糖尿病和高血壓是兩種高發(fā)的嚴重危害人們健康的疾病，兩者常共存。既往研究發(fā)現(xiàn)，血壓患者中約20%伴2型糖尿病，2型糖尿病患者中約50%伴高血壓。這部分患者的住院和死亡風險均較高，疾病負擔較重，是臨床需重點關(guān)注的人群。

2型糖尿病合并高血壓患者發(fā)生血壓相關(guān)心血管事件的風險較高，而健康飲食對心血管疾病風險管理至關(guān)重要。得舒飲食（DASH）模式已被驗證有益心血管健康，該飲食模式強調(diào)增加蔬菜、水果、低脂（或脫脂）奶、全谷類食物攝入，減少紅肉、油脂、精制糖及含糖飲料攝入，進食適當?shù)膱怨?、豆類，從而提供豐富的鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)和膳食纖維，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸攝入，減少脂肪尤其是飽和脂肪酸和膽固醇攝入。

近期，

JAMA Internal Medicine

截圖來源：

JAMA Internal Medicine

針對高血壓合并糖尿病患者，研究人員在原先得舒飲食模式的基礎(chǔ)上，通過減少碳水化合物、增加不飽和脂肪酸，調(diào)整鉀的攝入量，形成了改良得舒飲食模式（后簡稱“DASH4D”飲食模式），并比較了DASH4D飲食模式與低鈉攝入對這部分患者血壓的影響作用。

研究納入高血壓（收縮壓120~159 mmHg、舒張壓≤100 mmHg）合并2型糖尿病的患者102例?；€時，患者平均血壓為135/75 mmHg，66%已使用2種及以上降壓藥。研究人員將患者隨機分配輪流接受4種飲食模式，每次5周：

• DASH4D飲食模式+低鈉攝入（1500 mg/d）；

• DASH4D飲食模式+高鈉攝入（3700 mg/d）；

• 典型西式飲食模式+低鈉攝入；

• 典型西式飲食模式+高鈉攝入。
  

所有患者僅食用研究人員提供的食物，且維持體重平衡。

研究結(jié)果顯示，相比于典型西式飲食模式+高鈉攝入，DASH4D飲食模式+低鈉攝入可將患者收縮壓和舒張壓分別顯著降低4.6 mmHg和2.3 mmHg，血壓下降主要發(fā)生在每種飲食干預的前3周，且低鈉攝入對于降壓的作用比DASH4D飲食模式本身更大。

每種飲食模式下，不良事件發(fā)生率均較低。

總之，本次研究結(jié)果表明，對于已接受多種降壓藥治療的高血壓合并糖尿病患者而言，DASH4D飲食模式+低鈉攝入具有顯著的降壓作用，為高血壓患者提供了非藥物治療的輔助降壓策略。

參考資料

[1] Pilla SJ, Yeh H, Mitchell CM, et al. Dietary Patterns, Sodium Reduction, and Blood Pressure in Type 2 Diabetes: The DASH4D Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online June 09, 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.1580

撰文 | 醫(yī)學新視點

編輯 | 木白

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