官方通報(bào)：近萬名醫(yī)務(wù)人員違規(guī)被罰！

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于對定點(diǎn)零售藥店藥師“掛證”等情況開展核查的公告》（下稱《公告》）。

圖片來源：國家醫(yī)保局

國家醫(yī)保局對全國定點(diǎn)零售藥店4月份以來的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了篩查分析，發(fā)現(xiàn)部分藥師姓名（對應(yīng)同一身份證號）出現(xiàn)在多家定點(diǎn)零售藥店的藥品費(fèi)用明細(xì)中，可能存在藥師信息被假冒或藥師“掛證”的違規(guī)情況。

本次核查共有9563名醫(yī)務(wù)人員被發(fā)現(xiàn)可能涉及違規(guī)“掛證”。

據(jù)相關(guān)記者梳理發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)務(wù)人員“掛證”在2家藥店，但也有部分醫(yī)務(wù)人員“掛證”藥店較多。其中，有293位醫(yī)務(wù)人員“掛證”超10家藥店，更是有6位醫(yī)務(wù)人員“掛證”超百家?！皰熳C”藥店數(shù)最多的一位醫(yī)務(wù)人員達(dá)198家。

《公告》明確：對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要依法依規(guī)分類處理。視情節(jié)輕重給予約談、限期整改、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理；對涉及違反藥品經(jīng)營管理有關(guān)規(guī)定的，移送藥品監(jiān)督管理部門處理；對涉及違法犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

醫(yī)療行業(yè)“掛證”亂象

正在被嚴(yán)肅查處

所謂“掛證”，是指醫(yī)務(wù)人員將自己的證書（如醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證書等）以出借、出租的方式注冊在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但實(shí)際未在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的情況。無論本人是否收取醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用，都屬“掛證”行為。

其實(shí)，“掛證取酬”在業(yè)內(nèi)并非新鮮之事，發(fā)現(xiàn)之后被嚴(yán)肅查處的案例也并不少見。

4月2日，某市紀(jì)委監(jiān)委公布了一起醫(yī)務(wù)人員違規(guī)“掛證取酬”案例：

羅某是一家公立醫(yī)院外科科長，2020年7月至次年12月，他在醫(yī)院工作期間，違規(guī)將個人的執(zhí)業(yè)藥師注冊證掛靠在某藥店，作為該店正常營業(yè)的重要資質(zhì)。羅某每月從該藥店獲取500元的報(bào)酬，累計(jì)獲利9000元。2024年12月，羅某因違反有關(guān)規(guī)定掛靠證書獲取非法利益，受到黨內(nèi)警告處分。

此前，某市衛(wèi)生健康監(jiān)督所執(zhí)法人員曾對某西醫(yī)內(nèi)科診所現(xiàn)場巡查時發(fā)現(xiàn)一份《診所合作協(xié)議》，通過調(diào)查確認(rèn)：賈某某與吳某某簽署《診所合作協(xié)議》，賈某某將本人醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等租借給吳某某用以開辦診所，并擔(dān)任該診所的主要負(fù)責(zé)人，每月收取3000元報(bào)酬，協(xié)議約定租用期限10年。

被查處后，相關(guān)部門給予當(dāng)事人沒收違法所得，并處罰款3萬元的行政處罰，同時責(zé)令改正違法行為。

通過朋友、同學(xué)、熟人關(guān)系“拿證掛靠”，想在工作之余“躺賺”些其它收入，這種現(xiàn)象在醫(yī)療行業(yè)很是常見。甚至在這條灰色產(chǎn)業(yè)下，不少醫(yī)生有“出租”證書被查被罰的經(jīng)歷。

圖片來源：網(wǎng)頁截圖

紀(jì)檢監(jiān)察部門指出，這種行為看似是對個人資質(zhì)的 “合理利用”，實(shí)則嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序，潛藏藥品安全隱患，直接損害群眾就醫(yī)權(quán)益。

“掛證”≠多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，別再踩這條法律紅線了

令人不解的是，在已有諸多前車之鑒的背景下，仍有人甘愿冒險(xiǎn)“掛證”。若細(xì)究這一行為背后的動因，除了僥幸心理，更關(guān)鍵的有兩點(diǎn)：一是逐利誘因，二是政策誤讀。

為保障醫(yī)療安全，國家早在《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》中明確要求，開設(shè)診所的核心人員必須具備執(zhí)業(yè)資格并有五年以上工作經(jīng)驗(yàn)。《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》也對藥師資質(zhì)提出了硬性要求。

為節(jié)省人力成本、快速獲取審批，一些機(jī)構(gòu)干脆“租證上崗”，并催生出一批專門撮合掛證交易的平臺。在一些求職招聘網(wǎng)站上，所謂“兼職崗位”實(shí)為掛證交易，初級醫(yī)師證到主治醫(yī)師證一應(yīng)俱全，年租價(jià)格從8000元到5萬元不等，證書提供者與用證者各取所需，平臺也從中抽成。

