周二上午8點(diǎn)，記者跟著上海市第一人民醫(yī)院胸外科主任范江走進(jìn)門診診室，一位拎著CT袋的阿姨迎上來(lái)：“范主任，我是你的粉絲！你說(shuō)‘磨玻璃結(jié)節(jié)不用慌’，我專門來(lái)找你看，要的就是一句話，開還是不開?！痹捯魟偮?，候診區(qū)好幾人跟著附和：“我也是看你視頻來(lái)的！”范江抬眼笑了，這位堅(jiān)持在社交平臺(tái)發(fā)科普視頻的專家，故作嚴(yán)肅地說(shuō)：“這可不是我請(qǐng)來(lái)的托兒！”診室里緊繃的焦慮感，被笑聲沖散了。

“老專家”先解“情緒結(jié)”

范江是北方人，頭發(fā)雖有些花白，說(shuō)話卻帶著溫和的親和力，常被患者戲稱為“老專家”，可他實(shí)際年齡剛過(guò)五十。在門診，“老專家”最擅長(zhǎng)用玩笑打破僵局——不是刻意的“脫口秀”，而是順著患者的話茬遞上“情緒解藥”。

74歲的本地阿姨術(shù)后復(fù)查，范江看完報(bào)告直截了當(dāng)：“很早期，不用吃藥、不用化療、不會(huì)復(fù)發(fā)，現(xiàn)在就能回家，半年后再來(lái)做CT就行。”老阿姨眉頭舒展，嘴里念叨“運(yùn)氣好”，范江接話：“主要是閨女生得好，換成兒子，說(shuō)不定都搞不清流程……”一旁陪診的女子笑彎了腰，“范主任，我是兒媳婦！我當(dāng)初也是您開的刀，好多年了！”范江點(diǎn)點(diǎn)頭，“當(dāng)初婆婆照顧你，現(xiàn)在你照顧婆婆，這才是最親的一家人啊！”一席話，讓兩人眉開眼笑。

一位上海爺叔愁眉苦臉，他被妻子拖來(lái)就診，兩個(gè)人對(duì)著體檢單上的陰影犯嘀咕。范江接過(guò)手機(jī)看CT影像：“平時(shí)愛抽煙吧？每天至少一包半？”爺叔愣了，“您怎么知道？”“片子上寫著呢！”范江笑著晃了晃手機(jī)，見爺叔緊張，又補(bǔ)一句，“這你也信！這陰影就是感染后的瘢痕，沒(méi)事，半年后復(fù)查?！?/p>

爺叔“騰”地從椅子上站起來(lái)，激動(dòng)地握住范江的手，“不用開刀？太好了！”轉(zhuǎn)身就沖出門診，連手機(jī)和背包都落在了椅子上，留下妻子在原地哭笑不得。

暑假里從吉林趕來(lái)的女教師，因體檢查出結(jié)節(jié)，整個(gè)人陷入抑郁，“我焦慮得頭疼，以為是腦轉(zhuǎn)移了！”范江仔細(xì)看完報(bào)告，“結(jié)節(jié)大概率是良性的，不用手術(shù)，一年后復(fù)查就好。頭疼可能是更年期癥狀，跟結(jié)節(jié)沒(méi)關(guān)系?！迸處熕查g紅了眼，“太感謝您了！我給您鞠躬！”

“胸外科患者里，80%都在為‘結(jié)節(jié)’‘手術(shù)’焦慮?！狈督f(shuō)，“他們來(lái)的時(shí)候心里都揣著‘大石頭’，我先把這石頭挪開，說(shuō)‘沒(méi)事’，他們才能聽得進(jìn)后面的醫(yī)學(xué)建議?！?/p>

幽默背后是“專業(yè)度”

