甲狀腺疾病是近年來(lái)高發(fā)的內(nèi)分泌疾病，大致可分為甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌四類。根據(jù)《中國(guó)老年人甲狀腺疾病診療專家共識(shí)(2021)》，我國(guó)甲狀腺疾病的總體患病率已超50%，這一數(shù)據(jù)凸顯了甲狀腺疾病防治形勢(shì)的嚴(yán)峻性。

在此背景下，中醫(yī)憑借獨(dú)特的“整體觀念”與“辨證論治”理念，為甲狀腺疾病在預(yù)防、治療及康復(fù)等階段開(kāi)辟了差異化路徑。近日，中國(guó)城市報(bào)記者專訪北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北醫(yī)三院”）中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師、北京市海淀醫(yī)院中醫(yī)科主任、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部敘事醫(yī)學(xué)中心特聘研究員王春勇，深入了解中醫(yī)在預(yù)防和治療甲狀腺疾病方面的思路。

中西醫(yī)結(jié)合助力

甲亢、甲減治療更有效

甲亢、甲減是中老年群體中最為常見(jiàn)的兩類甲狀腺疾病。王春勇通常會(huì)記錄一些甲亢、甲減患者疾病病例。在他的筆記中，一位79歲老年甲減患者的案例被放在顯著位置。這位老年患者的病情較為典型，她長(zhǎng)期乏力、怕冷，還存在反應(yīng)遲鈍、記憶力減退的情況。此前她在老家做了甲狀腺B超檢查，結(jié)果顯示甲狀腺體積縮小或結(jié)構(gòu)異常，服用一段時(shí)間藥物后效果不佳。

該患者到北醫(yī)三院就診時(shí)，王春勇發(fā)現(xiàn)她基礎(chǔ)代謝率較低，還伴有黏液性水腫（非凹陷性水腫），尤其眼瞼和下肢水腫較為嚴(yán)重�？紤]到患者年齡較大，王春勇為她制定了調(diào)肝健脾、溫陽(yáng)益氣的個(gè)體化治療方案。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的中藥和針灸治療，患者的甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常，懼寒、身體臃腫等癥狀明顯改善。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”，即在疾病初期進(jìn)行干預(yù)。王春勇鼓勵(lì)公眾提高自我覺(jué)察能力，比如通過(guò)觀察頸部是否腫大、有無(wú)憋脹感及身體不適癥狀進(jìn)行初步自查。一般而言，甲亢患者常表現(xiàn)為多汗、饑餓、消瘦、心慌等癥狀，而甲減患者則可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、怕冷、身體臃腫等體征。這些癥狀辨識(shí)為中醫(yī)的早期干預(yù)提供了重要依據(jù)。

關(guān)于治療，王春勇介紹道，甲亢患者多屬心肝火旺型，治療以清肝瀉火、安神定志為主。常用方劑如小柴胡湯加味、龍膽瀉肝湯加味等，能夠有效緩解患者的多汗、心慌、失眠等癥狀。同時(shí)，結(jié)合針灸療法，針刺內(nèi)關(guān)、神門(mén)等穴位，進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的氣血運(yùn)行和臟腑功能，達(dá)到安神定志的效果。與甲亢相反，甲減患者多屬肝郁脾虛型，治療以調(diào)肝健脾、溫陽(yáng)益氣為主。可選用柴胡桂枝干姜湯加味、真武湯加味等方劑，以改善患者的怕冷、身體臃腫、皮膚干燥等癥狀。針灸療法方面，針灸大椎、足三里、中脘等穴位，可以促進(jìn)患者的氣血運(yùn)行和代謝功能，提高患者的整體健康狀態(tài)。

