眾所周知,最近一段時間醫(yī)保在結(jié)算方面進(jìn)行了一系列的調(diào)整和改革。未來的醫(yī)保結(jié)算不再像從前一樣按照項(xiàng)目進(jìn)行付費(fèi),而是按照病種進(jìn)行付費(fèi)。而對于這個新規(guī)則有很多人都是不太清楚的,不過就在近日按病種付費(fèi)的全國統(tǒng)一規(guī)則來了。接下來咱們就一起來看,新規(guī)則之下對于我們看病就醫(yī)有哪些影響?未來看病是否會更省錢?
首先咱們先來聊一聊為何要進(jìn)行改革和調(diào)整?
對于醫(yī)保結(jié)算方式的改變,相信有很多參保人都是不太清楚的。事實(shí)上,我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)在正處于轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵時期。人口老齡化的進(jìn)程加快,慢性疾病負(fù)擔(dān)加重,都在提示我們傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)模式已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)如今的情況了。尤其是過去按照項(xiàng)目付費(fèi)的模式會導(dǎo)致很多過度醫(yī)療的行為。相信大家在看病就醫(yī)當(dāng)中也遇到過這種情況,因?yàn)楹芏噌t(yī)院醫(yī)生的工資是和的藥品和項(xiàng)目息,為了能夠賺到更多的錢,醫(yī)生護(hù)士便會開更多的項(xiàng)目。而這就會導(dǎo)致過度醫(yī)療的情況發(fā)生,不只會造成參保人患者看病就醫(yī)的金額增加,同樣也會造成醫(yī)?;鸬睦速M(fèi)。
正因如此,國家在綜合多方面的考量之后才開始進(jìn)行醫(yī)保付費(fèi)模式的變化,也就是從之前的按照項(xiàng)目付費(fèi)改成如今的按照病種付費(fèi)。
不過在改成按照病種付費(fèi)之后,相信很多人也有這樣的疑問。我國不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不一樣,醫(yī)保的情況也不一樣,全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)后,是否會導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)不適用于所有地區(qū)呢?
關(guān)于這個問題國家也已經(jīng)想到了。所謂的全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),其實(shí)是全國技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系并不是說全國統(tǒng)一,都按照一個價格來進(jìn)行付費(fèi)。在國家這次發(fā)布的相關(guān)文件當(dāng)中就提到:要通過規(guī)范病種的分組規(guī)則,以及支付標(biāo)準(zhǔn)測算方法來解決地區(qū)差異過大,導(dǎo)致的可比性難題。這句話聽起來很繞口,但實(shí)際上就是通過大數(shù)據(jù)的比對以及更科學(xué)的體系來進(jìn)行價格的制定。
除此之外還會建立動態(tài)的機(jī)制,根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行調(diào)整和變化,每兩年就修訂一次分組方案。除此之外還有針對特殊情況制定的特例單一機(jī)制,也就是既約束不合理的診療行為,又能夠保留醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)創(chuàng)新的積極性。
從這一方面來看,全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)后,不管是對于廣大的參保人患者而言,還是對于醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)生,護(hù)士等醫(yī)療從業(yè)者來說都是非常有利的。
那么關(guān)于醫(yī)保不同病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)到底是如何制定的呢?相信這一點(diǎn)也是大家比較關(guān)注的。
為了能夠制定更符合實(shí)際情況的病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保方面也會從三大核心維度進(jìn)行考量,也就是綜合考慮歷史住院費(fèi)用,醫(yī)保政策目標(biāo)以及臨床學(xué)科發(fā)展等多維因素。由此可見,制定不同病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是從多個方面綜合進(jìn)行的。雖說在實(shí)際情況當(dāng)中可能會存在一些差異,但是國家有調(diào)整機(jī)制會根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行變化,所以大家也不需要過分擔(dān)心。
總的來說,未來醫(yī)保方面將會有非常大的調(diào)整,此前按照項(xiàng)目付費(fèi)的模式已經(jīng)成為過去式。未來我們看病就醫(yī)將全部實(shí)行按照病種付費(fèi),也就是治療某一項(xiàng)病有某一項(xiàng)病的實(shí)施付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對于咱們廣大的患者來說,如果沒有特殊的情況,那么相比起從前治療的費(fèi)用會相對降低。即便是比較復(fù)雜的情況也可以使用特例單議的機(jī)制,對于廣大患者和參保人來說是沒什么后顧之憂的。
而且,通過這種精細(xì)化管控成本的方式也能夠讓醫(yī)?;鸶玫陌l(fā)展。畢竟這些年來有不法分子也以及一些別有用心的人通過各種各樣的方式盜取醫(yī)?;?,導(dǎo)致醫(yī)?;鸬睦速M(fèi)。而這對于醫(yī)?;鸬拈L遠(yuǎn)運(yùn)行來說都是不利的,而現(xiàn)如今通過這種方式精準(zhǔn)的控制成本。也對醫(yī)?;鹗且环N正向的激勵。
你所在的地區(qū)已經(jīng)開始實(shí)行按病種付費(fèi)的方式了嗎?你覺得效果如何呢?歡迎大家在評論區(qū)留言,我們一起討論。
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