對于急危重癥患者的生命托付，醫(yī)護人員全力以赴從不言棄。我們于每周一陸續(xù)發(fā)出“急危重癥”系列報道，再現(xiàn)白衣天使們與時間賽跑、與死神搏斗的場景，和您共同見證生命的奇跡。

急危重癥

68歲的李阿姨被家人攙扶著來到我院肺腫瘤科療區(qū)。每走幾步路她都會因嚴(yán)重的喘息而停下休息，嘴唇發(fā)紫、冷汗直冒�！胺伟钡脑\斷像塊巨石，壓在全家人的心頭。此次入院，她的呼吸狀況比三個月前糟糕得多，氣息微弱得仿佛隨時會熄滅的燭火。

“李阿姨入院后，我高度懷疑她患有‘急性肺栓塞’�！� 接診醫(yī)生張淋迪介紹，肺栓塞被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為“猝死之王”。其發(fā)病極為迅速，癥狀隱匿多變，一旦血栓堵塞肺動脈，搶救的黃金時間稍縱即逝。于是，她立刻為李阿姨進(jìn)行心電監(jiān)護、吸氧，并緊急開展血氣分析和凝血常規(guī)檢測。

然而，李阿姨的喘促和窒息感仍在急速加劇，監(jiān)護儀的報警聲在病房中尖銳地響起。血氣分析顯示，她已處于I型呼吸衰竭狀態(tài)，身體嚴(yán)重缺氧；D-二聚體數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍，強烈提示體內(nèi)正在發(fā)生可怕的“血栓風(fēng)暴”。

隨后，肺動脈CTA檢查確診李阿姨為右肺動脈多發(fā)栓塞，氧合指數(shù)驟降至179mmHg，遠(yuǎn)低于300mmHg的安全標(biāo)準(zhǔn)，每一秒都面臨著心臟停跳的危險。

張淋迪醫(yī)生迅速給予低分子肝素鈣進(jìn)行抗凝治療，同時向上級醫(yī)師請示，并向科主任田琳報告。田琳主任即刻下達(dá)一系列搶救指令：要求患者絕對臥床，避免任何可能導(dǎo)致下肢血栓流入肺部的動作；采用持續(xù)高流量吸氧來對抗嚴(yán)重缺氧；足量使用低分子肝素鈣注射液緊急抗凝，阻止血栓進(jìn)一步擴大；下肢彩超進(jìn)一步查明病因，發(fā)現(xiàn)她的肌間靜脈和腓靜脈存在急性血栓，新的血栓隨時可能脫落，再次危及生命。緊急邀請血管外科會診，準(zhǔn)備植入下腔靜脈濾器，在血栓通往心臟和肺部的關(guān)鍵路徑上進(jìn)行攔截。

深夜，導(dǎo)管室緊急集結(jié)，綠色通道全面開啟。最終，在無影燈下，濾器成功植入，成功阻斷了致命風(fēng)險。

在我院全國名中醫(yī)王檀教授的指導(dǎo)下，中醫(yī)診斷確定核心病機為肺異生物、陽虛肝滯、心神不用。針對肺異生物，以“調(diào)整心神，消異散結(jié)”為診法，制定中藥處方，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢。 治療效果逐漸顯現(xiàn)，李阿姨的D-二聚體數(shù)值穩(wěn)步下降，體內(nèi) “血栓風(fēng)暴”逐漸平息。入院第8天，氧合指數(shù)飆升至333mmHg，呼吸衰竭警報解除。在充分評估風(fēng)險后，經(jīng)彩超引導(dǎo)下置管，通過精準(zhǔn)引流胸腔積液，5天后積液大幅減少，成功拔管。

在肺腫瘤科、導(dǎo)管室、電診科、影像科等多學(xué)科的日夜守護，以及中西醫(yī)的高效協(xié)同下，李阿姨成功闖過鬼門關(guān)。她的喘促癥狀消失，呼吸順暢，胸悶、心悸、大汗、頭暈等癥狀也顯著改善。

監(jiān)護儀顯示，李阿姨呼吸16次/分，血壓120/66mmHg，血氧95%（吸氧下），生命體征趨于平穩(wěn)�？吹嚼畎⒁棠軌蝽槙车嘏c家人交流，參與搶救的醫(yī)護人員們終于放下了懸著的心。

此次成功救治給公眾帶來重要啟示：肺栓塞堪稱隱匿的“奪命殺手”，尤其是癌癥患者，一旦出現(xiàn)不明原因且突然加重的呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀，必須立即就醫(yī)；中西醫(yī)結(jié)合是危重癥救治的“強力引擎”，李阿姨的成功脫險，正是這一模式的生動體現(xiàn)。此外，家屬果斷送醫(yī)以及對醫(yī)護方案的信任與配合，也是創(chuàng)造生命奇跡的關(guān)鍵因素。

在這場與死神競速的“生死時速”中，我院多學(xué)科團隊?wèi){借中西醫(yī)結(jié)合的強大力量，始終全力以赴守護著患者的生命。

內(nèi)容來源/肺病?腫瘤血液中心

初　審/姜旭陽

復(fù)　審/羅宗鍵

終　審/郭家娟

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