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上周刷到一段監(jiān)控視頻，看得我手心直冒汗。

診室里，患者家屬攥著病歷本拍桌子："我都說了要開三周抗生素，你少開兩天就想打發(fā)我？"醫(yī)生推了推眼鏡，語氣平靜卻堅定："您這情況不需要長期用抗生素，濫用反而會讓細菌產(chǎn)生耐藥性。"話音剛落，家屬抄起手機威脅："信不信我現(xiàn)在就打12345投訴你態(tài)度差？"

鏡頭里，醫(yī)生的白大褂被扯得皺巴巴，卻始終沒低頭。他直視著對方眼睛："用藥安全是醫(yī)生的底線，您要投訴我接受，但這藥真不能開。"

這段視頻底下，有個高贊評論扎心了："多少醫(yī)生現(xiàn)在連說'不'的勇氣都沒了？"

那些"不敢說不"的醫(yī)生，都經(jīng)歷了什么？

我有個在醫(yī)院工作的朋友，講過件讓她至今難受的事。

去年冬天，她值急診夜班。一位大爺捂著肚子來開止痛藥，一開口就要"最猛的"。朋友按規(guī)詢問病史，大爺拍著胸脯說"沒大病就是疼"，可系統(tǒng)顯示他三天前剛因胃潰瘍住院。"大爺，您這情況吃布洛芬可能加重出血，要不先做個檢查？"

話沒說完，大爺就吼起來："你這小丫頭片子是不是想坑我？我兒子是開公司的，打12345分分鐘讓你丟工作！"同診室的護士偷偷拽她袖子："算了吧，上次張醫(yī)生沒給多開營養(yǎng)針，被投訴到衛(wèi)健委，扣了三個月績效......"

最終，朋友還是開了基礎止痛藥，卻在病歷本上多寫了一行字："患者拒絕進一步檢查，已充分告知風險。"后來她跟我說："我不是怕投訴，是怕患者真的因為亂吃藥出事。可現(xiàn)在的情況是，你守原則，可能先丟了飯碗；你不守原則，萬一出事，丟的可能是命。"

這不是個例?！吨袊t(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示，38.6%的醫(yī)生曾因"拒絕患者不合理要求"被投訴；某三甲醫(yī)院統(tǒng)計，近三年處理的12345工單中，27%屬于患者"因訴求未滿足"的惡意投訴，其中15%最終被證實無事實依據(jù)。

更荒誕的是，當醫(yī)生反過來投訴患者辱醫(yī)、擾亂診療秩序時，12345接線員的第一反應往往是："醫(yī)生還能投訴患者？"

醫(yī)生敢說"不"，才是對患者最大的負責

回到開頭的新聞，那位拒絕開抗生素的醫(yī)生，后來怎么樣了？

我特意去查了后續(xù)——患者當天摔門而去，第二天卻抱著檢查報告回來道歉："我去了上級醫(yī)院，大夫說您說得對，再晚兩天可能真得住院。"

你看，守原則的醫(yī)生，從不會真正辜負患者。

協(xié)和醫(yī)院有位老教授，門診號被黃牛炒到兩千塊，可他始終堅持"不開不必要的檢查，不接不合理的用藥"。有次一個老板模樣的患者塞來紅包："大夫，我想做個全身PET-CT，您給開個單子。"教授把錢推回去："您要是真擔心健康，先把煙戒了；這檢查輻射比坐十次飛機還大，沒必要。"后來患者成了他的"義務宣傳員"："找王主任看病，不用琢磨怎么套他的話，他說該做的才做。"

醫(yī)療不是服務業(yè)，醫(yī)生和患者的關(guān)系，本質(zhì)是"生命托付"。醫(yī)生敢說"不"，不是冷漠，而是用專業(yè)知識劃清"安全線"；患者愿意聽"不"，也不是妥協(xié)，而是對生命的敬畏。

我們欠醫(yī)生說句：你守住的，是所有人的底線

最近幾年，"過度醫(yī)療"成了高頻詞。可你知道嗎？真正導致過度醫(yī)療的，往往不是醫(yī)生的"黑心"，而是患者的"過度期待"——總覺得"多吃兩片藥好得快"，"貴的檢查一定更準"，甚至把醫(yī)生正常的拒絕，曲解成"不給面子"。

那位敢回"藥不能開"的醫(yī)生，不是在和患者較勁，是在和潛在的風險較勁。他守住的，是一個患者的用藥安全，是醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)尊嚴，更是無數(shù)后來者"敢說真話"的底氣。

想起《醫(yī)生的精進》里有句話："好的醫(yī)療，是在理性與感性之間找到平衡。"所謂理性，是堅守醫(yī)學原則；所謂感性，是對生命的共情。當醫(yī)生既敢說"不"，又能把"不"說得溫暖；當患者既懂得尊重專業(yè)，又能理性表達訴求——這才是我們期待的醫(yī)患關(guān)系。

最后想對那位醫(yī)生，也對所有敢說"不"的醫(yī)者說：

你頂住壓力的樣子，比任何錦旗都珍貴；你守住的原則，比任何數(shù)據(jù)都重要。

這個世界需要更多"硬氣"的醫(yī)生——

不是硬氣地和患者對立，而是硬氣地為生命兜底；

不是硬氣地拒絕所有訴求，而是硬氣地為專業(yè)代言。

畢竟，

能治好病的，從來不是妥協(xié)的態(tài)度，

而是對生命的敬畏；

能贏得信任的，從來不是無底線的退讓，

而是有原則的擔當。

愿更多醫(yī)生說"不"時，身后有理解，身旁有支持；愿更多患者明白：醫(yī)者的"不"，藏著最深的"是"——是對生命的負責，是對健康的守護。