8月6日，青海省衛(wèi)生健康委舉行“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”系列新聞發(fā)布會西寧專場發(fā)布會。會上圍繞青海省“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”工作情況，重點(diǎn)介紹近年來西寧市在公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展方面工作情況，并答記者問。

圖源：健康西寧

全市公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定薪酬占比達(dá)69.68%

縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)全覆蓋

西寧市政府副市長、城北區(qū)委書記陳永欽從5個方面介紹西寧深化醫(yī)改的改革與成效。

一、系統(tǒng)集成，頂層擘畫

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

二是彰顯公益性。

三是完善考核機(jī)制。我們完善了政府對公立醫(yī)院黨組織書記和院長的績效考核機(jī)制，將公益性和運(yùn)行效率作為考核的重要指標(biāo)，引導(dǎo)公立醫(yī)院回歸公益本位，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

二、聯(lián)動賦能，關(guān)鍵突破

一是落實(shí)分級診療制度。進(jìn)一步明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，實(shí)行分級診療病種目錄，已分別涵蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種240種和300種，為合理分流患者提供了指引。

二是引導(dǎo)城市醫(yī)療資源向基層延伸。推動省內(nèi)三甲醫(yī)院專家下沉四區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過“機(jī)制＋專家＋技術(shù)”方式帶動提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平。

三是縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)全覆蓋。在縣域范圍內(nèi)，共組建6個縣域醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。縣域醫(yī)療資源整合共享、組織管理、投入保障等政策進(jìn)一步完善，同時建設(shè)縣域內(nèi)影像、心電等資源共享中心。醫(yī)共體內(nèi)上轉(zhuǎn)率下降至1.38%，下轉(zhuǎn)率提升至17%，“一升一降”的分級診療成效初步顯現(xiàn)。

三、服務(wù)提質(zhì)，價值重塑

一是提高精細(xì)化管理水平。持續(xù)釋放改革效能，實(shí)行總會計(jì)師制度和后勤服務(wù)社會化改革等措施，強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，全市公立醫(yī)院管理費(fèi)用率控制在10%以內(nèi)。

二是提升公立醫(yī)院服務(wù)水平。補(bǔ)齊薄弱?？?、健全支撐學(xué)科、強(qiáng)化核心?？?、打造優(yōu)勢?？疲旨壏诸愰_展臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)增強(qiáng)急危重癥、腫瘤、呼吸、心腦血管等疾病救治能力，全市累計(jì)建設(shè)99個重點(diǎn)（特色）?？啤?/p>

三是提質(zhì)基層服務(wù)能力。打造“一轉(zhuǎn)變?nèi)卣挂粋鞒小奔裔t(yī)簽約服務(wù)新模式，216名二級以上公立醫(yī)院醫(yī)生加入家醫(yī)團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)94.9%、履約率達(dá)96.6%，家醫(yī)簽約服務(wù)得到國家肯定，并在全國推廣。大力推動中（藏）醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中（藏）醫(yī)診療人次達(dá)到總診療人次的33.98%，公立中（藏）醫(yī)醫(yī)院門診和住院患者非藥物療法使用比例達(dá)21.84%，均達(dá)到目標(biāo)要求。四是提檔群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。我們始終把改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，推出了一系列便民惠民措施。全市二級及以上公立醫(yī)院全面推行預(yù)約診療服務(wù)，患者可以根據(jù)自己的時間合理安排就診，預(yù)約掛號率達(dá)到31.48%。我們還優(yōu)化了門診就診流程，設(shè)立了“患者服務(wù)中心”，為患者提供導(dǎo)診、咨詢、掛號、繳費(fèi)、檢查檢驗(yàn)預(yù)約等一站式服務(wù)。

四、人才激勵，活力釋放

一是構(gòu)建多層級薪酬制度。持續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院黨政主要負(fù)責(zé)人“雙年薪制”，分級分類確定公立醫(yī)院薪酬水平總額并完善動態(tài)調(diào)整薪酬機(jī)制，年薪全額納入同級財(cái)政部門預(yù)算保障。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)“兩個允許”要求，全市公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定薪酬占比達(dá)69.68%。

二是制度創(chuàng)新助力人才引入。按照“控制總量、動態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用、高效供給”原則，建立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)編制“周轉(zhuǎn)池”制度，統(tǒng)籌調(diào)劑空余編制納入編制“周轉(zhuǎn)池”，專項(xiàng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域補(bǔ)充急需緊缺專業(yè)人才。

三是深化援青資源聯(lián)動。充分利用各類援青醫(yī)療資源，建立長期協(xié)作關(guān)系，提升重大疑難疾病和急危重癥救治能力，推動形成省、市、縣三級醫(yī)院援青資源共享、學(xué)科優(yōu)勢互補(bǔ)、協(xié)調(diào)聯(lián)動發(fā)展的工作機(jī)制。

