投稿郵箱： ymq120@yeah.net 對于來稿，默認為原創(chuàng)

權(quán)威科學雜志《Science》子期刊《科學轉(zhuǎn)化醫(yī)學》（ScienceTranslational Medicine）中刊登的一篇論文引起了熱議。

這篇論文的主題是＂The Dark Side of an Herbal Medicine（草藥的黑暗面）＂。

文章主要內(nèi)容是分析馬兜鈴酸及其衍生物對肝癌的影響，論證很多被廣泛使用的中藥含有馬兜鈴酸，具有不可逆的、永久的致癌性。

文章的作者們來自新加坡，他們通過大量例子（1400多肝癌標本）揭示了亞洲地區(qū)肝癌和傳統(tǒng)中草藥之間的關(guān)系。

分析發(fā)現(xiàn)，亞洲人群的肝癌和馬兜鈴酸導致的基因突變具有高度相關(guān)性，其中大陸地區(qū)和臺灣最高。

臺灣的98個肝癌病例樣本中，78%具有馬兜鈴酸誘發(fā)的基因突變特征。

中國大陸的89個肝癌樣本中，47%具有馬兜鈴酸誘發(fā)的基因突變特征。

黑色是沒服用含馬兜鈴酸的人群；紅色是服用過含馬兜鈴酸的人群：

可以看出北美、日本服用過馬兜鈴酸的人群比例很小，而臺灣和中國很多。

由于中國沒有完全的禁令，只有一些特定的植物被監(jiān)管。研究者建議大家避開含有馬兜鈴酸及其衍生物的中藥。

中國有句古話：＂是藥三分毒＂。然而含有馬兜鈴酸的中草藥不僅僅是三分毒了。

根據(jù)他們的研究結(jié)果，大部分馬兜鈴科的中草藥都含有叫做馬兜鈴酸的化學物質(zhì)。

而馬兜鈴酸不論劑量大小，都能對腎臟造成不可逆的損傷，引發(fā)（肝部）癌癥。

馬兜鈴酸致癌的機制：代謝產(chǎn)物的一部分被還原為馬兜鈴內(nèi)酰胺，進入腎小管上皮細胞、蓄積于細胞質(zhì)內(nèi)發(fā)揮毒性作用；另一部分可以跟人類的DNA形成加合物，使RAS基因和p53基因發(fā)生突變。

專家表示，這種誘變劑導致的DNA損傷是沒有所謂安全門檻的。

＂拼的是概率，你攝入的越多，肝癌爆發(fā)的可能性就越高。＂ 而且，＂病人攝入馬兜鈴酸草藥20年后，活檢仍能找到馬兜鈴酸的代謝產(chǎn)物。＂

只要吃過一次，貽害無窮！

含有馬兜鈴酸的植物全世界共有600多種，其中中國的中藥常用65種。

以下植物含有馬兜鈴酸：

廣防己（廣防己的根）、馬兜鈴（北馬兜鈴或馬兜鈴的果實）、天仙藤（馬兜鈴或北馬兜鈴的地上部分）、關(guān)木通（東北馬兜鈴的藤莖）和青木香（馬兜鈴的根）。 尋骨風、朱砂蓮、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古欖、漢中防己、 異葉馬兜鈴、管南香、廣西馬兜鈴、蝴蝶暗消、粉質(zhì)花馬兜鈴、蘿卜防己、思茅馬兜鈴、金獅藤、柔毛 馬兜鈴、白金果欖、百解馬兜鈴、大葉青木香、背蛇生、海南馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、川西馬兜鈴、變色馬兜鈴。

含有以上草藥的藥物：

二十五味松石丸 、十香返生丸 、大黃清胃丸 、小兒金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、龍膽瀉肝丸 、

安陽精制膏 、導赤丸 、婦科分清丸 、純陽正氣丸 、冠心蘇合丸 、排石顆粒 、跌打丸。

復方珍珠暗瘡片、耳聾丸、H號、母乳靈沖劑、清淋沖劑、生乳靈、氣管炎咳嗽痰喘丸、補肺阿膠湯、

紫雪、蘇合香丸、葳蕤湯、馬兜鈴浸膏溶液、半夏止咳糖漿、肺安片、馬兜鈴根流浸膏、牛膽止咳片、

咳必停2號片、蛇藥注射液Ⅱ號、復方暴馬子片一號(Ⅱ)、青木香注射液、朱砂蓮滴眼劑、朱砂蓮軟膏、

朱砂蓮滴耳劑、蒲公英合劑、青木香流浸膏、理氣舒肝沖服劑、木通注射液(Ⅰ)、地錦糖漿、綠雪、

祛風止痛注射液、去痹藥酒、杜鵑糖漿、回春片、治痢干糖漿、胃痛顆粒散、尋骨風注射液(Ⅱ)、

胃痛藥酒、斑鳩窩糖漿、二蓮片、喉立清片、朱砂蓮注射液、復方鐵莧菜注射液 。

一些非馬兜鈴科的草藥（比如魚腥草）雖然不含馬兜鈴酸，卻含有馬兜鈴酸的代謝物馬兜鈴酰胺，也是致癌的。

然而，魚腥草注射液在中國曾經(jīng)被廣泛使用，運用到臨床治療中。

魚腥草作為一種有名的野菜，在貴州菜館里也很常見。俗名“折耳根”

