阿爾茨海默病臨床多稱癡呆，是老年人群常見的神經(jīng)退行性疾病，其核心特征為進(jìn)行性認(rèn)知功能減退和非認(rèn)知性神經(jīng)精神癥狀，目前無法徹底根治，但規(guī)范干預(yù)可有效延緩病程。

記憶障礙是阿爾茨海默病最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為長時(shí)記憶、短時(shí)記憶和瞬時(shí)記憶三種記憶受損。語言障礙也是此病常見癥狀，患者早期一般的社會(huì)交往性語言能力相對保持較好，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)找詞困難、表達(dá)復(fù)雜思想的語言能力降低。

此病患者也會(huì)伴有不同程度的失認(rèn)癥，通常表現(xiàn)為不能閱讀，不能通過視覺辨別物品，嚴(yán)重時(shí)不能辨別親友甚至自己;有的易在陌生的環(huán)境中迷失方向，嚴(yán)重時(shí)，在熟悉的地方也會(huì)迷路；聽覺失認(rèn)患者不能識(shí)別周圍聲音，難以理解語音、語調(diào)及語言的意義。

阿爾茨海默病患者會(huì)存在非認(rèn)知性神經(jīng)精神癥狀，如經(jīng)常出現(xiàn)的紊亂的知覺、思維內(nèi)容、心境和行為,常表現(xiàn)為焦慮、抑郁、淡漠、妄想、幻聽、視幻覺、睡眠障礙、沖動(dòng)攻擊、行為怪異，飲食障礙等。

我院腦病中心康復(fù)科特色康復(fù)治療

名醫(yī)名科

藥物治療

部分藥物能夠延緩疾病的進(jìn)程，但尚未找到能徹底根治此病的方法。中醫(yī)中藥治療老年期阿爾茨海默病一般多從腦、心、腎等不同臟腑及氣、血、痰、瘀、火、郁等病機(jī)進(jìn)行論治。

康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是阿爾茨海默病患者非藥物干預(yù)的核心手段，需根據(jù)患者認(rèn)知損害程度（輕、中、重度）個(gè)性化設(shè)計(jì)，通過重復(fù)練習(xí)、場景模擬等方式，幫助患者保留現(xiàn)有功能、改善缺損能力，具體分為以下五方面：

1.記憶功能訓(xùn)練

核心目標(biāo)：強(qiáng)化短時(shí)記憶與長時(shí)記憶提取能力，減少 “記憶空白” 帶來的生活困擾，適用于輕、中度患者。

常用訓(xùn)練方法：

聯(lián)想記憶法：將需記憶的內(nèi)容與熟悉場景、物品綁定（如 “早上吃降壓藥時(shí)，同步放一杯溫水在藥盒旁”，通過 “溫水” 聯(lián)想 “吃藥”）；

懷舊記憶訓(xùn)練：借助老照片、舊物件（如年輕時(shí)的工作證、家人合影），引導(dǎo)患者回憶過往事件（如 “這張照片是在哪拍的？當(dāng)時(shí)和誰一起去的？”），激活長時(shí)記憶；

重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練：每日固定時(shí)間進(jìn)行 “短時(shí)記憶練習(xí)”，如讓患者記住 “今天吃了米飯和青菜”“下午 3 點(diǎn)要散步”，10-15 分鐘后重復(fù)提問，逐步延長記憶間隔。

操作注意：每次訓(xùn)練時(shí)長控制在 15-20 分鐘，避免患者疲勞；若患者記憶錯(cuò)誤，避免直接否定，可溫和提示 “我們再一起想想”。

2.注意力和集中力訓(xùn)練

核心目標(biāo)：減少患者注意力分散、易被干擾的問題，幫助其完成簡單日常任務(wù)（如穿衣、吃飯），適用于全病程患者。

常用訓(xùn)練方法：

1.單一任務(wù)訓(xùn)練：從簡單、無干擾的任務(wù)開始（如 “將 5 顆紅豆放進(jìn)小碗”“用鉛筆描紅‘一、二、三’”），完成后再逐步增加任務(wù)難度（如 “將紅豆和綠豆分開”）；

2.聽覺注意力訓(xùn)練：讓患者聽簡單指令并執(zhí)行（如 “請拿一個(gè)蘋果”“請關(guān)上門”），或聽短故事后回答 1-2 個(gè)簡單問題（如 “故事里的小狗叫什么名字？”）；

3.視覺注意力訓(xùn)練：使用 “找不同”“連線畫” 等簡易圖文卡片，讓患者在 5-10 分鐘內(nèi)找出差異或完成連線，訓(xùn)練視覺聚焦能力。

操作注意：訓(xùn)練環(huán)境需保持安靜，避免電視、噪音等干擾；若患者中途放棄，可暫停片刻后再引導(dǎo)，不強(qiáng)迫完成。

3.推理及解決問題的訓(xùn)練

核心目標(biāo)：保留患者邏輯思維與日常問題處理能力，幫助其獨(dú)立應(yīng)對簡單生活場景，適用于輕、中度患者。

常用訓(xùn)練方法：

1.生活場景模擬：設(shè)定日常問題場景，引導(dǎo)患者思考解決方案（如 “出門發(fā)現(xiàn)沒帶鑰匙，應(yīng)該怎么辦？”“口渴但水杯是空的，要做什么？”），若患者卡頓，可提供 2-3 個(gè)選項(xiàng)供其選擇；

