江蘇
近日，醫(yī)保監(jiān)管再出案例。徐州天同醫(yī)院管理有限公司因存在違規(guī)行為，被徐州市醫(yī)療保障局行政處罰 。
經(jīng)查，該公司存在串換診療項目、偽造醫(yī)學文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為，違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定。依據(jù)條例，徐州市醫(yī)療保障局對其作出按造成損失金額 1 倍罰款，計 110165.85 元的處罰，處罰決定書文號為徐醫(yī)保罰字〔2025〕第 28 號 ，處罰決定日期為 2025 年 8 月 12 日。
據(jù)悉，2024年9月23日，徐州天同醫(yī)院管理有限公司未按規(guī)定實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、未按規(guī)定告知患者病情和醫(yī)療措施、使用醫(yī)療使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外診療活動。 被徐州市衛(wèi)生健康委員會除以警告，并處罰款柒萬元（70000元）的行政處罰，同時責令立即改正違法行為。
醫(yī)?；鹗前傩?“看病錢”“救命錢”，維護基金安全關(guān)乎民生福祉。此次處罰，彰顯醫(yī)保部門打擊欺詐騙保、守護基金安全的決心。也警示各類醫(yī)藥機構(gòu)，須依法依規(guī)使用醫(yī)保基金，切莫觸碰監(jiān)管紅線，共同筑牢醫(yī)保基金安全防線，保障醫(yī)保制度可持續(xù)、健康發(fā)展 。
數(shù)據(jù)來源：徐州市醫(yī)療保障局行政處罰公示信息 ，公示截止期依據(jù)文件：蘇醫(yī)保規(guī)〔2021〕1 號 。
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