近日，解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部黃德暉教授、武雷教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際神經(jīng)病學(xué)頂級(jí)期刊《NEUROLOGY》（JCR1區(qū)，影響因子8.7）發(fā)表臨床研究論文，報(bào)道了一例極具挑戰(zhàn)性的硬腦膜動(dòng)靜脈瘺病例的診療全過程。國(guó)際同行評(píng)價(jià)稱，該病例為"臨床思維與影像技術(shù)深度融合的典范"，彰顯了神經(jīng)科醫(yī)生對(duì)復(fù)雜疾病的深刻洞察力。

此次病例中，患者因快速認(rèn)知損害及不對(duì)稱性雙側(cè)丘腦影像學(xué)改變，初期被懷疑患有神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病。面對(duì)極易誤診的復(fù)雜病情，黃德暉、武雷教授團(tuán)隊(duì)展開細(xì)致入微的病史采集與扎實(shí)的神經(jīng)系統(tǒng)查體，并結(jié)合多模態(tài)影像學(xué)動(dòng)態(tài)分析，成功鎖定關(guān)鍵診斷線索。隨后，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合神經(jīng)介入亞?？啤⒂跋窨崎_展多學(xué)科協(xié)作（MDT），最終確診患者所患為罕見型硬腦膜動(dòng)靜脈瘺。這一診斷不僅有效避免了大劑量激素治療可能導(dǎo)致的病情惡化，更讓患者免受不必要的腦活檢創(chuàng)傷。經(jīng)過介入栓塞治療，患者認(rèn)知功能完全恢復(fù)，順利回歸社會(huì)。

該病例的成功診治，得益于神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部對(duì)“臨床能力建設(shè)”的堅(jiān)守，構(gòu)建了獨(dú)具特色的臨床培養(yǎng)體系：

制度化教學(xué)，

通過嚴(yán)格執(zhí)行初中級(jí)醫(yī)生急診神經(jīng)科和亞?？戚嗈D(zhuǎn)制度，堅(jiān)持每周二全科大查房、每周二四晚?？浦v座，每月舉辦北京市臨床神經(jīng)病理討論會(huì)，以“經(jīng)典病例復(fù)盤 - 影像讀片訓(xùn)練 - 病理機(jī)制解析”三位一體模式，全面訓(xùn)練醫(yī)生臨床思維；

主診負(fù)責(zé)制

通過主管、主診醫(yī)師查房制度與定期診療質(zhì)量觀摩考評(píng)，確保“問診不漏細(xì)節(jié)、查體不走過場(chǎng)”，筑牢基礎(chǔ)診療和教學(xué)質(zhì)量；

多學(xué)科實(shí)戰(zhàn)

專病和多學(xué)科實(shí)戰(zhàn)則成為錘煉能力的重要途徑，科室設(shè)立頭痛、腦血管病、癲癇、疑難病等多學(xué)科聯(lián)合門診，處理大量專科及復(fù)雜病例，讓醫(yī)生在“一站式”診療中不斷提升解決臨床實(shí)際問題的能力。

守護(hù)健康，步履不停

該醫(yī)學(xué)部連續(xù)5年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)通過率達(dá)100%，進(jìn)修生招收數(shù)量穩(wěn)居全院前列。年均發(fā)表SCI及核心期刊論文超百篇，其中50%以上的成果源于真實(shí)世界研究?！芭R床是醫(yī)者的立身之本，科研是突破診療瓶頸的利刃?！鄙窠?jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部主任董釗教授表示，未來科室將深化臨床 - 影像 - 病理多維度融合培訓(xùn)，借助人工智能技術(shù)建立臨床決策支持系統(tǒng)，同時(shí)加強(qiáng)臨床轉(zhuǎn)化研究，聚焦神經(jīng)系統(tǒng)罕見病、疑難病診療技術(shù)攻關(guān)，持續(xù)提升為官兵和群眾服務(wù)的保障能力。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第一醫(yī)學(xué)中心

圖文 | 高民華　王　琦　武　雷

刊期 | 第2880期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

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