2.邏輯小游戲：使用簡易邏輯道具（如數(shù)字卡片、圖形積木），進(jìn)行 “排序訓(xùn)練”（如 “將 1-5 的數(shù)字卡片按順序排好”“把圓形、方形、三角形積木分類放進(jìn)不同盒子”）；

3.日常計(jì)劃練習(xí)：讓患者參與簡單生活計(jì)劃（如 “明天去公園散步，需要帶什么東西？”），幫助其梳理 “目的 - 需求 - 行動(dòng)” 的邏輯鏈條。

操作注意：問題難度需匹配患者能力，避免過難導(dǎo)致挫敗感；鼓勵(lì)患者自主思考，不直接給出答案。

4.失認(rèn)癥的訓(xùn)練

核心目標(biāo)：改善患者對物品、人物、空間的識(shí)別能力，減少定向障礙與誤認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)失認(rèn)類型針對性訓(xùn)練，適用于中、重度患者。

常用訓(xùn)練方法：

1.視覺失認(rèn)訓(xùn)練：

物品識(shí)別：將常用物品（如牙刷、杯子、鑰匙）放在患者面前，逐一提問 “這是什么？怎么用？”，并讓患者親手觸摸、使用，強(qiáng)化 “視覺 + 觸覺” 記憶；

人物識(shí)別：用家人近照（標(biāo)注姓名），讓患者反復(fù)觀察面部特征（如 “媽媽眼角有顆痣”），見面時(shí)同步提醒 “這是媽媽，你看她的眼角”；

2.空間定向障礙訓(xùn)練：

環(huán)境標(biāo)記：在患者?；顒?dòng)的區(qū)域（如臥室門、衛(wèi)生間、餐桌）貼醒目標(biāo)識(shí)（如 “臥室”“衛(wèi)生間” 的圖文貼紙），幫助其識(shí)別空間；

路線記憶：帶患者反復(fù)走熟悉路線（如 “從臥室到客廳，要經(jīng)過沙發(fā)旁”），每到一個(gè)節(jié)點(diǎn)提醒 “這是沙發(fā)，下一步到客廳”，逐步讓患者獨(dú)立完成；

3.聽覺失認(rèn)訓(xùn)練：播放常見聲音（如電話鈴聲、水流聲、鳥鳴聲），讓患者辨別 “這是什么聲音？聽到這個(gè)聲音要做什么？”（如 “電話鈴聲響了，要接電話”），強(qiáng)化聲音與行動(dòng)的關(guān)聯(lián)。

操作注意：訓(xùn)練需反復(fù)進(jìn)行，標(biāo)識(shí)、聲音需固定（如不頻繁更換鈴聲），減少患者認(rèn)知負(fù)擔(dān)。

5.失用癥的訓(xùn)練

核心目標(biāo)：改善患者 “知道做什么，但不會(huì)做” 的動(dòng)作執(zhí)行障礙，幫助其恢復(fù)穿衣、進(jìn)食、洗漱等基本生活能力，適用于中、重度患者。

常用訓(xùn)練方法：

1.穿衣訓(xùn)練：

簡化步驟：選擇寬松、易穿脫的衣物（如帶魔術(shù)貼的鞋子、前排扣襯衫），將穿衣步驟拆解為 “先穿左袖→再穿右袖→扣扣子”，每一步示范后讓患者模仿；

視覺提示：在衣物上貼標(biāo)記（如左袖貼 “L”、右袖貼 “R”），提醒患者正確穿戴順序；

2.進(jìn)食訓(xùn)練：

工具適配：使用帶吸盤的碗、寬柄勺子（方便抓握），避免患者打翻餐具；

動(dòng)作引導(dǎo)：若患者不會(huì)用勺子，可握住其手，輔助完成 “舀飯→送入口中” 的動(dòng)作，反復(fù)練習(xí)后逐步放手；

洗漱訓(xùn)練：在洗手池旁擺放圖文步驟卡（如 “1.開水龍頭 2.拿毛巾 3.擦臉”），并協(xié)助患者按步驟完成，重點(diǎn)訓(xùn)練 “開關(guān)水龍頭”“擰毛巾” 等基礎(chǔ)動(dòng)作。

操作注意：訓(xùn)練時(shí)多給予鼓勵(lì)（如 “你做得很好，再試試下一步”），不催促、不指責(zé)；若患者動(dòng)作緩慢，需耐心等待，避免替代其完成。

對患有輕、中度阿爾茨海默病患者進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，將極大地改善患者的認(rèn)知功能，減輕非認(rèn)知性神經(jīng)精神癥狀,提高其社會(huì)生活能力，延緩發(fā)展。康復(fù)治療對于重度阿爾茨海默病患者雖有一定的幫助作用，但需要長期堅(jiān)持訓(xùn)練。

經(jīng)過健康教育、飲食調(diào)養(yǎng)、體育鍛煉、藥物干預(yù)等綜合治療，配合安全有效、系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)綜合訓(xùn)練，將會(huì)改變老年期阿爾茨海默病病程進(jìn)展，減輕此病癥狀，延緩此病發(fā)展。。

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我院腦病中心康復(fù)科將以精湛的技術(shù)、專業(yè)的設(shè)備為患者量身定制個(gè)性化康復(fù)方案，為廣大患者提供更專業(yè)、更精準(zhǔn)、更有效的中醫(yī)特色康復(fù)，成為您康復(fù)路上的健康衛(wèi)士！

文章來源/腦病中心康復(fù)科

初　審/姜旭陽

復(fù)　審/羅宗鍵

終　審/郭家娟

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