本期焦點(diǎn)

患者，女性，45歲，房間隔膨出瘤是腫瘤么？是否影響乳腺癌藥物治療？聽聽腫瘤心臟病多學(xué)科（MDT）團(tuán)隊科普視頻的分析解答。

病例情況

主訴、病史（現(xiàn)病史）：

確診乳腺癌1月余，發(fā)現(xiàn)心超異常1周。

患者1月余前體檢現(xiàn)左側(cè)乳腺癌，伴左腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2025-6-30至外院行左乳癌保乳根治術(shù)＋左前哨淋巴結(jié)活檢，術(shù)后病理：浸潤性癌，非特殊類型脈管侵犯：(+), ER (-), PR (-), HER2(0), Ki-67(+60%), SLN:2/5。建議術(shù)后行PD-1抑制劑＋?酪氨酸激酶抑制劑?＋蒽環(huán)類藥物/紫杉烷治療。

患者否認(rèn)既往有心悸、胸悶、胸痛、氣短、運(yùn)動耐量下降等不適。治療前查心肌超敏肌鈣蛋白、心電圖均正常，心超見房間隔膨出瘤，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為60%。

此次為評估抗腫瘤藥物治療風(fēng)險來院。

既往史：

否認(rèn)房顫、心衰、高血壓、糖尿病等病史，無吸煙、飲酒。

體格檢查：

一般可，血壓120/82mmHg；心率78bpm。

診斷：

左側(cè)乳腺癌（術(shù)后）、房間隔膨出瘤。

處理意見：

1.患者無絕對抗腫瘤治療禁忌。

2.腫瘤藥物治療方案存在潛在心臟損傷風(fēng)險，建議定期隨訪心臟檢查。

聽聽腫瘤心臟病團(tuán)隊怎么說？

總結(jié)

房間隔膨出瘤非腫瘤，請勿談“瘤”色變！

房間隔膨出瘤屬心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，通常不影響腫瘤治療。該患者心肌標(biāo)志物正常提示無心肌損傷，心電圖正常表明無心律失常、心肌缺血等，心超提示心功能正常（左室射血分?jǐn)?shù) 60%）。

但需在治療期間加強(qiáng)心臟監(jiān)測（心超、肌鈣蛋白、心電圖）及血栓風(fēng)險評估，通過早期干預(yù)降低潛在心臟并發(fā)癥風(fēng)險，確保抗腫瘤治療安全進(jìn)行。

復(fù)旦中山腫瘤心臟病團(tuán)隊

2018年4月，在中國科學(xué)院葛均波院士指導(dǎo)下，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院成立了華東地區(qū)第一個腫瘤心臟病多學(xué)科聯(lián)合門診，程蕾蕾教授擔(dān)任具體負(fù)責(zé)人。團(tuán)隊整合中山醫(yī)院實力雄厚的心內(nèi)科、心臟超聲診斷科、腫瘤內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、藥劑科等領(lǐng)域的知名專家，為腫瘤患者提供全生命周期的個體化監(jiān)測和管理。在科研方面，團(tuán)隊通過多年的探索與積累，在國際學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表多篇SCI論文，并于2023年頒布了《免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心肌炎臨床診療實施建議》中英文版本，展現(xiàn)了團(tuán)隊在國內(nèi)腫瘤心臟病領(lǐng)域的引領(lǐng)作用，在國際腫瘤心臟病研究領(lǐng)域亦具有一定的影響力。

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