山東
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。部分定點醫(yī)藥機構、參保人違法違規(guī)使用醫(yī)?；穑：α巳嗣袢罕娽t(yī)療保障的切身利益。各級醫(yī)保部門加強醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管，依法查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，嚴厲打擊懲處欺詐騙保行為，堅決維護醫(yī)?；鸢踩，F(xiàn)將4例違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐▓笕缦拢?/p>
一、臨沂蘭山李官護理院違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金支出案
臨沂蘭山李官護理院通過偽造醫(yī)學文書造成醫(yī)療保障基金支出2487.19元，虛構醫(yī)藥服務項目造成醫(yī)療保障基金支出12530.89元，臨沂市蘭山區(qū)醫(yī)療保障部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法》規(guī)定，責令退回騙取醫(yī)療保障基金15018.08元，罰款30036.16元，解除醫(yī)保服務協(xié)議，并將其問題線索移交至公安、衛(wèi)生健康等部門調查處理。
二、臨沂蘭山棗園護理院違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金支出案
臨沂蘭山棗園護理院通過偽造醫(yī)學文書造成醫(yī)療保障基金支出23955.74元，虛構醫(yī)藥服務項目造成醫(yī)療保障基金支出3588.88元，臨沂市蘭山區(qū)醫(yī)療保障部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法》規(guī)定，責令退回騙取醫(yī)療保障基金27544.62元，罰款55089.24元，解除醫(yī)保服務協(xié)議，并將其問題線索移交至公安、衛(wèi)生健康等部門調查處理。
三、王某某違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金支出案
王某某通過偽造門診處方箋，購買高值藥品進行醫(yī)保報銷，共計騙取醫(yī)療保障基金7990.85元，臨沂市蘭山區(qū)醫(yī)療保障部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法》規(guī)定，責令退回騙取醫(yī)療保障基金支出7990.85元，罰款15981.70元，并將其問題線索移交至公安部門調查處理。
四、臨沂御史康復醫(yī)療中心違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案
臨沂御史康復醫(yī)療中心存在超標準收費、重復、分解項目收費、違反診療規(guī)范等行為，共涉及違規(guī)醫(yī)?；?27290.14元。臨沂市蘭山區(qū)醫(yī)療保障經辦機構依據(jù)《臨沂市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》，責令立即整改，追回違規(guī)醫(yī)?；?27290.14元。
來源丨蘭山醫(yī)保
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