月初，山西省腫瘤醫(yī)院發(fā)布公告：

基于國家區(qū)域醫(yī)療中心建設發(fā)展整體布局規(guī)劃，全面提升醫(yī)療服務品質，近期，山西省腫瘤醫(yī)院南院區(qū)現(xiàn)有全部科室，將搬遷至主院區(qū)?，F(xiàn)將具體安排公告如下： 一、主院區(qū)地址　　 山西省太原市杏花嶺區(qū)職工新街3號?！　?二、搬遷與停診安排　　 2025年8月1日，南院區(qū)全面停診，南院區(qū)現(xiàn)有全部科室搬遷至主院區(qū)，繼續(xù)開展診療活動?！　?搬遷期間，給患者就診帶來的不便，我們深表歉意！衷心感謝您長期以來對山西省腫瘤醫(yī)院的信任與支持！我們將以嶄新的環(huán)境和更優(yōu)質的服務，為您的健康保駕護航！ 山西省腫瘤醫(yī)院 2025年8月1日

根據(jù)同期公布的山西省衛(wèi)生健康委員會批復，該委已于7月14日同意撤銷山西省腫瘤醫(yī)院南院區(qū)執(zhí)業(yè)地址，并要求醫(yī)院依法妥善處理停診公示、患者治療銜接、病歷管理等相關事項。衛(wèi)健委的批復，也從行政上印證了這一撤并動作的正式落地。

這標志著山西省腫瘤醫(yī)院正式結束“南北雙院區(qū)”格局，轉向以主院區(qū)為唯一執(zhí)業(yè)載體的集中化運營模式。

分水嶺不是一夜之間出現(xiàn)的，有些東西積累到一定的時候，量變就會質變。

公立醫(yī)院的無序擴張直接牽涉到經營負債問題，人民日報此前就有關注報道：近十年來公立醫(yī)院負債總額不斷增長，《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示我國政府辦醫(yī)院負債總額從2009年的3687億元增長至2021年的19151億元，增長419%，資產負債率從32%上升至45%。

公立醫(yī)院擴張具有特殊的時代背景，也有經營壓力的原因。近年醫(yī)改政策如藥品零加成雖然減緩了醫(yī)療費用上漲速度，卻未能充分考慮到醫(yī)院運營成本的合理補償，進一步加劇了公立醫(yī)院的經濟壓力。市場經營層面來看，大型醫(yī)院之間對患者門診量、住院量的競爭、床位使用率下降（我國醫(yī)院床位使用率從2014年88%下降到2023年的80%）、DRG/DIP下住院平均收費下降、受市場環(huán)境和就業(yè)影響部分區(qū)域的居民城鄉(xiāng)醫(yī)保收入下降，區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~和結余減少和虧空、消費降級與特需醫(yī)療費用下降等情況的嚴峻挑戰(zhàn)。

鑒于此，早在2023年12月25日，財政部、國家衛(wèi)健委等四部委就已經印發(fā)《關于進一步加強公立醫(yī)院內部控制建設的指導意見》，明確提出嚴控醫(yī)院無序擴張，嚴禁舉債購置大型醫(yī)用設備，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設和超標準裝修，嚴禁未批先辦、未批先建。

頂層政策雖然踩下剎車，但地方醫(yī)院的先前的如火如荼與財政資金人才運建，已經大多箭在弦上，不得不發(fā)。加上新一輪的醫(yī)療設備更新、貼息貸款、高質量發(fā)展改革補助等政策加持也曾持續(xù)發(fā)力。據(jù)財經大健康報道，許多院長本來在擴張擴建上持保守態(tài)度，但隔壁的區(qū)縣市級醫(yī)院都在擴建新樓新院、上設備搶病人，只能在半推半就中，上了車。

但不管怎樣，我始終認為，醫(yī)療至今還是一個種樹的行業(yè)，不是種草的行業(yè)。如果過分強調掙快錢，很容易走向歧途。

因為，醫(yī)院收入來自政府財政補貼的份額通常不足十分之一，剩下約九成收入是來自獨立運營的醫(yī)療收入，雖然新開的公立醫(yī)療機構沒有增值稅、房租等成本，但依然有醫(yī)務人員、藥品設備耗材、科研項目等前期的巨額投入，為了實現(xiàn)自負盈虧的目標，在”藥品零加成“耗材集采的公益性根基之下，必然容易衍生過度醫(yī)療、大處方、過度檢查，甚至研究如何在醫(yī)保資金方面鉆漏子等行為。

2024年醫(yī)療白皮書顯示，超六成公立醫(yī)院出現(xiàn)運營虧損。某醫(yī)院為心?；颊咧踩胫Ъ軙r，系統(tǒng)突然彈出紅色警告，DRG超支，本次治療虧損12700元，這種場景正在一些城市的試點醫(yī)院上演，每臺手術都可能變成財務黑洞，公立醫(yī)院也不例外。

毫不客氣的說，現(xiàn)在醫(yī)生不只是醫(yī)生，還得是會計，算費用，超了不行，少了也不行，還不能被醫(yī)保罰款，被扣錢，搞的醫(yī)生心特別累。心累還在次要，目前醫(yī)生工資性收入也在縮水，普遍降到2015年水平。錢少了，活沒少，亂七八糟掣肘的事增多，出現(xiàn)職業(yè)倦怠是必然的。盲目擴張之下，是醫(yī)護人員的氣喘吁吁。

所以，我一直就認為，多院區(qū)擴張本身就很荒謬既拉低了整體水平，更是運行成本的極大浪費。

醫(yī)院圈地運動的怪象，應該結束了。不想著提高技術水平做強，只想著做大，終究難逃腳撐不住重量，轟然倒塌的一天。

一個浮躁的社會，最稀缺的便是把一件事做到精致的人。你把一個技能做到了精致，配合上你的敬業(yè)，那么你才有可能得以生存。

“敢于競爭”其實往往并不高明，“避開競爭”往往更高明。舉從醫(yī)為例，在中國三甲醫(yī)院是很難進的，但是如果一個醫(yī)生英語好，你可以避開三甲醫(yī)院這個紅海賽道，在北上廣深有一些高端醫(yī)療機構，專門給駐華的外國人看病，收入通常能達到三甲醫(yī)院醫(yī)生的兩倍，而且工作量更小。

醫(yī)療改革，從來不只是技術問題，更是一場關于“誰來掌舵”的價值觀較量。

醫(yī)院，是社會公器，是國家最重要的基礎工程，如果交給逐利的市場，最終就會慢慢迷失方向，就會失控、變色。

這個潛在危機，決策者絕不會看不到。

所以，醫(yī)院，你努力做強可以，盲目追求做大，在中國是沒有前途的，因為方向就是錯的。

醫(yī)客說

山西省腫瘤醫(yī)院南院區(qū)的搬遷，是公立醫(yī)院從“擴張潮”轉向“提質增效”的一個注腳。它揭示了一個關鍵真相：醫(yī)療的本質是“治愈”，而非“規(guī)?！?；醫(yī)院的核心競爭力是“技術”與“服務”，而非“院區(qū)數(shù)量”。在政策引導與市場壓力雙重作用下，未來公立醫(yī)院的生存邏輯將從“做大”轉向“做強”——唯有專注技術、優(yōu)化管理、回歸公益，才能在激烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地。

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】老葉說醫(yī)，作者葉正松

【圖片來源】網絡

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