我們通常認(rèn)為，糖尿病總會(huì)伴隨著口渴、小便多、消瘦、饑餓這些典型癥狀。

然而，現(xiàn)實(shí)中卻存在這樣一種讓人困惑的情況：體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖值高得超出想象，可自己的身體卻絲毫沒(méi)有出現(xiàn)上述這些癥狀，這究竟是怎么一回事呢？今天，咱們就來(lái)跟隨糖尿病專(zhuān)家方志輝主任深入探討一下這個(gè)問(wèn)題。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？

依據(jù)國(guó)際及國(guó)內(nèi)權(quán)威指南，血糖達(dá)標(biāo)即可確診糖尿病，與癥狀無(wú)關(guān)，具體標(biāo)準(zhǔn)：

空腹血糖：≥7.0 mmol/L（需禁食 8 小時(shí)以上）。

餐后 2 小時(shí)血糖：≥11.1 mmol/L（從進(jìn)食第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)）。

糖化血紅蛋白：≥6.5%（反映近 3 個(gè)月平均血糖）。

隨機(jī)血糖：≥11.1 mmol/L，伴典型癥狀一次確診，無(wú)癥狀需再次檢測(cè)。

無(wú)癥狀但血糖持續(xù)超標(biāo)者，也可能確診糖尿病，以 2 型糖尿病居多。

為何血糖高卻無(wú)癥狀？

①疾病早期，機(jī)體代償：

2 型糖尿病初期以胰島素抵抗為主，β 細(xì)胞多分泌胰島素代償，血糖緩慢升高未達(dá)引發(fā)多尿、口渴的程度（血糖＜10 mmol/L 時(shí)尿糖可能陰性），肥胖人群因炎癥因子加重抵抗，代償期癥狀更不明顯。

β 細(xì)胞功能部分保留：胰島素分泌減少，但未到引發(fā)消瘦（脂肪分解）或饑餓感（能量利用障礙）的程度。

②個(gè)體對(duì)高血糖反應(yīng)不同：

老年人口渴中樞敏感下降，難察覺(jué)口渴；

血糖長(zhǎng)期緩慢升高，神經(jīng)適應(yīng)高滲狀態(tài)，癥狀不明顯；

糖尿病自主神經(jīng)病變影響膀胱感覺(jué)（尿意減少）、削弱饑餓信號(hào)。

③其他病理狀態(tài)干擾：

部分疾病可能影響身體對(duì)高血糖的反應(yīng)，導(dǎo)致癥狀不典型，需進(jìn)一步檢查。

檢測(cè)誤差致 “假性高血糖”：家用血糖儀檢測(cè)時(shí)，指尖污染、擠血稀釋、消毒劑未干、試紙問(wèn)題，或嚴(yán)重貧血、高血脂等，均可能影響結(jié)果，建議醫(yī)院靜脈血復(fù)查并測(cè)糖化血紅蛋白確認(rèn)。

④糖尿病前期：

血糖介于正常與糖尿病之間（空腹 5.6-6.9 mmol/L、餐后 7.8-11.0 mmol/L），未達(dá)引發(fā)癥狀程度，但血管可能已受損。

⑤特殊類(lèi)型糖尿病：

緩慢進(jìn)展 1 型糖尿?。害?細(xì)胞被自身免疫破壞但殘留部分功能，早期無(wú)癥狀；

⑥單基因糖尿病：β 細(xì)胞功能輕微缺陷，癥狀極輕。

面對(duì)無(wú)癥狀高血糖，該怎么做？

高血糖會(huì)損害血管內(nèi)皮，引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥，應(yīng)激狀態(tài)下還可能發(fā)展為高滲性昏迷。

無(wú)癥狀者需兩次不同時(shí)間血糖超標(biāo)，或糖化血紅蛋白≥6.5% 方可確診。確診后需：

做胰島素 / C 肽釋放試驗(yàn)、抗體檢測(cè)，區(qū)分糖尿病類(lèi)型；

篩查并發(fā)癥（眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)）。

無(wú)癥狀高血糖多因血糖未超機(jī)體代償閾值，常見(jiàn)于 2 型糖尿病早期、老年人。確診后需立即干預(yù)，排查誤差與繼發(fā)因素，每 3-6 個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白，守護(hù)血糖健康。

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