52歲的老周有5年糖尿病病史，總拍著腰說“我腰不疼、腿不腫，腎肯定沒問題”。結(jié)果去年體檢，尿微量白蛋白和肌酐的比值比正常高了兩倍，血肌酐也快到上限了。

再仔細(xì)一查，被確診為早期糖尿病腎損傷。醫(yī)生說，要是再拖半年，腎損傷可能就沒法恢復(fù)了。這病最坑人的地方就是，剛開始根本沒啥感覺，全得靠檢查指標(biāo)“說實(shí)話”。

為什么指標(biāo)比感覺更能反映腎健康？從腎臟特性說清楚

很多人覺得“腰不疼、腿不腫，腎就好”，但腎臟其實(shí)特別“能忍”，它的特性決定了光靠感覺不靠譜，得看檢查數(shù)字才行。

首先，腎臟的“抗壓能力”超強(qiáng)。咱們的腎臟里有200多萬個(gè)腎單位，就算一半出問題，剩下的照樣能撐住，身體不會(huì)有啥明顯不舒服。像腰疼、腿腫這些癥狀，往往要等到腎功能只剩正常的30%以下才會(huì)出現(xiàn)。要是只憑感覺判斷，小病都能拖成大病。

其次，檢查數(shù)字能發(fā)現(xiàn)“早期預(yù)警信號”。腎臟主要負(fù)責(zé)過濾血液、排廢物、吸收營養(yǎng)，這些功能的細(xì)微變化，身體可能沒啥感覺，只有通過血肌酐、尿微量白蛋白這些指標(biāo)才能發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)生透露：判斷腎好不好，主要看這3個(gè)數(shù)字！

1、血肌酐”

血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的“垃圾”，每天產(chǎn)生的量都差不多，全靠腎臟過濾到尿液里排出去。這個(gè)數(shù)值能直接反映腎臟“倒垃圾”的能力——血肌酐升高，說明腎臟倒垃圾的效率變差了。

這里有兩個(gè)重點(diǎn)要注意：

一是突然升高得警惕，比如昨天還正常，今天突然升高，可能是急性腎損傷，比如拉肚子拉脫水了，或者吃了傷腎的藥；

二是接近正常上限也別大意，雖然還在正常范圍，但要是50歲以上，再結(jié)合體重算一下，可能腎功能已經(jīng)輕度下降了，得進(jìn)一步檢查。因?yàn)槔先思∪馍?，產(chǎn)生的肌酐少，哪怕腎臟過濾能力下降，血肌酐也可能看著正常。

2、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）

普通尿常規(guī)只能查“尿蛋白”，但腎臟剛開始出問題時(shí)，只會(huì)漏出一點(diǎn)點(diǎn)“微量白蛋白”，普通尿常規(guī)根本查不出來，這時(shí)候就得靠UACR。

不過發(fā)現(xiàn)UACR升高先別慌，有可能是這些原因干擾了結(jié)果。比如檢查前劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)燒了，或者女性月經(jīng)期，這些都可能讓UACR暫時(shí)升高?？梢赃^1-2周再復(fù)查一次，要是還高，就趕緊找醫(yī)生調(diào)整治療方案、控制基礎(chǔ)病。

3、估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）

eGFR不是直接測出來的，是醫(yī)生根據(jù)你的血肌酐、年齡、性別、體重算出來的，但它是評估腎功能“整體工作能力”的關(guān)鍵指標(biāo)，能直接反映腎小球“過濾血液、排廢物”的效率。

這里要特別注意eGFR的變化趨勢。比如每年都在下降，哪怕每次降得不多，也說明腎損傷在加重，得趕緊調(diào)整治療方案，可能是基礎(chǔ)病沒控制好，或者吃了傷腎的藥，得找醫(yī)生好好查查。

特殊人群要盯不同指標(biāo)，別盲目對比

1、糖尿病患者：重點(diǎn)查 尿微量白蛋白與肌酐比值和估算腎小球?yàn)V過率

糖尿病容易傷腎，剛開始可能只是尿里的微量白蛋白與肌酐比值變高，腎功能檢查看著還正常；等估算腎小球?yàn)V過率開始下降，說明腎臟已經(jīng)傷得不輕，再想恢復(fù)可就難了。所以糖尿病朋友每年至少要查一次這兩個(gè)指標(biāo)。

2、高血壓患者：重點(diǎn)查 尿微量白蛋白與肌酐比值和血肌酐

血壓長期居高不下，時(shí)間久了腎小球肯定受不了。腎臟剛出問題時(shí)，往往是尿微量白蛋白與肌酐比值先升高，慢慢血肌酐也會(huì)跟著超標(biāo)。

高血壓患者除了按時(shí)吃藥控制血壓，每年也要做這兩項(xiàng)檢查。要是發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白與肌酐比值升高，可能得調(diào)整降壓藥，換成更護(hù)腎的那種。

3、尿酸高患者：重點(diǎn)查 血肌酐和估算腎小球?yàn)V過率

尿酸太高可不是好事，尿酸結(jié)晶，可能堵在腎小管里，把腎功能都搞壞了。腎臟剛開始受傷時(shí)，通常表現(xiàn)為血肌酐升高、估算腎小球?yàn)V過率降低，這時(shí)候尿微量白蛋白與肌酐比值可能還正常。

尤其是犯過痛風(fēng)的朋友，一定要每半年查一次這兩個(gè)指標(biāo)，別等腰酸、水腫這些癥狀出現(xiàn)才想起來檢查 。

腎臟默默幫我們過濾血液、排了一輩子廢料，別等它“累垮”了才重視。從現(xiàn)在開始，學(xué)會(huì)看這3個(gè)數(shù)字，定期體檢，科學(xué)護(hù)腎，才能讓腎臟陪我們更久、更健康。