導(dǎo)語

“史上最嚴(yán)監(jiān)管”動真格了！

8月5日，某市衛(wèi)健委通報2025年7月全市醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分12人，事由包括：出具虛假檢測報告；偽造患者病歷資料；不按規(guī)定登記門診、手術(shù)、檢查、檢驗等登記信息等。具體情況如下：

該市衛(wèi)健委制定出臺了《醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，并于2024年7月21日正式施行。明確監(jiān)管對象為醫(yī)、護(hù)、藥、技等各類衛(wèi)生技術(shù)人員，從“未佩戴載有本人相關(guān)執(zhí)業(yè)信息內(nèi)容的標(biāo)牌上崗工作的”到“違反診療規(guī)范對患者實施不必要的檢查、治療造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的”，共列出91種不良執(zhí)業(yè)行為情形，分別記分。記分周期為兩年，記分周期按照自然年度計算。

累計達(dá)到一定記分的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)分值不同，將受到法律知識離崗培訓(xùn)等相應(yīng)處理。對累計記12分及以上者，還將進(jìn)一步實施延遲晉升、解聘、接受定期考核等處理，若考核不合格將被依法注銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。對發(fā)生醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分滿12分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員報送至地方信用部門，依法納入社會信用體系。

強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)監(jiān)管
多地更新記分方法

今年以來，有不少省市地區(qū)都發(fā)布了極具地方特色的“醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)記分方案”。

7月31日，宿遷市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布關(guān)于印發(fā)《宿遷市醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》的通知，明確該管理辦法自2025年8月1日起施行。

5月23日，南京市衛(wèi)生健康委員會結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定《南京市醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》并印發(fā)，明確該辦法自2025年8月1日起施行，有效期至2027年7月31日。

1月3日，安徽省池州市衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分信用管理實施細(xì)則》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，建立健全信用監(jiān)管應(yīng)用機(jī)制。

事關(guān)全體醫(yī)務(wù)人員
掛鉤職稱評聘、評優(yōu)評先、績效考核

從上述內(nèi)容我們可以看出，全國各地對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管力度正持續(xù)強(qiáng)化。從各地出臺的管理辦法來看，監(jiān)管重點聚焦于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度執(zhí)行、醫(yī)療文書規(guī)范管理、醫(yī)?；鸷弦?guī)使用、職業(yè)道德與行風(fēng)建設(shè)四大領(lǐng)域。

處罰力度根據(jù)違規(guī)行為的性質(zhì)和危害程度分層設(shè)定，形成“警示-扣分-定考不合格-職稱受限-離崗”的梯度化懲戒機(jī)制。通過不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，將記分結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的職稱聘任、評優(yōu)評先、年度考核、績效考核等掛鉤，形成對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的剛性約束。

監(jiān)管對象：全類別衛(wèi)生技術(shù)人員

管理辦法明確將醫(yī)師、護(hù)士、藥師、技師等所有在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員納入監(jiān)管范圍，實現(xiàn)“全崗位覆蓋”。例如：

醫(yī)師：重點監(jiān)管超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)開展互聯(lián)網(wǎng)診療、出具虛假醫(yī)學(xué)證明等行為。

護(hù)士：未及時執(zhí)行醫(yī)囑、未按規(guī)定收集醫(yī)療廢物、未對處方進(jìn)行合法性審核等行為均被納入記分。

藥師：未對處方進(jìn)行適宜性審核發(fā)藥、參與虛假藥品宣傳等行為被明確禁止。

技師：違規(guī)使用醫(yī)療器械、重復(fù)使用一次性衛(wèi)生材料，偽造、編造、虛構(gòu)檢驗報告等行為受到嚴(yán)格約束。

監(jiān)管重點

醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度執(zhí)行

重點行為：超范圍執(zhí)業(yè)、未取得資質(zhì)獨(dú)立執(zhí)業(yè)、違規(guī)開展限制類醫(yī)療技術(shù)、未按規(guī)定書寫病歷、隱匿偽造病歷等。

江蘇省宿遷市規(guī)定，未按規(guī)定書寫病歷一次記6分；隱匿、偽造、篡改病歷一次記12分。安徽省將偽造、編造、篡改病歷資料列為12分記分情形，直接關(guān)聯(lián)醫(yī)師定期考核不合格。

醫(yī)療文書規(guī)范管理

重點行為：出具虛假醫(yī)學(xué)證明、虛假檢測報告、違規(guī)開具處方等。

江蘇省常州市規(guī)定，出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件一次記8分；未按規(guī)定開具藥品處方一次記3分。湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)因隱匿、偽造、篡改病歷被一次記9分，并納入校驗、評審考核。

醫(yī)保基金合規(guī)使用

重點行為：騙取醫(yī)?；?、誘導(dǎo)消費(fèi)、術(shù)中加價等。

湖北省將以欺詐手段騙取醫(yī)保基金列為9分記分情形，并追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任。江蘇省常州市規(guī)定，虛假治療、誘導(dǎo)消費(fèi)一次記8分，情節(jié)嚴(yán)重者吊銷執(zhí)業(yè)資格。

職業(yè)道德與行風(fēng)建設(shè)

重點行為：收受“紅包”、參與“醫(yī)托”活動、出租出借資質(zhì)證件等。

四川省規(guī)定，參與“醫(yī)托”活動一次記30分，三年內(nèi)不得晉升職稱。安徽省將夸大宣傳、欺騙患者列為2分記分情形，并納入信用管理。

值得注意的是，5月28日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于對定點零售藥店藥師“掛證”等情況開展核查的公告》，本次核查共有9563名醫(yī)務(wù)人員被發(fā)現(xiàn)可能涉及違規(guī)“掛證”。

處罰力度

記分與職稱聘任、評優(yōu)評先掛鉤

四川?。?/strong>一個記分周期內(nèi)累計80分以上，不得晉升高一級職稱；累計100分以上，三年內(nèi)不得晉升，并可予以低聘、解職等處理。

深圳市：記分累計達(dá)12分，啟動2個月離崗培訓(xùn)；達(dá)24分以上，按醫(yī)師定期考核不合格處理，并延長培訓(xùn)至4個月，期間取消處方權(quán)。

記分與信用管理、行業(yè)禁入結(jié)合

貴州省：將醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分納入檔案管理，作為職稱評聘、評優(yōu)評先依據(jù)，并實施信用懲戒。

安徽?。?/strong>對偽造病歷、虛假治療等行為一次記12分，吊銷執(zhí)業(yè)資格，并納入行業(yè)黑名單。

典型行為及處罰案例

偽造檢驗報告

處罰依據(jù)：多地將其列為最高記分檔（12分），并配套吊銷執(zhí)業(yè)資格、定期考核不合格等處罰。

超范圍執(zhí)業(yè)

處罰依據(jù)：普遍記6-8分，并關(guān)聯(lián)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗、醫(yī)師定期考核。

騙取醫(yī)?；?/strong>

處罰依據(jù)：記9-12分，并追究法律責(zé)任。

在此鄭重提醒廣大醫(yī)務(wù)人員，一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度，規(guī)范診療行為與醫(yī)療文書管理，堅守職業(yè)道德底線，杜絕任何形式的違規(guī)操作，避免因一時疏忽或僥幸心理而付出沉重代價。

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