財(cái)政部門是如何支持

公立醫(yī)院發(fā)展保障其公益性的？

西寧市財(cái)政局黨組成員、副局長王寧輝介紹，在加大投入力度、明確投入重點(diǎn)、創(chuàng)新投入機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償方式上不斷下功夫，切實(shí)履行了政府辦醫(yī)職責(zé)。

一、基本建設(shè)投入持續(xù)加大

“十四五”期間，財(cái)政對公立醫(yī)院直接投入累計(jì)22.05億元，占同期醫(yī)療衛(wèi)生支出的17.38%。統(tǒng)籌中央預(yù)算內(nèi)投資、抗疫特別國債、一般債、專項(xiàng)債等資金11億元左右，用于支持市第一人民醫(yī)院北川分院建設(shè)項(xiàng)目、市第三人民醫(yī)院急救創(chuàng)傷診療中心暨老年病診療康復(fù)中心建設(shè)項(xiàng)目、市第二人民醫(yī)院急救創(chuàng)傷診療中心建設(shè)項(xiàng)目、市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心綜合樓等建設(shè)項(xiàng)目。統(tǒng)籌中央、省市專項(xiàng)資金4億元，支持醫(yī)療保障和服務(wù)能力提升等。特別是2024年?duì)幦夜⑨t(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目資金5億元，目前已下達(dá)2.5億元。

二、特色?？啤⑷瞬抨?duì)伍建設(shè)持續(xù)加強(qiáng)

“十四五”期間，累計(jì)投入資金0.8億元。按照國家級特色專科500萬元，省級、市級專科300萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，期間打造脾胃病科、超聲科、內(nèi)分泌科等8個重點(diǎn)?？?。

三、公共衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升

“十四五”期間，全市公共衛(wèi)生服務(wù)累計(jì)投入39.95億元，占同期醫(yī)療衛(wèi)生支出31.48%?；竟残l(wèi)生服務(wù)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由84元提高至99元。

四、基本醫(yī)療保障力度持續(xù)加強(qiáng)

“十四五”期間，全市醫(yī)療保障投入累計(jì)45億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均656元提高到680元。

西寧市醫(yī)保部門是如何發(fā)揮

“三醫(yī)”協(xié)同中的關(guān)鍵作用的？

積極推進(jìn)總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。其中，持續(xù)開展按病種付費(fèi)和日間手術(shù)。創(chuàng)新體制機(jī)制，按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）支付方式改革成效顯著。率先在全省開展門診病例分組（APG）支付方式改革試點(diǎn)，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與改革前同期相比，門診次均費(fèi)用、患者個人費(fèi)用負(fù)擔(dān)、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出增長率分別下降0.27%、9.67%、22.96%。中藏（蒙）醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算功能形成，將符合開展中藏（蒙）醫(yī)日間病房的30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保支付范圍。

常態(tài)化推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購使用。執(zhí)行國家和省級藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果，落地實(shí)施1057種中選藥品和113類中選醫(yī)用耗材。持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率，全面取消西寧市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成。

醫(yī)保公共服務(wù)水平全面提升，經(jīng)辦服務(wù)更加便捷高效。市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）四級經(jīng)辦服務(wù)體系已成規(guī)模，15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈基本建成。實(shí)行綜合柜員制，推行“一窗通辦”“網(wǎng)上辦”“高效辦成一件事”事項(xiàng)落地實(shí)施。持續(xù)深化醫(yī)銀合作，在全市60個中國農(nóng)業(yè)銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)立“醫(yī)保就近辦服務(wù)點(diǎn)”，辦理3類14項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉再深入，全市374家“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)保便民服務(wù)站，直接辦理13項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)了讓群眾享受就近服務(wù)“少跑腿”。

醫(yī)客說

醫(yī)改沒有“完成時”，只有“進(jìn)行時”

西寧市推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的實(shí)踐，不僅是一次“政策落地”的探索，更是一場“以人民健康為中心”的深刻變革。從“頂層設(shè)計(jì)”到“基層落地”，從“資源整合”到“人才激活”，西寧市用實(shí)際行動證明：醫(yī)改的關(guān)鍵在于“堅(jiān)持公益性、強(qiáng)化聯(lián)動性、激發(fā)內(nèi)生性”。

未來，隨著“三明經(jīng)驗(yàn)”的深化與本地實(shí)踐的創(chuàng)新，西寧市有望成為西部醫(yī)改的“標(biāo)桿城市”，為全國醫(yī)改提供更多可復(fù)制、可推廣的“西寧方案”。正如西寧市副市長陳永欽所言：“醫(yī)改是一場沒有終點(diǎn)的馬拉松，我們將以‘永遠(yuǎn)在路上’的韌勁，持續(xù)推動醫(yī)療資源下沉、服務(wù)提質(zhì)、隊(duì)伍穩(wěn)定，讓群眾在家門口就能看好病、好看病?！?/p>

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】健康西寧、華醫(yī)網(wǎng)

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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