藥品追溯碼體系能實現(xiàn)藥品一物一碼、物碼同追，對保證醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量、患者用藥安全具有重要作用。本文將以吉林大學(xué)第一醫(yī)院為例，詳細(xì)介紹藥品追溯碼如何創(chuàng)新藥學(xué)服務(wù)模式？

系統(tǒng)覆蓋藥品管理全周期環(huán)節(jié)

在入庫端源頭把控，實現(xiàn)高效采集。在藥品入庫環(huán)節(jié)，為了保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)院采用入庫源頭采集追溯碼模式，將追溯碼掃描工作前移至供應(yīng)商卸貨環(huán)節(jié)，規(guī)避給藥庫人員增加工作量。針對整件藥品，掃描最大包裝追溯碼；對于拆零藥品，逐盒掃描。借助供應(yīng)鏈平臺與“碼上放心”平臺對接，高效完成對大、中、小包裝追溯碼的解析。同時，供應(yīng)鏈系統(tǒng)將最小包裝追溯碼回傳至醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），同步上傳至醫(yī)保平臺。

這一創(chuàng)新舉措實現(xiàn)了對藥品品種及數(shù)量的精準(zhǔn)核對，避免了藥品入庫環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，在藥品標(biāo)識碼發(fā)生變更時，系統(tǒng)能夠及時提示，要求供應(yīng)商主動更新首營資料，進一步保障了藥品信息的準(zhǔn)確性和完整性。

在門診發(fā)藥環(huán)節(jié)，醫(yī)院創(chuàng)新性地將整盒藥品和拆零藥品的追溯碼采集拆解為前臺與后臺結(jié)合的模式，沒有改變藥師原有的工作流程和習(xí)慣，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)對包括麻精藥品在內(nèi)的所有拆零藥品的追溯碼采集，真正做到應(yīng)掃盡掃，最大程度提高追溯碼采集率。

隨著這一模式的上線，門診發(fā)藥環(huán)節(jié)的信息化管理水平也得到了質(zhì)的飛躍：人機配合實現(xiàn)了二級核對，從而杜絕發(fā)藥差錯的發(fā)生；優(yōu)化操作界面，將患者信息、藥品信息與追溯碼信息集中顯示在一個界面，無須藥師來回切換窗口；追溯碼采集上傳與發(fā)藥確認(rèn)一鍵完成，無須反復(fù)確認(rèn)，大幅度緩解了藥師工作的精神壓力，提升了發(fā)藥速度，避免患者排隊。在單個窗口日均處方量1000張的情況下，高峰期患者排隊時間不超過3分鐘，大大提高了患者的就醫(yī)滿意度。

在住院藥品追溯碼采集方面，沒有改變藥師的工作流程。醫(yī)院創(chuàng)新采用藥護結(jié)合模式，將追溯碼采集延伸至護士端。護士在患者床旁發(fā)藥時，完成追溯碼采集。這一模式不僅沒有給護士帶來額外的工作負(fù)擔(dān)，還借助追溯碼采集實現(xiàn)了護士端的人機二次核對，避免差錯，提升了護理質(zhì)量，更有力地保障了醫(yī)療安全。

外配藥品管理是醫(yī)院近年來面臨的一個新挑戰(zhàn)，如何辨別這些藥品的真?zhèn)尾⑦M行質(zhì)量管控，一直是困擾醫(yī)院的難題。為此，醫(yī)院將外配藥品也納入追溯碼采集管理中，通過護士端完成對外配藥品追溯碼的采集，實現(xiàn)了藥品驗收和二次核對，盡可能地保證醫(yī)療安全。

精細(xì)化管理優(yōu)勢得到凸顯

醫(yī)療機構(gòu)進行藥品追溯碼采集，完成了藥品和終端使用者的關(guān)聯(lián)追溯，保證了對藥品從生產(chǎn)到流通、使用環(huán)節(jié)的全程數(shù)字化監(jiān)管，實現(xiàn)了來源可查、去向可追的藥品全生命周期追溯管理，打通了藥品追溯碼管理閉環(huán)，守護了患者的用藥安全。

藥品追溯碼的前7位為藥品標(biāo)識碼，是識別藥品上市許可持有人/生產(chǎn)企業(yè)、藥品通用名稱、劑型、制劑規(guī)格和包裝規(guī)格的唯一代碼。HIS的藥品字典中錄入藥品追溯碼前7位信息。藥師在掃描藥品追溯碼發(fā)藥時，系統(tǒng)自動將掃描獲取的追溯碼中前7位信息與HIS藥品字典中的已錄入的藥品標(biāo)識碼進行比較。如果相符，系統(tǒng)會自動記錄掃描獲取的20位追溯碼并保存至電子處方信息；如果不符，發(fā)藥界面會彈窗提示藥品品種錯誤。同時，如果掃描藥品數(shù)量不符，發(fā)藥界面會彈窗要求重新掃描，提示藥品是否多發(fā)或少發(fā)。因此藥品追溯碼掃描，在二級核對的基礎(chǔ)上，增加了一道對藥品種類及數(shù)量的核對環(huán)節(jié)，確保藥品發(fā)放準(zhǔn)確無誤。

藥品追溯碼的第8至第16位為藥品的生產(chǎn)標(biāo)識碼，當(dāng)出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題需要召回相關(guān)藥品時，可以通過查詢發(fā)藥系統(tǒng)準(zhǔn)確定位追溯碼信息，快速調(diào)取藥品處方，鎖定相關(guān)患者，高效實現(xiàn)藥品追溯和召回，有效提升藥品監(jiān)管效率，實現(xiàn)藥品質(zhì)量全鏈條管理和可追溯，提升藥品質(zhì)量監(jiān)管水平。

醫(yī)保部門、市場監(jiān)管部門可以從后臺系統(tǒng)對采集上傳的追溯碼大數(shù)據(jù)進行監(jiān)測，精準(zhǔn)監(jiān)控藥品的流通軌跡和溯源信息，有效避免假冒藥、回流藥、串換藥流通，切實為患者用藥安全把好關(guān)。

通過在入庫端、門診端、住院端、外配藥品端對追溯碼進行全面采集，醫(yī)院實現(xiàn)了對門診患者、住院患者院內(nèi)、院外藥品全流程閉環(huán)可追溯管理。藥品追溯碼的應(yīng)用實現(xiàn)了藥品全生命周期監(jiān)管，保證藥品在流通、使用環(huán)節(jié)的安全，保障患者用藥安全，并能夠打擊藥品回流，助力醫(yī)保藥品使用監(jiān)管，對追溯召回問題藥品等都起到關(guān)鍵作用。

原標(biāo)題：構(gòu)建基于藥品追溯碼的藥學(xué)服務(wù)新模式

來源 | 健康報

編輯 | 徐冰冰 吳晗瀟

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