近日，佛山市順德區(qū)通報了一起由境外輸入引發(fā)的基孔肯雅熱本地疫情。截至7月15日，全區(qū)累計報告確診病例478例，主要集中在樂從鎮(zhèn)、北滘鎮(zhèn)和陳村鎮(zhèn)。值得關(guān)注的是，所有病例均為輕癥，但這一數(shù)字仍相當(dāng)于一座中型小學(xué)的學(xué)生總數(shù)，凸顯了疫情防控的緊迫性。隨著夏季氣溫攀升，蚊蟲活動進入高峰期，這場由伊蚊（俗稱花斑蚊）傳播的病毒性疾病，正以發(fā)熱、關(guān)節(jié)劇痛和特征性皮疹的“三聯(lián)征”敲響公共衛(wèi)生警鐘。

病毒的前世今生：從非洲叢林到順德社區(qū)

基孔肯雅熱的名字源自非洲斯瓦希里語，意為“彎曲身軀”，形象描繪了患者因關(guān)節(jié)疼痛佝僂的姿態(tài)。自1952年在坦桑尼亞首次被發(fā)現(xiàn)后，這種病毒已擴散至全球110多個國家。此次順德疫情中的病毒株，經(jīng)基因測序證實與東南亞流行株高度同源，提示境外輸入引發(fā)本地傳播的典型路徑。病毒專門攻擊人體成纖維細胞——就像拆解建筑腳手架一般，它們在肌外膜大量復(fù)制，導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)遭到破壞。這種微觀層面的侵襲，最終外化為患者皮膚上的特殊印記。

皮膚：疾病的“晴雨表”

在478例確診患者中，皮疹的出現(xiàn)率高達90%以上。這種皮膚表現(xiàn)通常始于發(fā)熱后2-5天，最初呈現(xiàn)為面部和軀干的玫瑰色斑疹，猶如被烈日輕微灼傷。隨著病程進展，疹子會向四肢蔓延，并逐漸轉(zhuǎn)為針尖大小的出血點，在腳踝和手腕處形成特征性的“襪套-手套”分布模式。

值得注意的是，約15%的患者會出現(xiàn)脫屑現(xiàn)象，尤其在手掌和足底部位。皮膚科專家解釋，這類似于重度日曬后的脫皮過程，實則是病毒直接損傷表皮細胞所致。部分兒童病例還可能出現(xiàn)水皰樣改變，容易與手足口病混淆。這些皮膚變化雖然不會留下永久疤痕，但劇烈的瘙癢感常使患者坐立難安，成為就醫(yī)的主要訴求之一。

診斷中的“火眼金睛”：皮疹的鑒別意義

在臨床實踐中，皮疹的形態(tài)學(xué)特征往往成為早期診斷的關(guān)鍵線索。與登革熱相比，基孔肯雅熱的皮疹顏色更鮮艷、邊界更清晰；而相較于麻疹，其疹子通常不伴隨結(jié)膜充血和口腔黏膜斑。順德區(qū)疾控中心通過分析發(fā)現(xiàn)，在發(fā)熱伴皮疹的就診者中，具有“三中心分布”特征（即疹子集中在面部、軀干和四肢近端）的患者，病毒核酸檢測陽性率高達78%。

這種皮膚表現(xiàn)還具有動態(tài)演變的特性：初期按壓褪色的充血性疹子，隨著血管通透性增加會轉(zhuǎn)變?yōu)轲鳇c樣改變，用玻璃片按壓也不消失。病理學(xué)研究顯示，這種變化源于病毒激活免疫系統(tǒng)后引發(fā)的毛細血管炎，就像地下水管破裂導(dǎo)致墻面滲水，只不過發(fā)生在真皮層。

防控戰(zhàn)線上的“皮膚防線”

針對當(dāng)前疫情，廣東省疾控中心推出“三早”策略：早識別皮疹特征、早進行蚊帳隔離、早開展環(huán)境滅蚊。在樂從鎮(zhèn)某社區(qū)，工作人員創(chuàng)新使用“皮疹對照卡”，將典型病例的皮膚表現(xiàn)印刷成便攜手冊，幫助居民自我篩查。這種直觀的方法，使得該社區(qū)病例發(fā)現(xiàn)時間平均提前了1.8天。

對于已出現(xiàn)皮疹的患者，醫(yī)生建議采用“冷敷-保濕-抗組胺”三步處理法。就像處理燙傷時先用冷水沖洗，冷敷能緩解局部炎癥反應(yīng)；而無香精保濕劑則相當(dāng)于給受損的皮膚屏障“糊水泥”，防止繼發(fā)感染；在瘙癢劇烈時，口服抗組胺藥物就像關(guān)閉過敏反應(yīng)的開關(guān)。需要警惕的是，若皮疹伴隨牙齦出血或嘔血，可能提示病情進展，需立即轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院。

疫情背后的生態(tài)警示

本次順德疫情暴發(fā)恰逢珠江三角洲地區(qū)近十年來最潮濕的夏季，積水容器數(shù)量較往年增加40%，為伊蚊提供了理想的繁殖場。流行病學(xué)調(diào)查顯示，病例聚集區(qū)與白紋伊蚊密度監(jiān)測熱點高度重疊，這些區(qū)域往往存在廢棄輪胎、露天水箱等“隱形炸彈”。

皮膚作為人體最大的器官，在此次疫情中既是病毒攻擊的靶點，也是監(jiān)測疫情的窗口。專家建議，在戶外活動后若發(fā)現(xiàn)不明皮疹，可拍攝高清照片記錄演變過程，這比文字描述更能幫助醫(yī)生判斷。正如一位參與疫情防控的疾控人員所說：“每塊皮疹都是病毒留下的指紋，我們正在通過這些蛛絲馬跡構(gòu)建防護網(wǎng)絡(luò)?！?/p>

隨著防控措施的加強，順德區(qū)已啟動“每戶一查”的蚊媒孳生地清理行動。這場人類與病毒的較量仍在繼續(xù)，而讀懂皮膚上的無聲信號，或許是我們贏得先機的關(guān)鍵。對于普通民眾而言，認識這些皮膚表現(xiàn)不僅關(guān)乎個人健康，更是切斷傳播鏈的重要一環(huán)——就像森林火災(zāi)中的第一聲哨響，早一秒發(fā)現(xiàn)，就能多保護一片社區(qū)。大家要時刻留意自身皮膚變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。社區(qū)也需加強宣傳，讓防蚊滅蚊意識深入人心，人人參與防控，共同守護健康家園，為這場無聲“戰(zhàn)役”貢獻力量。