)一無二的個體，其用藥需求也應(yīng)被“個性化”對待。

愿有一天，走進(jìn)醫(yī)院藥房，我們看到的不再是“集采藥”的單一標(biāo)簽，而是“適合你的藥”的多元標(biāo)識。畢竟，對生命最好的尊重，就是承認(rèn)每個生命的獨(dú)特，然后給它選擇的權(quán)利。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】護(hù)言醫(yī)語，作者醫(yī)博女森

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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