一上午的門診，八成患者都是范江的“粉絲”，不少人就是為了聽他說(shuō)一句話——“沒(méi)事，不用開刀”?？杉幢阈枰中g(shù)，范江也總能用平實(shí)的話消解恐懼。“我總跟他們說(shuō)，你信的不是我，是專業(yè)的醫(yī)學(xué)判斷?！痹谒磥?lái)，“粉絲追診”的本質(zhì)，是患者渴望“有溫度的專業(yè)醫(yī)療”——既不被嚇唬，也不被糊弄。

有位男性患者結(jié)節(jié)“看起來(lái)不好”，范江建議手術(shù)切除，患者蔫了：“我還打算去高原旅游呢！”范江跟他握手：“旅游不耽誤手術(shù)，半年內(nèi)切都沒(méi)問(wèn)題。我判斷是早期肺癌，切了就好，不影響生命，不用化療，也不會(huì)復(fù)發(fā)。”患者追問(wèn)：“切一塊肺對(duì)身體有影響嗎？”“您平時(shí)愛運(yùn)動(dòng)，身體底子好，一點(diǎn)影響都沒(méi)有，安心準(zhǔn)備旅行去，回來(lái)再找我安排手術(shù)！”患者的臉?biāo)查g“陰轉(zhuǎn)晴”。

最有意思的是診室里突然闖進(jìn)七八個(gè)黑衣壯漢，手里還遞來(lái)兩本病歷本，把記者和范江都嚇了一跳?！皥F(tuán)購(gòu)的？”對(duì)視了兩眼，范江開了口，一句話逗得所有人笑起來(lái)。原來(lái)這是來(lái)自江西的一對(duì)兄弟，都有肺結(jié)節(jié)，由親戚陪著來(lái)滬就診。范江看了影像資料，很快抓住關(guān)鍵：“一個(gè)是退休在家享福的，一個(gè)是干體力活、力大如牛的，對(duì)不對(duì)？”見兄弟倆點(diǎn)頭，他繼續(xù)說(shuō)：“51歲的弟弟，結(jié)節(jié)像炎癥反應(yīng)，是感染好后留的瘢痕，半年后來(lái)復(fù)查；61歲的哥哥，這不是肺癌，是肺氣腫，而且比較嚴(yán)重，趕緊去看看呼吸科?！睅拙湓捑桶褍扇说那闆r說(shuō)清，黑衣壯漢們懸著的心也落了地。

肺結(jié)節(jié)不是“一刀切”

門診里，“體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該怎么辦？是不是越早切越好？”是患者問(wèn)最多的問(wèn)題。每次遇到，范江都要認(rèn)真解釋：“答案是否定的。什么時(shí)候處理，得看具體情況?！?/p>

“肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，有的是炎癥、結(jié)核等形成的良性結(jié)節(jié)，就算部分良性結(jié)節(jié)可能轉(zhuǎn)惡性，也需要很長(zhǎng)時(shí)間。不要一看到磨玻璃結(jié)節(jié)就急著開刀，隨訪半年沒(méi)變化，90%是良性；如果很快變大，反而大概率是炎癥。就算最后確診肺癌，這類結(jié)節(jié)的手術(shù)窗口期很寬，早半年、晚半年切，對(duì)預(yù)后沒(méi)影響?！彼f(shuō)，社交平臺(tái)就是“延伸的門診”，能讓更多患者避開“盲目手術(shù)”的坑。

范江的門診常常從早晨看到晚上，“粉絲”太多，加號(hào)成了常態(tài)。即便如此，真正被他收下做手術(shù)的患者，往往只有十分之一?！澳芑丶矣^察，就不勸開刀?！边@是他的原則。

午休時(shí)，他掏出手機(jī)，一條新留言彈了出來(lái)：“范主任，復(fù)查結(jié)節(jié)沒(méi)變大！”他飛快地回復(fù)：“一年后見！”屏幕內(nèi)外的信任就這樣續(xù)上了。

原標(biāo)題：《他的患者從抖音追到診室，要的就是“一句話”》

欄目編輯：王蕾 圖片來(lái)源：左妍攝

來(lái)源：作者：新民晚報(bào) 左妍