導(dǎo)語

　　引導(dǎo)支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護理院，引導(dǎo)支持縣區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

　　在我國邁入老齡化社會的大背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系的構(gòu)建正逐漸成為國家公共服務(wù)體系改革的關(guān)鍵領(lǐng)域之一。

　　近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目工作方案（2025年版）》（以下簡稱《方案》），明確提出到2030年創(chuàng)建一批全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）及全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)，全面推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

　　圖源：國家衛(wèi)健委

　　通知要求，二級及以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科的比例超過全國平均水平。引導(dǎo)支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護理院，引導(dǎo)支持縣區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

　　新一輪政策不僅為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)描繪了發(fā)展新圖景，也為廣大醫(yī)護人員、醫(yī)療機構(gòu)帶來實實在在的轉(zhuǎn)型機遇。

　　建立全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣及示范機構(gòu)

　　《方案》延續(xù)了自2016年起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點政策“以點帶面”的思路，但較以往相比，2025年版最大的變化在于進一步明確了縣域作為改革主戰(zhàn)場，通過示范創(chuàng)建帶動制度完善、服務(wù)提升與資源整合的全面躍升。

　　在示范縣遴選方面，《方案》提出了五大類評估指標(biāo)，用以全面衡量一個縣域在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中的基礎(chǔ)與成效。這些指標(biāo)覆蓋政策機制、服務(wù)體系、融合能力、監(jiān)管手段以及群眾感受等多個層面。

　　具體而言，《方案》要求各縣將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為改善民生的重要內(nèi)容納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機制，各部門分工明確，責(zé)任到位，形成多部門協(xié)同、全社會參與的工作格局；服務(wù)體系方面，鼓勵支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)為居家老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，基本滿足農(nóng)村老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

　　同時，在監(jiān)管機制方面，要求當(dāng)?shù)芈鋵嶀t(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)規(guī)范性文件及標(biāo)準(zhǔn)等。加強部門聯(lián)合監(jiān)管，納入衛(wèi)生健康、養(yǎng)老行業(yè)監(jiān)督抽查范圍以及安全生產(chǎn)和消防安全工作總體部署；國家衛(wèi)健委還將群眾滿意度、無重大負(fù)面事件等體驗指標(biāo)納入評價體系，強化了“以老年人為中心”的導(dǎo)向。

　　在示范機構(gòu)方面，《方案》設(shè)定了五類評價標(biāo)準(zhǔn)，旨在選拔出具有代表性的服務(wù)典范和管理樣板，對參選機構(gòu)提出環(huán)境設(shè)施好、人員隊伍好、內(nèi)部管理好、服務(wù)質(zhì)量好、服務(wù)效果好的要求。

　　《方案》要求參評機構(gòu)按照機構(gòu)類別、規(guī)模和服務(wù)需求等配備相應(yīng)的管理、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)和后勤人員，人員配備數(shù)量符合國家有關(guān)要求，所有人員均須按照國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定持證上崗，或經(jīng)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)合格后方可上崗并組織定期考核。管理人員應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)管理經(jīng)驗。各類專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)建立專業(yè)技術(shù)檔案。有健全的人員培訓(xùn)制度，對相關(guān)人員組織開展培訓(xùn)，持續(xù)提升服務(wù)能力。

　　此外，《方案》要求參評機構(gòu)遵守國家法律法規(guī)和相關(guān)政策，5年內(nèi)未發(fā)生重特大安全生產(chǎn)事故、較大及以上火災(zāi)事故、重大醫(yī)療事故和違法案件。堅持公益性原則，機構(gòu)運營現(xiàn)狀良好，具有可持續(xù)發(fā)展的潛力，產(chǎn)生良好社會效益，能夠?qū)ζ渌t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)起到示范引領(lǐng)、輻射帶動效應(yīng)，入住老年人及家屬滿意度調(diào)查結(jié)果在95%及以上。

　　整體上，評估體系更注重服務(wù)實效與融合深度，力圖推動形成可復(fù)制、可推廣的“醫(yī)養(yǎng)融合”高質(zhì)量樣板工程。

　　績效分配向此類醫(yī)護傾斜

　　從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的內(nèi)核看，雖然其覆蓋對象是老年群體，但其最直接的執(zhí)行主體是基層醫(yī)護人員?！斗桨浮烦雠_不僅為老年照護服務(wù)體系提供了制度保障，更為醫(yī)護工作者帶來了多重利好。

　　《方案》明確指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。出臺支持政策，鼓勵醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進修輪訓(xùn)機制。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)傾斜。

　　同時，《方案》強調(diào)推進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，充分利用現(xiàn)有服務(wù)平臺，推進醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。運用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)開展醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)，能夠為老年人提供針對性、便捷性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)培訓(xùn)項目，支持就業(yè)重點群體參加培訓(xùn)并到相關(guān)機構(gòu)就業(yè)。培育和支持助老志愿服務(wù)，開展面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的志愿服務(wù)。

　　這些機制的釋放，不僅能夠激勵更多醫(yī)護人員主動投身老年健康服務(wù)事業(yè)，也緩解了部分地區(qū)存在的基層醫(yī)療“留不住人”的困境。

　　多方政策合力應(yīng)對老齡化趨勢

　　今年5月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（2025年版）》（以下簡稱《指南》），提出有條件的二級及以上綜合醫(yī)院要開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科（國家衛(wèi)健委，2025）。其中，三級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科住院床位數(shù)應(yīng)≥20張，二級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科住院床位數(shù)應(yīng)≥10張。每床凈使用面積、床間距、衛(wèi)生間面積、病房設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)符合國家有關(guān)規(guī)定。

　　同時，在人員配置方面，《指南》規(guī)定老年醫(yī)學(xué)科每張病床應(yīng)當(dāng)配備醫(yī)師≥0.3名，配備護士≥0.6名。老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師配置應(yīng)當(dāng)確保落實三級查房制度。這些規(guī)定彰顯了國家在醫(yī)療保健體系建設(shè)中對于老年科室的重視程度，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)進行適老化改造，以適應(yīng)老齡化趨勢帶來的種種變化。

　　《方案》及《指南》的發(fā)布，是國家層面推進“健康中國”戰(zhàn)略和應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的又一重要制度支撐。它不僅為縣域衛(wèi)生體系建設(shè)提供清晰指引，也為醫(yī)護人員職業(yè)路徑拓展、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)升級、基層治理能力提升注入了制度紅利。

　　隨著示范創(chuàng)建工作的推進，期待看到更多地區(qū)因地制宜地提出特色化實踐路徑，打造出具有示范價值的“醫(yī)養(yǎng)融合樣本”。而這背后，正需要地方政府、醫(yī)療機構(gòu)、產(chǎn)業(yè)界與廣大醫(yī)護人員的共同參與與協(xié)同努力。在老齡社會加速到來的當(dāng)下，這樣的探索不僅必要，更顯迫切。

　　來 源 / 現(xiàn)代護理周刊、醫(yī)院管理論壇報