作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時就醫(yī)

今天來給大家科普一點藥物結(jié)構(gòu)方面的基礎(chǔ)知識。

經(jīng)常會有讀者朋友提出這樣的困惑，阿托伐他汀鈣里面含鈣，我本身就有血管鈣化的問題，這種藥吃多了，會不會加速鈣化？還有的朋友會問：沙庫巴曲纈沙坦鈉名字里有鈉，是不是腎不好的不能吃？

類似的問題還有很多，在這里就不一一贅述了，今天就以阿托伐他汀鈣和沙庫巴曲纈沙坦鈉這兩個藥物為例，來幫助有些朋友在用藥過程中，對藥物中含有金屬離子的擔(dān)憂做一個解惑。

先說答案，對于這種藥物中含有的金屬離子，是完全不必擔(dān)心的問題，我們主要起到藥效的是藥物的主要成分，而金屬離子，不管是鈣還是鈉，都不足以對我們的健康造成影響。

首先來說阿托伐他汀鈣。

很多時候為了改善藥物的溶解度、穩(wěn)定性，或結(jié)晶性，更便于藥物在人體的吸收，或便于制劑的穩(wěn)定生產(chǎn)，經(jīng)常會有藥物本身與金屬離子結(jié)合的形式存在，而阿托伐他汀鈣，就是阿托伐他汀與鈣離子結(jié)合形成的鈣鹽形式，類似的情況還有很多，僅僅他汀類藥物，就有瑞舒伐他汀鈣，普伐他汀鈉等多種藥物，都是以金屬鹽的形式存在的藥物。

阿托伐他汀鈣鹽的形式，其性質(zhì)更穩(wěn)定，進入人體后的溶出，吸收也會更高效，這種鹽的形式，也更有利于制成含量穩(wěn)定的片劑，而其中的“鈣”，并不是為了給我們的身體補鈣，而是作為一種化學(xué)配位的金屬離子。

打個比方來說，在阿托伐他汀鈣中，主角是阿托伐他汀，而鈣只是一個配角，一個不重要但又不可或缺的配角。它能夠與阿托伐他汀分子中的羧酸基團形成鹽，改善藥物的結(jié)晶形態(tài)和溶解速率，同時還使得藥物制劑更穩(wěn)定，保證了藥物在效期的穩(wěn)定性和體內(nèi)吸收時的可控性。

從鈣的含量上來看，一個分子的阿托伐他汀鈣種，鈣離子的含量是非常低的，阿托伐他汀鈣通常的化學(xué)結(jié)構(gòu)式阿托伐他汀鈣三水合物，在這個化學(xué)結(jié)構(gòu)里，阿托伐他汀游離酸的分子量是558.6，而3個水的分子量為54，1個鈣的分子量只有50，這樣算下來，鈣在阿托伐他汀鈣整個分子結(jié)構(gòu)中的占比不足10分之一。

以我們最大劑量每天40mg的阿托伐他汀鈣計算，吃這個藥導(dǎo)致的每天的鈣攝入量不大4mg，這個量比起老年人常規(guī)推薦的鈣補充量每日800到1000mg，連1%的補鈣量都達不到，因此，完全可以忽略這種配位金屬離子的影響。

因此，對于擔(dān)心服用阿托伐他汀鈣會把鈣補多了的朋友，完全可以消除這種憂慮，這個藥物并不會因為含鈣就會加速你的血管鈣化，反而通過合理高效地控制好血脂水平，還能夠有助于延緩動脈粥樣硬化進程，甚至是實現(xiàn)輕度的斑塊逆轉(zhuǎn)，改善易損斑塊的穩(wěn)定性。

血管斑塊鈣化的主要風(fēng)險因素，主要是來自于動脈粥樣硬化的進展，同時長期超大劑量補充維生素D（每天超過4000IU），也可能會加速血管的鈣化，這些因素如果能夠合理的控制好，阿托伐他汀鈣的使用，不但不會加速血管鈣化，反而有助于改善這些動脈粥樣硬化的風(fēng)險問題。

再來說一下沙庫巴曲纈沙坦鈉。

我們已經(jīng)多次談過，這個藥物是沙庫巴曲和纈沙坦按照摩爾比1：1形成的共晶藥物，然而如果單獨要使者兩個物質(zhì)形成共晶，是不可能做到的，這個過程本身就需要鈉離子的參與，鈉離子就好比是這兩個藥物有效成分形成共晶物的中間連接點，沒有它，這兩個藥物的共晶結(jié)構(gòu)就會“散架”。

從化學(xué)結(jié)構(gòu)來看，每個分子的沙庫巴曲纈沙坦鈉中，都含有1分子的沙庫巴曲，1分子的纈沙坦，3個鈉和2.5個結(jié)晶水，這樣的組合結(jié)構(gòu)使藥物具有更好的穩(wěn)定性，也更易于在藥物進入人體后發(fā)生解構(gòu)，沙庫巴曲和纈沙坦兩種物質(zhì)分別被人體吸收，從而發(fā)揮藥效作用。

從鈉離子的占比來說，在這個龐大的分子結(jié)構(gòu)中，即使是3個鈉的占比也是及其微小的，沙庫巴曲+纈沙坦+2.5個結(jié)晶水的分子占比達到了整個分子結(jié)構(gòu)的93%左右，而3個鈉的占比僅僅在7%左右。

按這個占比計算服藥帶來的鈉攝入量，即使是每天服用200mg的藥物，也只能增加15mg左右的鈉攝入，相比我們嚴格低鹽飲食的限度3g鈉（相當(dāng)于3000mg），其占比只有0.5%，看到這些數(shù)據(jù)，也就明白為什么給大家說這種金屬離子對于藥效的影響，是可以忽略不計的。

因此，同樣的沙庫巴曲纈沙坦鈉中，鈉的作用是穩(wěn)定藥物的共晶結(jié)構(gòu)，改善藥物在人體內(nèi)的溶出代謝等過程，但其本身含量微小，并不會對我們的健康，包括腎臟健康造成影響。腎功能重度不全的患者要慎用甚至是禁用該藥物，主要是與藥物主成分，在嚴重腎功能不全人群中，會使得高血鉀的發(fā)生風(fēng)險顯著增加造成的，并不是因為藥物本身含有“鈉”所導(dǎo)致的。

通過上述介紹相信大家應(yīng)該能夠明白，很多藥物名稱中，在主成分名字后面帶有的金屬離子，還有一些在藥物前面帶有的苯磺酸、鹽酸等酸根離子（例如苯磺酸氨氯地平，鹽酸左氧氟沙星等），這些搭配都是對藥物本身的一種化學(xué)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，一般會提升藥物的穩(wěn)定性或有效性，并不會帶來額外的健康風(fēng)險。

希望這篇文章對大家正確認識合理用藥的相關(guān)知識能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。