昨天（8月26日），李雪琴胃里切了8個(gè)息肉的話題登熱搜第一，引發(fā)大批網(wǎng)友關(guān)注。

據(jù)消息，李雪琴近期在綜藝節(jié)目《我們的宿舍》中公開透露了自己的健康狀況，此前體檢時(shí)癌癥篩查指標(biāo)異常升高，數(shù)值達(dá)到正常范圍的5倍。

她在胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)8個(gè)息肉并全部切除，因數(shù)量較多且存在較小息肉，部分未完全處理。此次胃腸鏡檢查是她送給自己的30歲生日禮物。

圖片來(lái)源：節(jié)目截圖

如今超聲等檢查技術(shù)越來(lái)越普及，

“息肉”也越來(lái)越頻繁地出現(xiàn)在

大家的體檢報(bào)告里。

可一搜“息肉”，

滿屏的“癌癥”“手術(shù)”等字眼

難免讓人心頭一緊。

到底哪些息肉容易癌變，

必須果斷切除？

哪些息肉更“友善溫和”，

定期隨訪觀察即可？

今天就來(lái)跟大家好好盤一盤

常見(jiàn)息肉的“底細(xì)”。

大多數(shù)息肉均為良性

息肉，就是長(zhǎng)在人體黏膜表面的贅生物。

從醫(yī)學(xué)的角度看，息肉其實(shí)并不是一種特定疾病，而是組織異常增生的結(jié)果，可能是炎癥引起的，也可能是基因突變導(dǎo)致。

總的來(lái)看，大多數(shù)息肉都是良性的，不需要立即處理。但如果息肉不斷生長(zhǎng)，可能堵塞管腔造成癥狀，并且部分息肉在生長(zhǎng)的過(guò)程中，存在惡變的可能性。

注意！

有些息肉極易癌變

醫(yī)學(xué)上一般按息肉的生長(zhǎng)部位來(lái)命名，上到鼻腔、聲帶，下至直腸、宮頸，均可出現(xiàn)它的身影。

對(duì)于“息肉是切還是留”這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)其大小、形態(tài)、病理結(jié)果來(lái)確定治療方式。

從大小、形態(tài)來(lái)看：

• 體積小、邊緣平坦、光滑、圓潤(rùn)的息肉，一般多為良性；

• 如果體積比較大，外觀粗糙、有凹陷、扁平、潰瘍、出血甚至壞死的情況，惡變的可能性很大。

從病理類型來(lái)看：

• 增生性息肉、炎癥性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等為非腫瘤性息肉，良性居多，不容易惡化。

• 而腺瘤性息肉、家族性腺瘤性息肉?。‵AP）相關(guān)的腺瘤性息肉、胃家族性遺傳性息肉病相關(guān)的胃息肉、膽囊腺瘤等，隨著年齡增長(zhǎng)、息肉不斷增大，癌變概率會(huì)急劇升高，甚至可能接近100%。

體檢發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)了息肉，

是“能切就切”還是“隨訪觀察”？

接下來(lái)帶你快速了解

不同部位息肉的應(yīng)對(duì)要點(diǎn)。

不同部位/類型的息肉

該如何應(yīng)對(duì)？

01

大腸息肉

腸道息肉是腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)組織，往往在做腸鏡時(shí)被發(fā)現(xiàn)。腸息肉按病理學(xué)類型可分為兩類：

非腫瘤性息肉：

包括炎癥性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等。

腫瘤性息肉：

包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、無(wú)蒂鋸齒狀息肉/腺瘤、傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤等。

雖說(shuō)腫瘤性息肉有相當(dāng)大的概率會(huì)發(fā)展成癌，但這一過(guò)程大多需要5~10年，因此盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，對(duì)于預(yù)防癌癥非常重要。

