看清宮劇，總能看到“讓整個(gè)太醫(yī)院陪葬”這句臺(tái)詞。就算太醫(yī)在現(xiàn)實(shí)中已經(jīng)消失許久，但太醫(yī)這個(gè)詞并沒(méi)有淡出人們的視野。在影視劇里“日常陪葬”的太醫(yī)院，在歷史上究竟是什么樣的存在？

太醫(yī)，指為古代統(tǒng)治階級(jí)服務(wù)的醫(yī)生或者在宮廷里掌管藥物的官員。為宮廷服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員自古就有，比如周代就已經(jīng)對(duì)治療不同疾病的醫(yī)生進(jìn)行分類。食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)，可以分別對(duì)應(yīng)今天的營(yíng)養(yǎng)師、內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、動(dòng)物醫(yī)生。

從周代到明朝，宮廷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療制度逐漸演變得更加精細(xì)，發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療也逐漸得到重視。

清朝是由滿族建立的政權(quán)。滿族先民女真人信仰薩滿教，在缺少醫(yī)療的條件下，只好通過(guò)信奉薩滿來(lái)擺脫痛苦。

白釉瓷薩滿像 圖片來(lái)源：故宮博物院官網(wǎng)

但到了清太宗皇太極時(shí)期，就已經(jīng)采取了抑制巫醫(yī)的措施，在治療時(shí)更傾向于使用醫(yī)術(shù)而非巫術(shù)，甚至開(kāi)始禁止巫術(shù)用于治療。崇德七年，多羅平安貝勒杜度患病，他的夫人請(qǐng)巫師來(lái)家里做法，皇太極得知此事后，下令將杜度夫人和巫師一并處死。

清人畫皇太極朝服像軸 圖片來(lái)源：故宮博物院官網(wǎng)

到了順治時(shí)期，清朝正式建立了太醫(yī)院制度，劃分了內(nèi)部人員的相關(guān)職能，太醫(yī)的職稱、工資、分類、工作場(chǎng)所也已經(jīng)確定下來(lái)。

太醫(yī)的職責(zé)是診療看病，其工作內(nèi)容可以分為四部分。

一是影視劇里最常見(jiàn)的給皇室成員看病和保健。太醫(yī)前往各宮看病，都要由御藥房太醫(yī)帶領(lǐng)。給皇帝看病還需要將治療方法、藥方、藥性、年月日，聯(lián)同太醫(yī)和太監(jiān)的署名一起登記在冊(cè)，并且呈給皇帝審閱。

《上交醫(yī)書底賬》 圖片來(lái)源：故宮博物院官網(wǎng)

二是被臨時(shí)派遣到特殊場(chǎng)景里，比如隨軍出行的軍醫(yī)。清朝軍隊(duì)中沒(méi)有固定的軍醫(yī)名額，當(dāng)將領(lǐng)、士兵生病需要醫(yī)生時(shí)，才會(huì)從太醫(yī)院里選派醫(yī)生前往軍營(yíng)。

三是日常性或者定期開(kāi)展的工作。刑部有固定的醫(yī)師名額，用于給犯人醫(yī)治。由于這個(gè)工作不像前面介紹的工作一樣，為皇親國(guó)戚、將軍高官服務(wù)，接觸的反而是底層犯人，所以大多數(shù)太醫(yī)并不愿意做這份工作?？婆e考試中的順天府鄉(xiāng)試和文武會(huì)試環(huán)節(jié)，也會(huì)安排太醫(yī)隨侍，以保障考生健康。除此之外，為防止京城中的疫病，太醫(yī)院官員會(huì)定期領(lǐng)藥發(fā)給滿漢民眾，預(yù)防疾病發(fā)生。

銅柱鈕“太醫(yī)院印” 圖片來(lái)源：故宮博物院官網(wǎng)

太醫(yī)還有一項(xiàng)工作是管理宮中藥材。藥房分為生藥房和內(nèi)藥房（也稱“御藥房”）兩個(gè)，前者負(fù)責(zé)藥材的購(gòu)買、貯存、驗(yàn)證真假等事務(wù)，后者則負(fù)責(zé)對(duì)藥材的再加工。

舊時(shí)醫(yī)生大概率是男性，儒家認(rèn)為“男女授受不親”，于是男醫(yī)生給女性診療時(shí)不便查看和接觸，這樣一來(lái)難以準(zhǔn)確判斷病癥，所以過(guò)去總認(rèn)為女性的疾病更難醫(yī)治。因此古代有“寧治十男子，莫治一婦人”的說(shuō)法。

宮闈之內(nèi)更是戒律森嚴(yán)，歷朝歷代都在規(guī)范后宮女性的就醫(yī)行為，后妃絕不能私自隨意請(qǐng)?zhí)t(yī)入宮，即使太醫(yī)被允許入宮診治，也有諸多規(guī)定。朱元璋規(guī)定，“宮嬪以下有疾，醫(yī)者不得入宮，以證取藥”，妃嬪生病只能根據(jù)病情開(kāi)藥，不能請(qǐng)?zhí)t(yī)入宮。

慧賢皇貴妃朝服像軸 圖片來(lái)源：故宮博物館官網(wǎng)

如今女性在醫(yī)學(xué)界的地位今非昔比，也隨著大家的觀念逐漸開(kāi)放，女性也可以坦坦蕩蕩地找醫(yī)生診治了。

回看歷史，太醫(yī)院并非影視劇中動(dòng)輒“陪葬”的悲慘設(shè)定，而是保障古代宮廷醫(yī)療體系運(yùn)轉(zhuǎn)的重要機(jī)構(gòu)。歷史上的宮廷醫(yī)療制度不斷發(fā)展與細(xì)化，太醫(yī)們?cè)谥贫认戮邆涠嘣氊?zé)，是維系社會(huì)醫(yī)療秩序的重要力量。清宮劇為了增強(qiáng)戲劇性，虛構(gòu)了太醫(yī)的坎坷命運(yùn)，但真實(shí)歷史上的太醫(yī)院更多的是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆氊?zé)分工與管理。回歸史料，我們方能看到歷史的真實(shí)面貌，一窺太醫(yī)們真實(shí)的工作狀態(tài)。

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