深圳職工醫(yī)保報銷待遇是怎么樣的

今日小編為大家?guī)?br/>

深圳職工醫(yī)保報銷待遇一覽

包括門診和住院的標準

門診醫(yī)保報銷比例

?深圳醫(yī)保門診報銷比例：

一級以下醫(yī)療機構（例如社康）報銷比例：75%；

二級醫(yī)院報銷比例：65%；

三級醫(yī)院報銷比例：55%；

注：剩下的個人自付部分，可用醫(yī)保個人賬戶余額支付。

圖源：深圳醫(yī)保

?提醒：需要綁定社康醫(yī)院

1??一檔醫(yī)保：

（1）如果去社康（一級醫(yī)療機構）就診，必須去綁定的社康或者是綁定 社康所屬的上級結算醫(yī)院下設的其他社康 ，要不然無法報銷。

（2）如果 到二級以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院普通門診就醫(yī)的，可以不用選定，直接享受普通門診統(tǒng)籌報銷。

2??二檔醫(yī)保、居民醫(yī)保

（1）如果去社康（一級醫(yī)療機構）就診，必須去綁定的社康或者是綁定社康所屬的上級結算醫(yī)院下設的其他社康，要不然無法報銷。

（2）如果不去社康，可以在社康的上級醫(yī)院就診，可以 直接享受普通門診統(tǒng)籌報銷。

（3）如果要去其他醫(yī)院就診，需要開具轉診單才可以進行報銷。

門診醫(yī)保報銷額度

?深圳醫(yī)保門診報銷額度：

1??一檔醫(yī)保：

1、職工一檔醫(yī)保普通門診年度支付限額：為10478.4元；

2、退休人員：約為12224.8元；

其中，在二級以上醫(yī)院和專科醫(yī)院的限額相應調整為在職人員（約5239.2元）、退休人員（約6112.4元）。（簡單理解就是上面的年度支付限額有一部分是在二級以上醫(yī)院才能使用的，有一部分是在社康使用的）

2??二檔醫(yī)保普通門診年度支付限額：約為2619.6元；

圖源：深圳醫(yī)保

門診特定病種報銷規(guī)定

?參保人發(fā)生的一類門特病種基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照下列規(guī)定支付:

1?? 連續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%;

2?? 連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%;

3?? 連續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。

圖源： 攝圖網 ID：500895876

住院醫(yī)保報銷比例

?深圳醫(yī)保住院報銷

住院無需提前選定住院定點醫(yī)院。 深圳醫(yī)保參保人在市內定點醫(yī)療機構住院的報銷比例如下:

職工醫(yī)保一檔參保人

1?? 在一級以下醫(yī)院，支付比例為94%;

2?? 在二級醫(yī)院，支付比例為92%;

3?? 在三級醫(yī)院，支付比例為90%;

4?? 退休人員支付比例為95%。

職工醫(yī)保二檔或居民醫(yī)保參保人

1?? 在一級以下醫(yī)院，支付比例為92%;

2?? 在二級醫(yī)院，支付比例為91%;

3?? 在三級醫(yī)院，支付比例為90%;

4?? 職工醫(yī)保退休人員或年滿60周歲及以上的居民醫(yī)保參保人支付比例為95%。

圖源：深圳醫(yī)保

住院醫(yī)保報銷額度

?深圳醫(yī)保住院報銷額度

可以根據(jù)政策計算。根據(jù)深圳醫(yī)保規(guī)定：在一個醫(yī)療保險年度內，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計支付限額（這個不止是住院的，是全部的報銷額度限額）根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間按照下列標準執(zhí)行：

1?? 連續(xù)參保時間不滿6個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的1倍；

2?? 連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的2倍；

3?? 連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的3倍；

4?? 連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的4倍；

5?? 連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的5倍；

6??連續(xù)參保時間滿72個月以上的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的6倍。

圖源：酷吧

怎么查詢門診剩余額度？

小編為大家?guī)聿樵兞鞒?/p>

希望能幫到你

門診醫(yī)保報銷額度查詢

?怎么查詢還有多少余額？

可以在【深圳醫(yī)保】微信公眾號獲取相關查詢入口

也可以長按識別下方二維碼，在【深圳本地寶】公眾號，發(fā)送【醫(yī)?！?/strong>可以獲取相關查詢入口及內容

第二步：點擊查待遇、然后點擊門診選點以及限額，然后點擊支付限額。

第三步：然后大家就可以看到自己的門診支付限額了，上面的2619是總額度，下面的是你還剩下的額度

猜你需要：

回復【保障房】即可獲取深圳保障房建設/供應計劃、可申請房源類型
回復【公租房】即可獲取深圳公租房房源最新消息，申請條件/指南

?小tips：

▌說明：本文由深圳本地寶整理發(fā)布，未經允許請勿轉載！

如涉及侵權或對版權有疑問，請郵件聯(lián)系wdz@bendibao.com刪除處理

▌信息來源：深圳醫(yī)保、深圳本地寶綜合

▌編輯：柯南（吳德禎）

▌票務合作：牧秋-18676127328