中西醫(yī)結(jié)合是當(dāng)前甲狀腺疾病較為主流的醫(yī)治方式，中國(guó)城市報(bào)記者注意到，王春勇在對(duì)患者作初期診斷時(shí)，除了使用中醫(yī)“望聞問(wèn)切”的傳統(tǒng)診法外，還會(huì)開(kāi)檢查單讓患者通過(guò)抽血化驗(yàn)T3、T4等甲狀腺激素水平，結(jié)合B超檢查甲狀腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以判斷患者的甲狀腺功能狀態(tài)及結(jié)構(gòu)是否存在異常�！爸形麽t(yī)結(jié)合的診斷方式，既保留了中醫(yī)的整體觀，又彌補(bǔ)了其在量化指標(biāo)上的不足，為甲狀腺疾病治療提供了更為可靠的依據(jù)�！彼忉尩�，“此外，診治過(guò)程中，需定期復(fù)查患者的甲狀腺功能和B超結(jié)果，及時(shí)調(diào)整方劑和針灸穴位，確保治療的針對(duì)性和有效性。患者康復(fù)后，還要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與自我生活管理，以促進(jìn)氣血運(yùn)行、增強(qiáng)體質(zhì)，防止病情復(fù)發(fā)�！�

低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺癌患者

或可選擇保守療法

甲狀腺癌是甲狀腺疾病中病情較為嚴(yán)重的一類，其危害不容小覷。近年來(lái)，甲狀腺癌檢出率升高，成為威脅公眾健康的新挑戰(zhàn)。據(jù)愛(ài)康國(guó)賓健康體檢管理集團(tuán)有限公司（以下簡(jiǎn)稱“愛(ài)康集團(tuán)”）聯(lián)合新京報(bào)發(fā)布的《2025版北京市體檢人群抽樣健康報(bào)告》顯示，僅去年一年，在北京市近150萬(wàn)體檢人群中，愛(ài)康集團(tuán)隨訪到的甲狀腺癌患者數(shù)高居TOP1，檢出率超48%。

“對(duì)于甲狀腺癌這類重大疾病，患者通常沒(méi)有明顯的身體不適。故醫(yī)生在臨床診斷過(guò)程中，會(huì)借助包括B超在內(nèi)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，對(duì)患者甲狀腺形態(tài)作觀察，通過(guò)檢查囊腫或腫瘤的大小、是否存在鈣化現(xiàn)象、縱橫比等關(guān)鍵指標(biāo)，來(lái)判定病變屬于哪一類，以及評(píng)估其癌變的可能性�！蓖醮河抡f(shuō)。

診斷出甲狀腺癌后，中醫(yī)的治療手段一般有哪些？王春勇介紹說(shuō)：“主要包括針灸、中藥、規(guī)范的中醫(yī)氣功鍛煉等方法。中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的核心病機(jī)是氣滯血瘀，因此，可以通過(guò)中藥、針灸、康復(fù)鍛煉來(lái)理氣活血，消散腫物。此前我醫(yī)治的一位甲狀腺癌患者，并未進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤組織，而是通過(guò)中醫(yī)保守治療。一段時(shí)間后，他的病情不僅沒(méi)有發(fā)展，腫瘤還變小了，并且轉(zhuǎn)化成良性的結(jié)節(jié)，關(guān)鍵是他的甲狀腺功能也得以保留。目前，我們和患者都在共同探索這種疾病的治療方案�！�

王春勇表示，在充分評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)后，部分低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺癌患者，或許存在更保守溫和的治療選擇空間�！�

