癌癥是無情的，它讓無數鮮活的生命沉寂下來，讓無數絢爛多彩的人生變得黯淡無光，讓無數本不富裕的家庭雪上加霜。遺憾的是，對于大部分的晚期癌癥，目前仍然缺少有效的治愈手段。

但幸運的是，有辦法可以阻止某些疾病發(fā)展為癌癥。

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什么樣的疾病可能會發(fā)展為癌癥？

這里給大家介紹一個癌癥的“近親”，叫做“癌前病變”。

顧名思義，癌前病變指的是某些疾病發(fā)展為癌癥之前的狀態(tài)。準確地說，它本身并不是癌癥，但是在致癌因素的長期作用下，其中一小部分可能會發(fā)展為癌癥。

再打個比方，如果把我們的身體比作一輛高速行駛的汽車，癌前病變就好比突然出現的小故障，如果不及時發(fā)現和處理，它就會變成一個定時炸彈，隨時可能引爆汽車，后患無窮。

但是，如果發(fā)現汽車的故障之后能夠及時“剎車”，也就是在癌前病變階段予以重視并加以治療，就有機會“躲過一劫”，避免癌癥的發(fā)生。

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正常的機體為什么會出現癌前病變？

事實上，癌前病變的發(fā)生可能存在先天遺傳背景，但更多是后天因素（如環(huán)境暴露、慢性刺激、感染等）長期作用導致的后天獲得性病變。

遺傳性癌前病變的發(fā)生與特定基因突變密切相關，常見的如家族性腺瘤性息肉病、神經纖維瘤病等，這類病變因遺傳缺陷具有家族聚集性。若直系親屬確診此類遺傳性癌前病變，建議及時咨詢?？漆t(yī)生，結合家族史進行相關檢測及針對性篩查，從而制定個體化預防策略。

獲得性癌前病變則一般與不良生活習慣、感染或慢性炎癥有關。一旦查出獲得性癌前病變或者出現相應的癥狀，必須重視起來，積極治療，避免癌變。

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常見的獲得性癌前病變有哪些？

分別有什么癥狀？

根據病變的部位，可以將獲得性癌前病變大致分為消化系統(tǒng)癌前病變、生殖系統(tǒng)和乳腺癌前病變、皮膚和黏膜癌前病變。

① 消化系統(tǒng)癌前病變

大腸腺瘤

也稱“腺瘤性息肉”。腺瘤組織血管豐富，表面發(fā)生糜爛或潰瘍時可引發(fā)出血。因此，若出現便血（鮮血便或黑便）或腹痛等癥狀應引起重視，建議及時就醫(yī)進一步檢查。

大腸腺瘤可以通過結腸鏡檢查并結合病理活組織檢查明確診斷。確診后，通常建議及時進行內鏡下或手術切除治療，以降低其進展為大腸癌的風險。研究表明，直徑 ≥2 厘米的大腸腺瘤具有較高的癌變風險（研究顯示可達約 50%），且在一定范圍內，腺瘤體積越大，其癌變風險往往也越高。

慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生

容易導致胃黏膜病變持續(xù)存在或進展，屬于胃癌的癌前病變。如果經常胃疼，建議進行胃鏡檢查，必要時可進行活組織病理檢查以明確診斷。

潰瘍性結腸炎

一種炎癥性腸病，在反復潰瘍和黏膜增生的基礎上可能會發(fā)生結腸癌。結腸鏡檢查結合組織活檢是明確診斷的主要方法。

肝硬化

肝硬化是多種慢性肝病進展到一定階段的表現，可增加肝癌發(fā)生風險。慢性乙型肝炎患者如未規(guī)范治療，可能發(fā)展為肝硬化，因此建議慢性肝病患者定期隨訪監(jiān)測。

② 生殖系統(tǒng)和乳腺癌前病變

宮頸上皮內瘤變（CIN）

宮頸上皮細胞異常增生的病變，與高危型HPV持續(xù)感染密切相關，是宮頸癌前病變。根據細胞異型程度，CIN分為三級：CINⅠ（輕度不典型增生）、CINⅡ（中度）、CINⅢ（重度，含原位癌），其中CINⅡ、Ⅲ 進展為宮頸癌風險較高。常見篩查方法為宮頸細胞學檢查（如 TCT）和HPV檢測，確診需宮頸活檢。治療依級別而定，及時干預可有效預防宮頸癌。

乳腺導管上皮非典型增生

是一種乳腺組織的病理學改變，多見于 40 歲左右的女性。常見癥狀包括乳腺腫塊、乳腺疼痛或脹痛等，該病變具有發(fā)展為乳腺癌的風險，需密切監(jiān)測隨訪。

③ 皮膚和黏膜癌前病變

黏膜白斑

常見于口腔、生殖器等粘膜部位，臨床表現為白色斑塊或斑片，具有惡變潛能，可能發(fā)展為鱗狀細胞癌。例如，喉白斑可能發(fā)展為喉鱗狀細胞癌。

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關于“癌前病變”的誤區(qū)

首先，癌前病變不是癌癥，因此，不應將“癌前病變”與“癌癥”等同起來，癌前病變并沒有那么可怕。

其次，不必將癌前病變的范疇擴大化，也不應將不屬于癌前病變的表現或疾病誤判為癌前病變而過度焦慮，比如普通皮膚痣（非交界痣或發(fā)育異常痣）、單純性消化性潰瘍等均不屬于癌前病變。

事實上，多數癌前病變進展緩慢，僅有部分在長期未受干預的情況下可能逐步發(fā)展為癌癥，因此在保持必要警惕（如定期監(jiān)測、及時干預）的同時，無需過度恐慌。

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總結

1、癌前病變是一類因細胞出現異常增生或形態(tài)改變，具有潛在癌變風險，若長期未得到有效干預可能發(fā)展為癌癥的病變。

2、癌前病變的發(fā)生與遺傳易感性相關，也常與不良生活習慣（如吸煙、酗酒、不健康飲食）、慢性感染（如人乳頭瘤病毒感染、幽門螺桿菌感染）或慢性炎癥性疾病（如慢性萎縮性胃炎、潰瘍性結腸炎）的長期刺激有關。

3、作為癌的“近親”，一旦明確診斷后，須引起重視，積極配合醫(yī)生進行檢查和治療，防患于未然。

策劃制作

來源丨中華醫(yī)學會

作者丨阮起珺、龔渝茜 華中科技大學同濟醫(yī)學院

審核丨潘戰(zhàn)和 廈門大學附屬中山醫(yī)院腫瘤內科主任醫(yī)師 福建省抗癌協會腫瘤科普專業(yè)委員會副主任委員

楊盛力 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院副主任醫(yī)師 副教授

責編丨鐘艷平

審校丨徐來 張林林