近日,據(jù)信用中國(陜西西安)公示,西安唐城醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目等35項(xiàng)一般違規(guī)問題,被西安市未央?yún)^(qū)醫(yī)療保障局責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金1070755.16元并罰款1606132.74元。
行政處罰決定文書號未醫(yī)保罰決字〔2025〕第0001號顯示,西安唐城醫(yī)院在骨科類、臨床檢驗(yàn)類、血液凈化類、醫(yī)學(xué)影像類等方面存在違法違規(guī)使用醫(yī)?;饐栴},違反了《社會保險(xiǎn)法》第八十七條、《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條的規(guī)定。具體如下:
骨科類違法違規(guī)使用醫(yī)?;?6098.9元。
開展脊柱椎間融合器植入植骨融合術(shù),重復(fù)收取脊髓和神經(jīng)根粘連松解術(shù)(編碼:330204001)、椎管擴(kuò)大減壓術(shù)(編碼:331501036)費(fèi)用。2022年-2023年涉及數(shù)量11.6次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?6118.0元;
行關(guān)節(jié)腔注射治療時(shí),重復(fù)收取關(guān)節(jié)腔灌注(編碼:003113000030000-311300003)費(fèi)用。根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》(2023版),關(guān)節(jié)腔灌注為節(jié)腔注射治療的一個(gè)步驟。2022年-2023年,涉及1280次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?7960.7元;
開展手術(shù)微動力系統(tǒng)使用(編碼:331700002c)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。2022年-2023年,涉及違規(guī)次數(shù)43次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?2020.3元。
臨床檢驗(yàn)類違法違規(guī)使用醫(yī)?;?19882.8元。
違反診療規(guī)范過度診療,無指征使用血清胱抑素(CystatinC)測定(編碼:250307028)。2022年-2023年,涉及8036次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?19882.8元。
血液凈化類違法違規(guī)使用醫(yī)?;?3188.6元。
開展血液凈化類診療項(xiàng)目,重復(fù)收取透析用廢液袋。2022年-2023年,涉及386袋,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?1667.7元;
開展連續(xù)性血液凈化治療時(shí),重復(fù)收取血液灌流(編碼:311000010)費(fèi)用。2022年-2023年,涉及83次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?1520.8元。2022年-2023年,涉及共3人次,違法違規(guī)使用醫(yī)保基金940.9元。
醫(yī)學(xué)影像類違法違規(guī)使用醫(yī)?;?40.9元。
行腰部椎體檢查時(shí),重復(fù)收取單次多層CT平掃(編碼:210300001)。2022年-2023年,涉及共3人次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?40.9元。
其他違法違規(guī)使用醫(yī)?;?,存在一般違規(guī)類28項(xiàng)問題,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?040720.6元。
重復(fù)收費(fèi)。前房成形術(shù)(編碼:330405012)。2022年-2023年,涉及11次(全價(jià)10次、加收60%1次),違法違規(guī)使用醫(yī)?;?067.4元。肌腱粘連松解術(shù)(編碼:331521028)。2022年-2023年,涉及59.6次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?9679.8元。人工氣腹術(shù)(編碼:310604004)。2022年-2023年,涉及數(shù)量237次,違法違規(guī)使用醫(yī)保基金7433.3元。視頻鼻咽喉鏡(編碼:331700001i),逆行法、纖維喉鏡、氣管鏡置管。2022年-2023年,涉及量1021次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?85929.9元。小針刀治療(編碼:470000005)。2022年-2023年,涉及8804次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?40287.8元。關(guān)節(jié)清理術(shù)(編碼:331506020)。2022年-2023年,涉及51次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?6453.2元。骨折撬拔復(fù)位術(shù)(編碼:420000002)及骨折經(jīng)皮鉗夾復(fù)位術(shù)(編碼:420000003)。2022年-2023年,涉及110.6次,違法違規(guī)使用醫(yī)保基金48305.3元。卵巢修補(bǔ)術(shù)(編碼:331301003)。2022年-2023年,涉及37.8次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?9013.3元。
