心理咨詢故事

您好，醫(yī)生，我來(lái)醫(yī)院心理咨詢與治療中心已接受過(guò)3次心理疏導(dǎo)，情緒不再像之前那么焦慮緊張。

感覺醫(yī)生溫柔，對(duì)于我的苦水、難受，也能夠做到傾聽，并給出一些安慰疏導(dǎo)，但總感覺時(shí)間不夠用，還沒(méi)聊“過(guò)癮”，時(shí)間就到了，心里一直在想，能不能延長(zhǎng)一些時(shí)間，加費(fèi)用也可以？

心理醫(yī)生說(shuō)

很多人會(huì)帶著很多的疑問(wèn)和想象來(lái)到心理咨詢與治療中心，也有做了一次心理咨詢無(wú)法幫助其解決問(wèn)題、恢復(fù)理想狀態(tài)而失望。

心理咨詢或者說(shuō)心理治療都有一些專業(yè)設(shè)置，來(lái)保障關(guān)系的穩(wěn)定、干預(yù)的效果。

在心理咨詢（治療）中，有一套基礎(chǔ)設(shè)置：空間、時(shí)間、金錢、人（關(guān)系）。

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穩(wěn)定的物理環(huán)境、心理醫(yī)生的持續(xù)在場(chǎng)象征著環(huán)境“母親”：接納、包容、承載情緒 。

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設(shè)置中的時(shí)間和金錢，更多指向“父親”功能：界限、分離、對(duì)現(xiàn)實(shí)規(guī)則的引導(dǎo)。

“母親”讓我們敢于依賴，“父親”讓我們學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)與分離。

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而咨詢中的“時(shí)間”，正是這兩種功能交織下最基礎(chǔ)、最重要的支撐。

對(duì)于心理咨詢/治療的時(shí)長(zhǎng)設(shè)置，每個(gè)流派時(shí)間都有所不同。對(duì)于個(gè)體心理咨詢/治療而言，大多在40分鐘左右，也有個(gè)別流派設(shè)定為30分鐘。這是基于成年人高度集中注意力的平均時(shí)長(zhǎng)，能保證咨訪雙方全神貫注，提高咨詢效率，提升咨詢效果。

不過(guò)，根據(jù)來(lái)訪者情況和咨詢技術(shù)不同，時(shí)長(zhǎng)也會(huì)有差異，如婚姻家庭治療中，咨詢時(shí)長(zhǎng)一般在90分鐘以內(nèi)，自殺風(fēng)險(xiǎn)較高的可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。

對(duì)時(shí)間的嚴(yán)格把控，也是對(duì)界限的把控，是在提醒來(lái)訪者，關(guān)系是有限的，但可以被認(rèn)真對(duì)待，學(xué)習(xí)在有限的時(shí)間內(nèi)表達(dá)，在遺憾中自持。

因此，心理咨詢/治療的時(shí)間安排需要有嚴(yán)格的設(shè)置，一般不接受臨時(shí)到訪者，除非屬于心理危機(jī)干預(yù)。

提前預(yù)約這一設(shè)置，一方面是為了避免咨詢/治療中經(jīng)常有人任意來(lái)往，給來(lái)訪者造成不安全的感覺，另一方面也是為了保障心理醫(yī)生有緩沖的時(shí)間，能夠在咨詢/治療后有足夠的時(shí)間整理自己的思緒，做好迎接下一位來(lái)訪者的準(zhǔn)備。這既保護(hù)了咨詢師，也保護(hù)了來(lái)訪者。

同樣，收費(fèi)也是心理咨詢/治療的重要設(shè)置，是設(shè)置治療關(guān)系界限的一個(gè)重要工具，意味著來(lái)訪者的主動(dòng)性和投入成本，也意味著咨詢師/治療師的投入和服務(wù)責(zé)任。

心理咨詢/治療的付費(fèi)也是心理咨詢/治療的重要一部分。提前付費(fèi)，本身在心理上就是在提前確認(rèn)這段關(guān)系。同時(shí)，我們也要警惕免費(fèi)公益心理咨詢，因?yàn)檫@樣可能對(duì)來(lái)訪者并沒(méi)有幫助，也容易使心理咨詢貶值。一旦來(lái)訪者意識(shí)到自己對(duì)爽約負(fù)有經(jīng)濟(jì)責(zé)任，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)參加心理咨詢/治療的概率會(huì)大大增加。臨時(shí)取消不退費(fèi)，表面上看像是一種懲罰，實(shí)際是在說(shuō)，這個(gè)空間時(shí)間是為您準(zhǔn)備的，也是為您留著的。

審核專家：阜陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 心理健康中心 李晶晶