來源：溫州都市報(bào)

溫都記者 陳恩欣

日前，記者從市醫(yī)療保障局獲悉，2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)將于9月1日正式啟動(dòng)。本次醫(yī)保政策在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、參保激勵(lì)和斷繳約束等方面均有不小的調(diào)整，首次推出“連繳續(xù)保激勵(lì)+斷繳漏保約束”雙機(jī)制，旨在鼓勵(lì)居民連續(xù)參保，保障醫(yī)保待遇平穩(wěn)銜接。

集中參保期為2025年9月1日至12月31日，在該期限內(nèi)完成繳費(fèi)的人員可享2026年全年醫(yī)保待遇。除新生兒等特殊群體外，未在集中參保期內(nèi)完成繳費(fèi)的人員將面臨至少3個(gè)月的待遇等待期。

在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面，2026年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行分檔籌資。新生兒按出生時(shí)間分為兩檔：

圖源：微信公共圖片

2026年1月1日至6月30日出生的，籌資標(biāo)準(zhǔn)為1890元/年，個(gè)人繳納630元；

2025年7月1日至12月31日及2026年7月1日至12月31日出生的，標(biāo)準(zhǔn)減半為945元/年，個(gè)人繳納315元。

18周歲以下人員（非新生兒），籌資標(biāo)準(zhǔn)為1890元/年，個(gè)人繳納630元。

已滿18周歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)為1980元/年，個(gè)人繳費(fèi)660元（含長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)30元）。需要注意的是，18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，不單獨(dú)籌資。

值得注意的是，今年4月1日起溫州首次建立“連繳續(xù)保激勵(lì)+斷繳漏保約束”雙機(jī)制。連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的人員，之后每連續(xù)參保1年，大病保險(xiǎn)最高支付限額將增加5000元；若當(dāng)年未使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷，次年大病限額同樣提高5000元。兩項(xiàng)激勵(lì)可疊加，最高累計(jì)提升限額不超過原標(biāo)準(zhǔn)38.55萬元的20%，即封頂46.26萬元。

約束機(jī)制方面，斷繳人員將面臨待遇等待期：未在集中期繳費(fèi)的需等待3個(gè)月；斷保2年及以上的，每多斷1年增加1個(gè)月等待期。斷繳人員可通過補(bǔ)繳保費(fèi)減少等待期，每補(bǔ)繳1年可縮減1個(gè)月，連續(xù)斷繳4年以上的，等待期至多可修復(fù)至6個(gè)月。

醫(yī)保待遇也同步明確。門診方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%，其他定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及藥店報(bào)銷35%，年限額1500元；住院方面，基層、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別為90%、80%、70%，年限額20萬元；大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為25700元，報(bào)銷比例70%，基礎(chǔ)最高支付限額38.55萬元，符合條件的可享受激勵(lì)政策提高限額。

市民可通過“溫州醫(yī)?！惫俜狡脚_(tái)或經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)了解詳情，及時(shí)參保繳費(fèi)。

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