規(guī)范生活作息可有效

預(yù)防甲狀腺疾病

甲狀腺疾病是一種長(zhǎng)期積累而成的慢性病癥，保持規(guī)律作息和適當(dāng)鍛煉身體，有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，增強(qiáng)身體免疫力，幫助預(yù)防甲狀腺疾病的發(fā)生和發(fā)展。王春勇認(rèn)為，甲狀腺疾病的本質(zhì)是人體與自然環(huán)境失衡的體現(xiàn)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“天人合一”，人體需順應(yīng)四季晝夜節(jié)律。人們長(zhǎng)期處于空調(diào)房，或是有熬夜、久坐等不良行為，違背了“生氣通天”的自然規(guī)律。比如甲減患者代謝低下，疾病本質(zhì)是陽(yáng)氣不足，卻經(jīng)常貪涼飲冷，繼續(xù)損失身體陽(yáng)氣；而甲亢患者代謝亢進(jìn)，實(shí)為心肝火旺，卻常常熬夜焦慮，繼續(xù)給焦躁的身體火上澆油�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講，“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。臨床發(fā)現(xiàn)，70%的甲狀腺疾病患者存在長(zhǎng)期作息紊亂史，這直接導(dǎo)致“天地之氣”無(wú)法正常滋養(yǎng)臟腑。

值得注意的是，當(dāng)前的甲狀腺疾病正呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，有年輕患者擔(dān)憂，是否與遺傳因素有關(guān)。對(duì)此，王春勇分析道，遺傳因素會(huì)有一定比率的存在，但在中醫(yī)看來(lái)，一個(gè)家庭中，老人和子女陸續(xù)患甲狀腺疾病的深層次原因，與其家庭整體的生活習(xí)氣緊密相連。一家人長(zhǎng)期共同生活，生活方式往往趨同，飲食習(xí)慣大致相似，起居規(guī)律也基本保持同一節(jié)奏。這種共同的不良生活方式對(duì)人體健康產(chǎn)生的影響，從臨床角度看，甚至比遺傳因素更為重要。但生活方式具有可塑性，與難以改變的遺傳因素不同，個(gè)人完全可以通過(guò)意志力和外部引導(dǎo)改變生活方式。

故此，王春勇推薦了一種“時(shí)序養(yǎng)生”的預(yù)防方式。在運(yùn)動(dòng)方面，建議每日辰時(shí)（7—9點(diǎn)）戶外運(yùn)動(dòng)15分鐘，可以練習(xí)八段錦等有氧健身運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)陽(yáng)氣升發(fā)；飲食方面，每日早餐可多飲用姜棗茶，午餐以溫補(bǔ)食材為主，忌食生冷食物；睡眠方面，要嚴(yán)格遵循“子午覺(jué)”原則，23點(diǎn)前入睡；情緒調(diào)節(jié)方面，可每日靜坐15分鐘，并配合“噓”字訣來(lái)疏肝理氣。

圍繞預(yù)防養(yǎng)生，王春勇強(qiáng)調(diào)一個(gè)觀點(diǎn)，現(xiàn)在還在末伏炎熱天氣，當(dāng)下許多年輕人尤其喜歡喝冷飲、吹空調(diào)。古人有道“夏天無(wú)厭于日”，就是說(shuō)要遵循自然規(guī)律，讓身體適當(dāng)出汗。因?yàn)槿梭w皮膚不僅是主要的排汗器官，也具備調(diào)節(jié)人體代謝的重要功能。天氣炎熱時(shí)，皮膚汗腺應(yīng)充分打開(kāi)，將體內(nèi)的垃圾排出體外。此外，中國(guó)養(yǎng)生常提到“冬吃蘿卜夏吃姜”，意思也是為了促使身體通過(guò)出汗來(lái)保持恒溫狀態(tài)，維持甲狀腺整體的健康平衡。

王春勇建議，隨著秋天的到來(lái)，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，人體的心理狀態(tài)和生活節(jié)奏應(yīng)當(dāng)適應(yīng)秋季的氣候特點(diǎn)，如“早臥早起，與雞俱興；使志安寧，以緩秋刑；收斂神氣，使秋氣平；無(wú)外其志，使肺氣清”。順應(yīng)天時(shí)，不僅讓人在秋高氣爽的季節(jié)有著愉悅的心情，更讓甲狀腺得到良好的綜合調(diào)養(yǎng)。

■中國(guó)城市報(bào)記者 王 楠