一些醫(yī)師正是看中這份“躺賺”收益，心存僥幸，才形成了“證書養(yǎng)閑錢”的灰色思維。

另一方面，部分從業(yè)者將“掛證”誤認(rèn)為“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的一種變通方式。

在前文重慶市紀(jì)委監(jiān)委通報(bào)案例中，羅某就曾自稱，其把個人執(zhí)業(yè)藥師注冊證掛靠在藥店是為了幫助藥店取得營業(yè)資質(zhì)，多開一個藥店、群眾買藥也方便?！皰熳C沒有影響我的本職工作，而且國家也允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，我怎么就違紀(jì)了？”

但事實(shí)上，根據(jù)2014年國家五部委聯(lián)合發(fā)布的《若干意見》，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需具備中級以上職稱、身體健康并在有效注冊期內(nèi)，且必須在兩個或多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)，并辦理備案手續(xù)。這與“只掛名、不執(zhí)業(yè)”的掛證行為本質(zhì)上是兩回事。

同時，執(zhí)業(yè)證書本身就具有嚴(yán)格的管理制度。根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第54條第3款，偽造、變造、買賣、出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，沒收違法所得，并處違法所得二倍以上五倍以下的罰款，違法所得不足10000元的，按10000元計(jì)算；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

更關(guān)鍵的是，診所依賴掛證醫(yī)師簽字出具處方，一旦發(fā)生糾紛，無論是否親自坐診，該醫(yī)師都可能被追責(zé)。輕則院內(nèi)處分、注冊注銷，重則吊銷執(zhí)業(yè)證書、承擔(dān)民事賠償。對診所而言，一旦被查處，經(jīng)營資質(zhì)和業(yè)務(wù)都會受到嚴(yán)重影響。

“掛證”取酬，不是多掙一份錢那么簡單

中國廉政法制研究會常務(wù)理事、華東政法大學(xué)紀(jì)檢監(jiān)察學(xué)院教授魏昌東指出，公職人員違規(guī)“掛證取酬”是一種新型腐敗和隱性腐敗，往往披著“以勞取酬”或“以技取酬”的外衣，實(shí)則掩蓋了“以權(quán)取酬”的本質(zhì)。其交易的核心在于“權(quán)”，并非“證”，更非“術(shù)”。

此類行為不僅違反廉潔紀(jì)律，還擾亂了市場的公平競爭秩序，滋生權(quán)力尋租與利益輸送的空間。一紙證書，本應(yīng)體現(xiàn)專業(yè)能力，卻在“掛證”亂象中淪為牟利工具。

早在2022年，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站就曾刊發(fā)文章《畫里有話丨嚴(yán)查公職人員違規(guī)“掛證”》，明確指出：

“‘掛證’取酬屢有發(fā)生，折射出監(jiān)管有漏洞，監(jiān)督不徹底。對此亂象，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要擦亮監(jiān)督探頭，對頂風(fēng)違紀(jì)、屢教不改的堅(jiān)決從嚴(yán)查處，對行業(yè)主管單位治理工作責(zé)任落實(shí)不到位、敷衍了事、弄虛作假的要嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。要善于打‘組合拳’，利用好信息技術(shù)手段，將專項(xiàng)整治與日常教育管理相結(jié)合，引導(dǎo)黨員干部知敬畏、存戒懼、守底線?！?/p>

對于醫(yī)生而言，若是正常的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，在合規(guī)合約下體現(xiàn)個人價(jià)值，無可厚非。但若將證書交由他人“代用”，以牟取不當(dāng)收益，便可能逾越紅線、觸碰紀(jì)律。一旦被查，輕則處分追責(zé)，重則影響職業(yè)發(fā)展。

醫(yī)客說

國家醫(yī)保局的此次核查，是對醫(yī)療行業(yè)“掛證”亂象的一次集中整治。對醫(yī)務(wù)人員而言，“掛證”看似是“多掙一份錢”，實(shí)則是踩法律紅線、毀職業(yè)前程；對患者而言，“掛證”可能導(dǎo)致藥品安全隱患、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，直接損害就醫(yī)權(quán)益。

未來，隨著監(jiān)管技術(shù)升級（如大數(shù)據(jù)篩查）、處罰力度加大（刑事追責(zé)常態(tài)化），以及行業(yè)對“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”政策的正確解讀，“掛證”亂象有望逐步根治。唯有堅(jiān)守合規(guī)底線，才能讓醫(yī)療行業(yè)回歸“以患者為中心”的本質(zhì)。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】華醫(yī)網(wǎng)

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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