建議50歲以上人群，即使沒(méi)有不適也做一次腸鏡，根據(jù)檢查結(jié)果和相關(guān)病史決定后續(xù)檢查頻率。

有結(jié)直腸癌高家族史、長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎、有家族性腺瘤性息肉病等家族史的風(fēng)險(xiǎn)人群，可將提前至40歲，甚至更早。

如果發(fā)現(xiàn)符合以下三類的息肉，建議切除：

①病理活檢提示腺瘤性息肉的。由于腺瘤性息肉再生、復(fù)發(fā)概率高，切除后仍需密切隨訪。

②直徑超過(guò)1.5厘米的息肉。

③有大腸癌家族史的，發(fā)現(xiàn)大腸息肉，無(wú)論性質(zhì)，最好及時(shí)切除。

此外，有大腸息肉的患者，在日常生活中要注意以下方面：

• 保持大便通暢，避免刺激腸黏膜增生。

• 飲食上多吃富含纖維的蔬菜和新鮮水果，少吃紅肉，主食搭配一定粗糧，多飲水。

• 積極治療慢性腹瀉。結(jié)腸慢性炎癥如腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等可刺激大腸黏膜而引起增生。

02

胃息肉

胃息肉大多在做胃鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)評(píng)估息肉的形態(tài)、大小和位置，可以將息肉分為三大類：

良性息肉：

包括胃底腺息肉、炎性纖維息肉、異位胰腺等，不易癌變，按照醫(yī)生的建議定期隨訪即可。

中高風(fēng)險(xiǎn)息肉：

• 增生性息肉有一定癌變概率，通常和幽門螺旋桿菌感染或者慢性胃炎相關(guān)，根除幽門螺桿菌后部分可以自動(dòng)消除；

• 腺瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（1型和2型）的癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。

惡性息肉：

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（G-NET）類型的癌變風(fēng)險(xiǎn)非常高，通常為單個(gè)大息肉，且容易轉(zhuǎn)移，需要手術(shù)切除并進(jìn)行進(jìn)一步治療。

一般建議，切除大于5毫米的增生性息肉、大于10毫米的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，以及所有腺瘤，并根據(jù)醫(yī)生建議隨訪。

醫(yī)生提醒，40歲以上的人群至少進(jìn)行一次胃鏡檢查。以下幾類人群更需要多加關(guān)注：

• 常出現(xiàn)上腹隱痛、腹脹、不適、惡心、嘔吐等癥狀的人；

• 有慢性胃炎的人；

• 有家族性腺瘤性息肉病的人；

• 經(jīng)常使用某些胃藥（如質(zhì)子泵抑制劑來(lái)減少胃酸）的人。

03

膽囊息肉

膽囊息肉是膽囊黏膜上的隆起性病變的通稱，多通過(guò)腹部B超發(fā)現(xiàn)。

膽囊息肉常見(jiàn)以下幾類：

膽固醇性息肉：

在臨床上十分常見(jiàn)，是膽汁中膽固醇過(guò)飽和而析出的結(jié)晶，不會(huì)癌變，但是有可能發(fā)展成膽囊結(jié)石或并發(fā)慢性膽囊炎。

炎性息肉：

由慢性炎癥刺激所致的一種肉芽腫，通常不會(huì)癌變。

腺瘤性息肉

在臨床上比較少見(jiàn)，且大多數(shù)是單個(gè)存在的，但也有出現(xiàn)兩個(gè)或者幾個(gè)并存的現(xiàn)象，有一定的惡變可能，體積越大（大于1厘米），惡變可能性也越大。

目前主流醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，膽囊息肉病人無(wú)需口服藥物，只需要每年進(jìn)行定期檢查跟蹤病情即可。

但若具備下述任何一條的患者，建議進(jìn)行膽囊切除的手術(shù)治療：

• 有右上腹痛、上腹飽脹等消化不良癥狀；

• 息肉大于1厘米；

• 超聲懷疑膽囊惡性腫瘤；

• 息肉基底較寬者；

• 膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者；

• 短期內(nèi)息肉直徑增長(zhǎng)迅速者；

• 膽囊頸部息肉，影響膽囊排空者。

此外，膽囊息肉的患者在日常飲食上少吃高脂肪、高膽固醇食物，比如動(dòng)物的肝臟、腸和腦等食物，堅(jiān)持低膽固醇飲食，降低息肉變大的風(fēng)險(xiǎn)。