串換項(xiàng)目。中藥封包治療(大)(編碼:410000005a)、磁熱療法(編碼:430000020)。2022年-2023年,涉及1025次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?4809.0元。磁熱療法(編碼:430000020)。2022年-2023年,涉及47914次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?37939.1元。血清維生素定量測定(編碼:250309004a)。2022年-2023年,涉及1750人次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?6028.6元。
超醫(yī)保限定支付范圍結(jié)算。銀杏葉提取物注射液。2022年-2023年,涉及11761支,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?22153.2元。牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠。2022年-2023年,超限制使用生長因子眼用凝膠涉及166支,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?232.1元。
違反診療規(guī)范過度診療。官頸內(nèi)口探查術(shù)(編碼:311201011)。2022年-2023年,涉及2856次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?8952.1元。肌苷注射液。2022年-2023年,涉及5039支,違法違規(guī)使用醫(yī)保基金134492.7元。B超常規(guī)檢查(編碼:220201002)。2022年-2023年,涉及249次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?466.7元??辜谞钕偾虻鞍卓贵w測定(TGAb)(編碼:250402017)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體檢測(TPOAb)(編碼:250402018a、250402018b)。2022年-2023年,涉及7435項(xiàng),違法違規(guī)使用醫(yī)?;?73531.5元。筋膜組織瓣形成術(shù)(編碼:331604026)。2022年-2023年,涉及95.6次,違法違規(guī)使用醫(yī)保基金67975.2元。各部位多頭帶包扎術(shù)(編碼:331523011)。2022年-2023年,涉及568次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?5599.3元。周圍神經(jīng)嵌壓松解術(shù)(編碼:331502009)。2022年-2023年,涉及數(shù)量35次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?4029.9元。肌腱防粘連膜。2022年-2023年,涉及數(shù)量56人次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?16346.0元。鋸齒臂環(huán)抱內(nèi)固定裝置。2022年-2023年,涉及數(shù)量17人次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?23299.7元。人工神經(jīng)鞘管。2022年-2023年,涉及12個(gè),違法違規(guī)使用醫(yī)?;?9697.1元。局部浸潤麻醉(編碼:330100001)、神經(jīng)阻滯麻醉(編碼:330100002)。2022年-2023年,涉及575次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?7752.0元?;A(chǔ)麻醉(編碼:330100004)、不插氣管全身麻醉(編碼:330100005c)、局部浸潤麻醉(編碼:330100001)。2022年-2023年,涉及1882次,違法違規(guī)使用醫(yī)保基金61402.1元。26.鹽酸右美托咪定注射液。2022年-2023年,涉及90支,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?519.9元。尿沉渣定量(編碼:250102024)。2022年-2023年,涉及10746人次,違法違規(guī)使用醫(yī)?;?17963.1元??辜谞钕龠^氧化物酶抗體檢測(TPOAb)。2022年2023年,涉及7435項(xiàng),違法違規(guī)使用醫(yī)?;?19361.4元。
以上重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、超醫(yī)保限定支付范圍結(jié)算等35項(xiàng)一般違規(guī)問題,共涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金金額3440831.8元。西安市未央?yún)^(qū)醫(yī)療保障局同意西安唐城醫(yī)院退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金3440831.8元中核減自查自糾退回金額2370076.64元。
針對以上行為,西安市未央?yún)^(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第八十七條、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、《陜西省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)實(shí)施細(xì)則》之相關(guān)規(guī)定,責(zé)令西安唐城醫(yī)院退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金1070755.16元并罰款罰款1606132.74元。
企查查顯示,西安唐城醫(yī)院成立于2005年7月25日,法定代表人為尉競飛,注冊地址位于西安市未央?yún)^(qū)太華北路99號。
來源:大風(fēng)新聞
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