馬兜鈴酸綽號＂腎毒素＂，因為最終可導致腎衰竭。這一危害外國媒體早就有報道。

上世界60年代，世界各地開始出現(xiàn)一種奇怪的腎病。

據(jù)資料記載，1956年巴爾干的波斯尼亞、黑塞哥維那、保加利亞、克羅地亞等地區(qū)開始流行一種“慢性間質(zhì)性”腎炎。

很多居民患了這種病導致腎功能減退，但是成因卻一直是個謎。

1964年，中國出現(xiàn)了兩例＂極型腎衰竭＂病例。醫(yī)學專家吳寒松發(fā)現(xiàn)這兩個病人都服用過中藥關(guān)木通（含馬兜鈴酸），認為不是偶然。

他在《江蘇中醫(yī)》上發(fā)表論文《木通所致急性腎功能衰竭二例報告》，然而他的發(fā)現(xiàn)并未在中國醫(yī)學界引起重視，僅被視為個例。

上世紀90年代，腎衰竭病例在全球一些地區(qū)開始集中出現(xiàn)。

1990年，比利時服用減肥中藥“苗條丸”的人群中大規(guī)模出現(xiàn)類似腎衰竭病例。

然而這種苗條丸上市已經(jīng)超過15年，還是第一次有引發(fā)腎衰竭的投訴。

學者Vanhererghem對此減肥藥展開調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，該藥是在加入了中藥廣防己的粉末之后才涌現(xiàn)出大量腎衰竭病例的。

廣防己中含大量馬兜鈴酸，他推測應該就是這種物質(zhì)對人類的腎臟產(chǎn)生了損傷。

1993年，Vanhererghem將這項研究發(fā)表在著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》上。

1994年，因為馬兜鈴酸引發(fā)法國居民的腎病反應案例過多，法國政府開始全面禁售一切涉嫌含有馬兜鈴酸的中藥。

1997年，日本一家委托中國生產(chǎn)中成藥的企業(yè)因為病人的腎損傷引發(fā)了國際糾紛。

檢測結(jié)果顯示這種藥中含有關(guān)木通，也就含有馬兜鈴酸。

1999年，中國腎臟學專家黎磊石院士注意到了馬兜鈴酸的腎毒性，他所在的南京軍區(qū)總醫(yī)院報道了3例服用關(guān)木通（含馬兜鈴酸）導致腎臟損害的病例。

然而由于國情，中藥在中國的應用很廣，且缺乏有效的中藥不良反應監(jiān)測系統(tǒng)。

當時馬兜鈴酸腎病的發(fā)病情況不詳，這些報告并未引起衛(wèi)生部門的重視。

因國情特殊，含馬兜鈴酸中藥材在中國依舊有市場。中國某仁堂甚至宣稱馬兜鈴酸是無害的，然而全世界都已經(jīng)在抵抗馬兜鈴酸。

2000年，英國藥物安全委員會建議立即禁用含馬兜鈴的中草藥，英國醫(yī)藥管理局對含馬兜鈴的中草藥成品實行無限期禁用。 2000年，美國也停止進口、制造和銷售已知或懷疑含馬兜鈴酸的70余種中草藥。 2000年11月開始，世界衛(wèi)生組織就在通訊期刊中發(fā)出針對含馬兜鈴酸的中藥警告。 2004年，香港衛(wèi)生署宣布停止進口及銷售含有馬兜鈴酸的中藥材及制劑。 之后西班牙、奧地利、埃及、馬來西亞、菲律賓、日本等國也紛紛發(fā)布禁用警告。 馬兜鈴酸對腎臟的影響在世界范圍內(nèi)已經(jīng)取得共識，國外甚至稱其引發(fā)的腎衰竭為＂中藥腎?。?。 2002年，新華社以系列報道的形式披露某仁堂＂龍膽瀉肝丸＂造成尿毒癥。

僅中日友好醫(yī)院一家就在兩年內(nèi)收治了超過100名尿毒癥患者，他們都服用過某仁堂的＂龍膽瀉肝丸（含有中藥關(guān)木通，馬兜鈴屬植物）＂。

2013年，科學家發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸造成的基因突變位點，證明馬兜鈴酸引起基因突變的能力是現(xiàn)今已知所有物質(zhì)中最強的：

