最近，老劉發(fā)現(xiàn)自己記性變差了不少，好幾次出門忘記鎖門，還有幾次回家走錯(cuò)了樓層。這讓他憂心不已，自己難道是患上老年癡呆了嗎？之前聽(tīng)人家說(shuō)他汀吃多了會(huì)導(dǎo)致癡呆，難道這事在自己身上應(yīng)驗(yàn)了？

第二天他就去醫(yī)院掛號(hào)咨詢醫(yī)生了，醫(yī)生告訴他他汀不僅不會(huì)增加癡呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還對(duì)降低癡呆發(fā)生有一定好處。

了解病史后，醫(yī)生表示他最近出現(xiàn)的記性變差癥狀，很可能是沒(méi)休息好導(dǎo)致的，讓他回去注意休息，別太擔(dān)心。

一、研究發(fā)現(xiàn)：2種他汀預(yù)防癡呆效果或更好

他汀類藥物自上市以來(lái)，網(wǎng)上每隔一段時(shí)間就會(huì)傳出其會(huì)導(dǎo)致癡呆或記憶力減退的消息，科學(xué)界對(duì)于這個(gè)問(wèn)題也是一直存在著不少爭(zhēng)議，那長(zhǎng)期吃他汀到底是致癡呆還是防癡呆？

2024年11月，《阿爾茨海默病與癡呆：轉(zhuǎn)化研究與臨床干預(yù)》發(fā)表的一項(xiàng)整合了55項(xiàng)觀察性研究涉及700多萬(wàn)名患者的系統(tǒng)性回顧與薈萃分析的研究指出，他汀類藥物具有降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的潛力。

具體來(lái)看：

在降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)上方面，長(zhǎng)期服用他汀的患者癡呆整體風(fēng)險(xiǎn)下降了14%，其中阿爾茲海默癥風(fēng)險(xiǎn)下降了18%，血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)下降了11%，但統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異不顯著。癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)下降與吃藥時(shí)間有關(guān)，堅(jiān)持服藥時(shí)間超過(guò)3年的患者，癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)下降37%。

在獲益人群方面，糖尿病患者堅(jiān)持服用他汀帶來(lái)的收益最大，可讓癡呆風(fēng)險(xiǎn)下降13%。他汀可改善血脂、血管功能，對(duì)高血糖所致的代謝紊亂、微血管損傷能起到緩解作用，起到很好的保護(hù)神經(jīng)作用。

在他汀類藥物效果方面，所有他汀中，瑞舒伐他汀預(yù)防癡呆的效果最為顯著，可讓患者的癡呆風(fēng)險(xiǎn)下降28%，阿托伐他汀則能讓風(fēng)險(xiǎn)下降18%。

研究人員解釋，他汀對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)能起到保護(hù)作用，一方面腦內(nèi)膽固醇代謝異常多與淀粉樣沉積相關(guān)，他汀在降低血脂水平的同時(shí)可能會(huì)減少淀粉樣蛋白的形成和聚集；

他汀可抑制IL-6、TNF-α等炎癥因子的釋放，讓腦內(nèi)慢性炎癥減少，保護(hù)神經(jīng)元免受氧化損傷。

他汀還能讓血管內(nèi)皮功能加強(qiáng)、降低血管阻力以及減少動(dòng)脈硬化斑塊，對(duì)降低血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)有好處。

二、長(zhǎng)期吃他汀，4個(gè)副作用才要警惕

他汀類藥物是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的調(diào)脂藥物，主要作用是抑制膽固醇生成、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。服用他汀類藥物是降低心血管疾病發(fā)生的重要措施，但長(zhǎng)期用藥可能會(huì)給健康帶來(lái)一些副作用。

肌?。?/strong>《柳葉刀》雜志曾發(fā)表過(guò)他汀類藥物不良反應(yīng)的綜述指出，肌病是他汀類藥物的不良反應(yīng)之一，具體表現(xiàn)為肌肉疼痛、無(wú)力以及血肌酸激酶上升。該副作用很少見(jiàn)，但如果不及時(shí)停藥可能會(huì)演變成橫紋肌溶解癥。

肝損傷：肝損傷在用藥患者的認(rèn)識(shí)中出現(xiàn)的頻率最高，其實(shí)服藥后導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)上升的比例僅有0.5~3%，且多集中在用藥的前3個(gè)月。

其他副作用：增加糖尿病及出血性卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但總體發(fā)生率很低。

因此，定期檢查對(duì)長(zhǎng)期服用他汀類藥物的患者而言十分重要，一方面是為了診斷藥物治療效果如何，另一方面可以查看是否出現(xiàn)了副作用。

一般建議在服藥的第一個(gè)月、第三個(gè)月各進(jìn)行一次檢查，因第一個(gè)月是副作用的高發(fā)期，持續(xù)3個(gè)月沒(méi)有出現(xiàn)副作用的話，后期再出現(xiàn)的概率就很低了，之后每隔半年或1年檢查一次生化全套即可。

三、他汀類藥物天天吃，注意避開(kāi)5種食物

他汀類藥物的療效以及安全性，除了與正確的用藥方式相關(guān)外，還與日常飲食息息相關(guān)。在服藥期間，一定要盡量避免以下的幾種食物，以免影響療效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1、柚類水果

柚類水果內(nèi)的呋喃香豆素會(huì)抑制CYP3A4酶的活性，而這個(gè)酶在他汀代謝中起到至關(guān)重要的作用，一旦活性受到抑制會(huì)讓他汀代謝受影響，導(dǎo)致血藥濃度異常升高，還可能會(huì)增加肌肉損傷等副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2、酒精

酒精會(huì)給肝臟帶來(lái)直接毒性作用，長(zhǎng)期飲酒容易讓肝細(xì)胞損傷，導(dǎo)致正常功能受影響。而他汀進(jìn)入體內(nèi)主要通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，服藥的同時(shí)還飲酒的話會(huì)給肝臟帶來(lái)雙重負(fù)擔(dān)，發(fā)生肝功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

3、高膽固醇食物

服用他汀類藥物的患者多有高血脂、心腦血管疾病，而攝入高膽固醇的食物會(huì)讓血脂水平難以下降，且容易降低藥物療效，需要更高劑量的藥物攝入才能起到作用，這樣一來(lái)會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

4、油炸食物

油炸食物內(nèi)的油脂含量很高，長(zhǎng)期大量攝入會(huì)讓血管內(nèi)的油脂水平上升，加劇血管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。

5、紅曲制品

紅曲內(nèi)的一些成分與降脂藥的作用類似，在服用他汀的同時(shí)食用紅曲容易產(chǎn)生重疊作用，導(dǎo)致肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)健康不利。

近年來(lái)越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)他汀除降脂外的其他作用，但大部分仍處于臨床實(shí)驗(yàn)前階段，我們能做的就是靜候佳音！

參考資料：
[1] 《他汀立新功！涉700萬(wàn)人新研究：他汀吃3年，降低37%老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)！》.李藥師談健康2025-02-07
[2] 《膽固醇高，吃他汀我怕傷肝怎么辦？》.復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院2024-08-12
[3] 《長(zhǎng)期服用他汀的患者，看到這4種食物要繞道走！》.云南省昆明康瑞醫(yī)院2025-02-05

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