當面對多發(fā)性骨髓瘤(MM)的診斷，無論是患者本人還是家屬，深入了解疾病特點、積極管理癥狀、嚴防并發(fā)癥，對于提升治療效果和改善生活質(zhì)量都至關(guān)重要。在治療過程中，科學的日常護理扮演著不可或缺的角色。以下聚焦四個核心護理重點：

　　多發(fā)性骨髓瘤患者的四大護理核心：

　　1.有效管理與緩解骨痛

　　骨痛是MM最常見的癥狀之一，嚴重影響患者活動能力和生活品質(zhì)。

　　主動溝通：務必詳細向醫(yī)生描述疼痛的部位、性質(zhì)(鈍痛、刺痛、劇痛等)、程度(使用疼痛量表)以及對日常生活的影響。

　　規(guī)范治療：醫(yī)生會根據(jù)病情選擇綜合方案：

　　基礎治療：使用雙膦酸鹽類藥物是治療骨髓瘤相關(guān)骨病的基石，它能抑制破骨細胞活性，減少骨質(zhì)破壞，從而預防骨折和緩解疼痛。

　　疼痛控制藥物：根據(jù)疼痛程度，可能使用非甾體抗炎藥(需醫(yī)生評估風險)、弱阿片類或強阿片類止痛藥。

　　放射治療：對局部疼痛劇烈或有病理性骨折風險的溶骨性病灶，局部放療能有效縮小腫瘤、減輕疼痛和穩(wěn)定骨骼。

　　輔助療法：在醫(yī)生認可和指導下，溫和的按摩或針灸可能對部分患者緩解肌肉緊張和疼痛有一定幫助。

　　重要提醒：切勿自行使用非處方止痛藥(尤其是非甾體抗炎藥)，務必先咨詢醫(yī)生。 它們可能與骨髓瘤治療藥物相互作用或產(chǎn)生不良影響(如腎損傷、消化道出血風險)。注意預防跌倒，避免提重物。

　　2.嚴防感染，筑牢免疫防線

　　MM本身及部分治療藥物(如化療、免疫調(diào)節(jié)劑、蛋白酶體抑制劑、CD38單抗)會顯著抑制骨髓造血功能，導致白細胞(尤其是中性粒細胞)減少，免疫力低下，極易發(fā)生感染，且感染可能快速進展。

　　主動預防策略：

　　個人衛(wèi)生：勤洗手(尤其在餐前、便后、接觸外界物品后)，使用肥皂和流動水徹底清潔。保持口腔清潔(飯后、睡前漱口刷牙)。

　　環(huán)境與接觸：盡量避免前往人群密集、空氣不流通的場所(如大型商場、公共交通高峰時段)。遠離已知患病(如感冒、流感)的人群。必要時佩戴口罩。

　　飲食安全：食物需徹底煮熟，避免生食(如生魚片、半熟蛋)、未經(jīng)巴氏消毒的奶制品。水果蔬菜需洗凈去皮。

　　皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免抓撓皮膚，處理微小傷口要清潔消毒。定期洗澡。

　　疫苗接種：按醫(yī)生建議接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等(通常需在免疫狀態(tài)相對穩(wěn)定時進行，且避免使用減毒活疫苗)。

　　高度警惕感染跡象：一旦出現(xiàn)發(fā)熱(體溫≥38℃)、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、喉嚨痛、排尿疼痛、腹瀉、皮膚紅腫熱痛等任何疑似感染癥狀，必須立即聯(lián)系醫(yī)生! 早期識別和治療至關(guān)重要。

　　3.密切觀察，警惕異常出血

　　骨髓瘤本身或其治療(特別是化療)會抑制血小板生成，導致血小板計數(shù)降低，增加出血風險。

　　識別出血征兆：

　　皮膚出現(xiàn)不明原因的瘀點(小紅點)、瘀斑(青紫塊)。

　　頻繁或難以止住的鼻出血、牙齦出血。

　　小便顏色變紅(血尿)或大便顏色變黑、帶血(柏油樣便或鮮血便)。

　　女性月經(jīng)量異常增多。

　　傷口出血不止或滲血時間延長。

　　應對措施： 出現(xiàn)以上任何異常出血情況，立即告知醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)血小板計數(shù)和出血嚴重程度決定是否需要輸注血小板或其他止血治療。日常生活中避免劇烈運動、碰撞，使用軟毛牙刷，小心使用鋒利物(刀、剪)，預防便秘減少用力排便。

　　4.積極應對，管理疲勞乏力

　　疲勞是MM患者極其普遍且令人困擾的癥狀，可能由疾病本身、貧血(紅細胞減少)、治療副作用、疼痛、睡眠障礙、心理壓力等多種因素引起。

　　綜合管理策略：

　　明確原因：與醫(yī)生溝通，排查貧血(可通過藥物如促紅細胞生成素或輸血糾正)、疼痛控制不佳、甲狀腺功能異常、抑郁焦慮等可治療的原因。

　　適度活動：在醫(yī)生或物理治療師指導下，進行規(guī)律、適度的運動(如散步、太極、輕柔伸展)，這已被證明能有效改善疲勞感、增強體能和情緒，而非單純休息。量力而行，避免過度勞累。

　　均衡營養(yǎng)：保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，維持良好營養(yǎng)狀態(tài)對抗疲勞。少食多餐可能比三餐更易耐受。

　　充足休息與睡眠：保證規(guī)律作息和充足睡眠時間。白天可安排短時間(20-30分鐘)的小憩，避免長時間午睡影響夜間睡眠。

　　尋求支持：與家人朋友溝通感受，必要時尋求心理咨詢師幫助，學習應對壓力和情緒管理技巧。

　　緊急信號：如疲勞伴隨呼吸急促、心悸、頭暈目?；蛞庾R模糊，需立即就醫(yī)，這可能是嚴重貧血、心臟問題或其他急癥的征兆。

　　貫穿始終的健康基石：

　　除了上述針對性護理，養(yǎng)成并堅持整體健康的生活方式是長期管理的基礎：

　　均衡飲食：多樣化攝入，保證營養(yǎng)充足。

　　限制飲酒：最好避免酒精。

　　堅決戒煙：吸煙危害巨大，必須停止。

　　壓力管理：通過冥想、深呼吸、興趣愛好等方式積極減壓。

　　規(guī)律作息：保證充足且有質(zhì)量的睡眠。

　　定期隨訪：嚴格遵照醫(yī)囑進行復查、血檢和影像學檢查，及時調(diào)整治療方案。

　　總結(jié)：

　　多發(fā)性骨髓瘤的護理是一個需要患者、家屬和醫(yī)療團隊緊密協(xié)作的系統(tǒng)工程。抓住疼痛管理、感染防控、出血觀察、疲勞應對這四大核心要點，并輔以健康的生活方式，能夠顯著提升患者的舒適度、減少并發(fā)癥風險、支持治療順利進行，最終目標是幫助患者獲得更長的生存期和更好的生活質(zhì)量。與您的主治醫(yī)生和護理團隊保持開放、持續(xù)的溝通是成功管理的關(guān)鍵。