在每百萬堿基中就有150個堿基基因會發(fā)生突變。同時也首次證明了馬兜鈴酸具有的肝毒性。

然而現(xiàn)在，中國政府只對個別含有馬兜鈴酸的藥材下達禁令，比如關(guān)木通和青木香、廣防己。

然而某購物網(wǎng)站上甚至還有很多人買，還是有其他多種含馬兜鈴酸的藥物依然在使用。

是藥三分毒，為了家人朋友的健康，拒絕含馬兜鈴酸的中藥、植物！

新聞鏈接：

致癌的中藥，為啥老祖宗用了幾千年沒事兒？

90年代初，比利時發(fā)生了一件非常奇怪的事情。一批健康女性出現(xiàn)腎炎，而且迅速進展為腎衰竭。

這些年齡，地域和生活習慣都不同的女性，病情卻異常相似。

到底發(fā)生了什么？難道是嚴重的傳染病么？

經(jīng)過大量調(diào)查，最終發(fā)現(xiàn)了這些女性的共同點：她們都在減肥，而且都在使用一種“減肥中藥秘方”。

很不幸，她們用的秘方里有一味藥：廣防己。

廣防己是一味常見中藥材，傳統(tǒng)上被用于鎮(zhèn)痛，利尿，降血壓等。

或許有人腦洞打開，覺得撒尿多就能瘦。不知道從何時開始，很多人開始拿它幫助減肥。

于是出現(xiàn)了開頭的悲劇。

廣防己有什么問題？為啥會引起腎??？

經(jīng)過大量科學研究，發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵問題是廣防己里富含馬兜鈴酸，而這個家伙才是真正的罪魁禍首。

由于廣防己和馬兜鈴酸的故事，世界上從此出現(xiàn)了一個全新的醫(yī)學名詞：

中草藥腎病 (Chinese herbs nephropathy)。

馬兜鈴酸，不僅導致腎衰竭，還是超強致癌物！

馬兜鈴酸引起最多的，是尿道癌。

試驗證明，馬兜鈴酸之所以致病，是因為它能夠緊密結(jié)合在DNA上，導致在細胞復制的時候，容易把T變成A，A變成T（DNA用T，C，G，A四個堿基編碼生命）。這樣的變化，讓整個生命的解讀完全錯誤。

就像你給女神寫了一封信，內(nèi)容是“Wo Ai Ni”（我愛你）。結(jié)果馬兜鈴酸結(jié)合以后，A變成T，成了“Wo Ti Ni”（我踢你）。

如果你把這封信寄出去，那就甭想和女神一起滾床單了。

馬兜鈴酸致癌能力有多強呢？

臺灣科學家經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)由馬兜鈴酸引起的尿道癌中，平均每100萬DNA，就有150個突變！

每100萬DNA有150個突變什么概念？

要知道，每一個細胞有30億個堿基，就像一個30億個字母組成的文章。每100萬DNA有150個突變，也就意味著馬兜鈴酸能在每個細胞里改變約450000個字母！

是的，45萬！A變成T，T變成A。

大家可想而知，文章會被改得多么糟糕，細胞會變得多么混亂。

相對而言，吸煙引起的肺癌，平均每100萬DNA有8個突變。這本來已經(jīng)很糟糕了，但比起馬兜鈴酸的150，簡直是小巫見大巫。

事實上，馬兜鈴酸是已知的最強致癌物之一。

而且這是個100%純天然的毒藥。

所以，千萬別迷信“純天然無害”這種鬼話。

某次講座，我提到馬兜鈴酸的故事，遭到觀眾反駁：“菠蘿，我覺得你純粹瞎說！這些中藥我們老祖宗用了幾千年了，一點事兒都沒有！你說致癌就致癌了？”

這是個特別好的問題。

是啊，用了幾千年都沒事兒的東西，為啥現(xiàn)在突然就有問題了呢？是科學家無恥打擊中國傳統(tǒng)醫(yī)學么？

并沒有。

現(xiàn)代醫(yī)學和傳統(tǒng)經(jīng)驗都是對的。

我相信馬兜鈴酸是強致癌物，也會引起腎衰竭；但同時，我也相信老祖宗用含馬兜鈴酸的中藥，多數(shù)人不會有大問題。

這不是自相矛盾么？難道老祖宗神功護體？

沒那么麻煩，原因其實很簡單：

老祖宗死得早！

無論慢性腎衰竭，還是尿道癌，都需要很長時間的積累。即使每天喝致癌中藥，如果量不大，堅持不懈地毒害個大概10年，20年啥的，嚴重問題才會出現(xiàn)。

你如果準備和老祖宗一樣，40歲左右就掛掉，那確實不用擔心馬兜鈴酸。

但如果你希望健康活到80歲，那菠蘿建議還是相信客觀證據(jù)和現(xiàn)代科學，別迷信傳統(tǒng)。因為傳統(tǒng)的東西再好，很可能只適合傳統(tǒng)的壽命。

參考文獻：

1：Toxicologicalrisks of Chinese herbs. Planta Med. 2010 Dec;76(17):2012-8.

2：Genome-widemutational signatures of aristolochic acid and its application as a screeningtool. Sci Transl Med. 2013 Aug 7;5(197):197ra101.

3：Mutationalsignature of aristolochic acid exposure as revealed by whole-exome sequencing.Sci Transl Med. 2013 Aug 7;5(197):197ra102.

4：FDA WarnsConsumers to Discontinue Use of Botanical Products that Contain Aristolochicacid. April 11, 2001.

5：Aristolochicacid-associated urothelial cancer in Taiwan. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 May22;109(21):8241-6.

來源丨轉(zhuǎn)化醫(yī)學平臺