湖北日報全媒記者 余瑾毅

通訊員 孫建彬 鄭思青

8月29日，從武漢市醫(yī)保局獲悉，該市已有23家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立新生兒醫(yī)?！奥涞丶幢！狈?wù)點。新生兒出生后，家長僅憑出生醫(yī)學(xué)證明，即可在院內(nèi)完成醫(yī)?！耙徽臼健鞭k理，真正實現(xiàn)“出生即參保、看病即報銷”，徹底改變傳統(tǒng)參保流程中“先墊付、再報銷”的不便。

足不出院辦結(jié)醫(yī)保，實時結(jié)算住院費用

“還沒出院就辦好孩子醫(yī)保，解決了大難題！”近日，36歲的武漢市民徐女士在武漢大學(xué)人民醫(yī)院誕下二胎寶寶。因胎膜早破，寶寶經(jīng)剖宮產(chǎn)出生后直接轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室，醫(yī)療費用較高。

在醫(yī)護人員協(xié)助下，徐女士通過醫(yī)院“落地即?！狈?wù)，足不出院就為新生寶寶辦理了醫(yī)保，在院期間發(fā)生的醫(yī)療費用在出院時可以實時進行醫(yī)保結(jié)算，解決醫(yī)療費用先墊付再報銷的問題。對比第一個孩子辦理醫(yī)保，徐女士感慨：“上次辦醫(yī)保要跑多個部門，現(xiàn)在真的方便太多?！?/p>

這一變化，正得益于武漢市醫(yī)保部門推廣新生兒“落地即?！狈?wù)。傳統(tǒng)模式下，新生兒參保需先辦理戶籍、申領(lǐng)社?？?，流程繁瑣且耗時。期間若產(chǎn)生醫(yī)療費用，需家庭先行墊付后再申請報銷，增加經(jīng)濟壓力與跑腿成本。而“落地即?！狈?wù)通過流程再造和信息共享，實現(xiàn)新生兒在定點醫(yī)療機構(gòu)出生后，憑出生證明即可辦理醫(yī)保參保并即時享受醫(yī)保待遇。

23家醫(yī)療機構(gòu)納入“落地即保”服務(wù)試點

為進一步推進新生兒醫(yī)?！奥涞丶幢！狈?wù)，武漢市按照服務(wù)場所、服務(wù)事項、內(nèi)部管理、隊伍建設(shè)、服務(wù)流程、設(shè)施設(shè)備“六統(tǒng)一”的標準打造“院端”新生兒醫(yī)?！奥涞丶幢！狈?wù)點，“成熟一批推廣一批”。截止到目前，武漢已有23家醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)新生兒醫(yī)?！奥涞丶幢！狈?wù)點。

除支持憑出生醫(yī)學(xué)證明參保外，新生兒醫(yī)?！奥涞丶幢！狈?wù)點重點聚焦本院就診產(chǎn)婦醫(yī)保政策宣傳、新生兒院內(nèi)參保事項辦理（包括新生兒參保、參保后醫(yī)保碼激活、關(guān)聯(lián)父母親情賬號等）、新生兒出生一件事“幫代辦”、可查事項和可辦事項辦理、新生兒“一站式”出院結(jié)算、新生兒醫(yī)保碼就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用等。

瞄準新生兒出生醫(yī)學(xué)證明編號參保后無法獲得“社會保障卡”、不能申領(lǐng)“醫(yī)保碼”，需要先行墊付醫(yī)療費用的難題，該市爭取省醫(yī)保部門支持，在“落地即?！狈?wù)點，憑新生兒出生證明編號核準即可下發(fā)“兒童醫(yī)保碼”，直接進行醫(yī)保結(jié)算。

同時，將新生兒的醫(yī)保碼自動激活、產(chǎn)婦和新生兒自動綁定親情賬戶納入服務(wù)點建設(shè)范圍。在新生兒出院時，即可通過新生兒母親的親情賬戶展碼支付相關(guān)費用，醫(yī)保碼就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用。

此外，在武漢市服務(wù)點，可提供新生兒出生一件事“幫代辦”服務(wù)，按要求需在規(guī)定或承諾時限內(nèi)辦結(jié)。醫(yī)保宣傳和“幫代辦”服務(wù)還向產(chǎn)科、前臺、疫苗接種點進行延伸。

進一步拓展醫(yī)保業(yè)務(wù)院內(nèi)辦理的覆蓋面

當(dāng)前，23家醫(yī)療機構(gòu)的“落地即?！狈?wù)點已同步開通38項高頻醫(yī)保事項辦理：包括醫(yī)保參保繳費等24個“可查事項”，以及門診慢特病待遇認定、居民信息變更、異地就醫(yī)備案等14個“可辦事項”。服務(wù)點還設(shè)置“醫(yī)保工具箱”二維碼臺卡，群眾掃碼即可獲取醫(yī)保知識、辦事指引微視頻，推動醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦、便捷辦”“宣辦一體化”。

據(jù)介紹，下一步將邊試點邊總結(jié)、邊改進邊提高，持續(xù)擴大服務(wù)點覆蓋范圍，推進武漢市“院端”醫(yī)保服務(wù)試點建設(shè)，逐步將高頻醫(yī)保事項院內(nèi)辦理推廣至該市符合條件的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，進一步提升醫(yī)保服務(wù)便捷性與群眾獲得感。

（來源：湖北日報）