04

子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見(jiàn)病，是內(nèi)膜過(guò)度增生導(dǎo)致的，大多為良性，惡變概率很低（不足1%）。

一般情況下，小于10毫米的內(nèi)膜息肉，約有25%可能自行消退而且越小越容易消失，可能在幾次月經(jīng)來(lái)潮后隨著內(nèi)膜的剝脫消失。

對(duì)于無(wú)法自行消失的子宮內(nèi)膜息肉，該不該切？醫(yī)生認(rèn)為，如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)積極處理：

①異常息肉，如超聲提示息肉血流異常豐富、形態(tài)不規(guī)則、體積較大（大于1.5厘米）；

②伴隨明顯癥狀，如反復(fù)出現(xiàn)非經(jīng)期出血、經(jīng)期延長(zhǎng)，特別是女性絕經(jīng)后伴有陰道出血的情況，惡變風(fēng)險(xiǎn)較高，需要盡快切除并進(jìn)行病理檢查。

③有惡變風(fēng)險(xiǎn)因素，包括絕經(jīng)后女性、糖尿病、高血壓、肥胖。

④有備孕或不孕癥的女性，息肉可能影響生育。

05

聲帶宮頸息肉

宮頸息肉絕大多數(shù)是良性的，一般是慢性炎癥長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致，惡變風(fēng)險(xiǎn)不足1%。

無(wú)癥狀的宮頸息肉不一定要處理，但如果出現(xiàn)以下情況，可考慮手術(shù)切除，并進(jìn)行病理檢查排除惡變可能：

①息肉過(guò)大，基底部直徑≥1厘米；

②有明顯癥狀，影響生活，如白帶異常、陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)淋漓不盡等；

③有生育需求的女性。

06

聲帶息肉

聲帶息肉是一種常見(jiàn)的疾病，可通過(guò)喉鏡查出。

我們的聲帶黏膜下有一層比較疏松的組織，過(guò)度發(fā)聲或者發(fā)聲不當(dāng)，該部位就會(huì)出現(xiàn)水腫或出血，如果沒(méi)有及時(shí)治療或繼續(xù)過(guò)度用聲，久而久之就形成了息肉。

聲帶息肉幾乎都是良性，但也會(huì)對(duì)日常生活帶來(lái)不小的影響，輕者發(fā)聲易倦，音色毛糙，重者聲音沙啞，甚至失音、呼吸困難等。

要保護(hù)聲帶，建議以不要使聲帶過(guò)度疲勞，避免聲嘶力竭，平時(shí)多飲溫白開“潤(rùn)潤(rùn)嗓”。

07

鼻息肉

鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團(tuán)，幾乎都是良性。

雖然一般不會(huì)惡變，但鼻息肉會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，如鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎，導(dǎo)致打鼾、呼吸困難，出現(xiàn)明顯的鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退、頭痛、耳鳴等癥狀。

建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，評(píng)估是否需采取手術(shù)治療。

總體而言，息肉并不意味著一定會(huì)癌變，大多數(shù)息肉是良性的，只有少數(shù)在特定條件下可能會(huì)發(fā)展為癌癥。

發(fā)現(xiàn)息肉后不用驚慌，關(guān)鍵是判斷風(fēng)險(xiǎn)，采取合適的應(yīng)對(duì)策略——低風(fēng)險(xiǎn)隨訪觀察，高風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)切除，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)，以最大程度避免息肉進(jìn)展為惡性腫瘤。

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來(lái)源 | 紅星新聞、騰訊醫(yī)典她知、科普中國(guó)、健康有約、老人報(bào)

編輯 | 胡啟亮